靜脈營養對早產兒體重增長的臨床價值及安全性

劉輝

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靜脈營養對早產兒體重增長的臨床價值及安全性

劉輝

【摘要】目的 探討靜脈營養對早產兒體重增長的臨床價值及安全性。方法 將88例早產兒采用常規對癥治療分為對照組和靜脈營養支持治療的分為觀察組,對比觀察兩組早產兒體重增長和并發癥情況。結果觀察組早產兒出院時的體重增長速度超過對照組,觀察組早產兒出現并發癥情況低于對照組,兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對早產兒采取靜脈營養支持有利于增強胃腸道功能,提高早產兒的體重增長速度。

【關鍵詞】靜脈營養；體重增長；臨床價值

早產兒是指胎齡在37周前出生的活產嬰兒，受前置胎盤、妊高癥、多胎妊娠影響。早產兒因沒有足月生產，存在先天不足[1]。容易出現顱內出血、敗血癥、酸中毒、高膽紅素癥、慢性肺炎、低血糖、貧血等并發癥，威脅早產兒的生命安全。早產兒一般體重較輕，抵抗力弱，有不同程度的功能障礙，死亡率極高[2]。營養問題關系著早產兒的存活與生長發育，所以對早產兒盡早進行靜脈營養支持十分重要，可以滿足早產兒的營養需求，提高早產兒的生活質量和存活率[3]。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2014年1月～2015年6月收治的88例新生早產兒分為觀察組和對照組，每組各44例。其中觀察組男24例，女20例，體重1.1～2.2 kg；對照組男27例，女17例，體重1.0～2.3 kg。1.2 治療方法

所有早產兒均放于保溫箱中，保溫箱的溫度為32℃～35℃。保溫箱的濕度要控制在70%左右。根據早產兒情況進行氧療、補液、抗感染常規的綜合治療，檢測早產兒的體重、身高、膽紅素、生命體征等各項指標，預防并發癥。對照組采取上述治療方法，觀察組在此基礎上采用靜脈營養。

靜脈營養的方法為：采用微量泵全天持續勻速從外周靜脈輸注營養液，注射量依據早產兒的日齡、體質、體重等因素進行綜合測評，估算出需要攝入的營養總量，除去經胃腸道輸送的口服營養量。所有營養液在早產兒出生后的第一天開始輸入，氨基酸的首次使用量為每天1 g/kg，之后每天增加1 g/kg，最大劑量每天不超過3.5 g/kg，體重越輕的早產兒用量越大。中-短鏈脂肪乳的首次注射量為0.5 g/k g，之后每天增，0.5～1 g/kg，最大劑量每天不超過3.5 g/kg。葡萄糖采用10%葡萄糖注射液與50%葡萄糖注射液混勻后注射，第一天的使用量為每千克6克，然后每天增加2 g/kg，到第五天及以后每天均注射12 g/kg。微量元素的使用量約為15 ml/kg。根據早產兒情況適量補充維生素、礦物質、碳水化合物等，并隨時檢測早產兒的生命體征、二便、體重、身高等，定時進行血常規、膽紅素、全血血糖、血脂等情況，觀察記錄有無不良反應和并發癥，記錄監測結果。

2 結果

觀察組44例早產兒中存活41例，存活率為93.18%，放棄治療2例，死亡1例，平均體重增長（15.64±5.46）g/d，平均住院時間為（12.5±0.8）天；對照組44例早產兒中存活33例，存活率為75.00%，放棄治療5例，死亡6例，平均體重增長（8.92±3.78）g/d，平均住院時間為（18.5±1.5）天。觀察組未出現靜脈炎、膽汁淤積、高膽紅素血癥等癥狀，對照組出現并發癥9例，顱內出血5例，醫源性高血糖3例，膽汁淤積1例。

3 討論

早產兒的器官正常功能、體質、適應能力均低于足月生產的嬰兒，而且容易出現各種并發癥，死亡率較高[4]。隨著臨床對早產兒的關注，早產兒的死亡率已經大大降低，兒科醫護人員更加注重營養支持的重要性，不僅可以提高早產兒的生存率，還有助于早產兒的生長發育，減少并發癥[5]。氨基酸主要滿足早產兒的營養需求，通過氨基酸合成機體必需的蛋白質，轉化成糖、酶、脂肪、激素、維生素等，增強組織活性，營養全身器官[6]。氨基酸通過調節機體蛋白質含量從而維持氮平衡，減少并發癥。中-短鏈脂肪乳主要用于滿足早產兒的能量和體內必需脂肪酸的需求，使機體必需的營養素[7]。葡萄糖是維持機體活動的必需物質，可以補充體液、糖分、能量，起到解毒利尿的作用，與氨基酸連用降低了不良反應，增強了治療效果[8]。微量元素具有維持機體生命活動、生理功能、酸堿平衡的作用，配合 維生素、碳水化合物可以為早產兒提供最合理優化的營養支持，增強早產兒的體質。

本文通過對88例早產兒觀察發現，觀察組的存活率、平均體重增長優于對照組，觀察組平均住院時間、并發癥均低于對照組。說明靜脈營養提高了早產兒的存活率、體重增長速度，減少了并發癥，療效安全可靠。所以，對早產兒采取靜脈營養值得肯定。

參考文獻

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The Clinical Value and Safety of Intravenous Nutrition on the Growth of Premature Infants

LIU Hui, Anshan City Women and Children's Hospital, Anshan 114000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of parenteral nutrition on premature infants weight growth and security. Methods 88 cases of premature infants with conventional symptomatic treatment were divided into control group and parenteral nutrition support therapy were divided into observation group, compared two groups of premature infants weight gain and complications. Results Premature in discharge weight growth rate of observation group was obviously more than the control group, the premature complications of observation group was obviously lower than the control group, two groups of data comparison difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For premature babies to parenteral nutrition support is beneficial to strengthen the function of the gastrointestinal tract, increase the speed of weight gain for premature babies.

[Key words]Parenteral nutrition, Weight gain, Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.089

【文章編號】1674-9308（2016）01-0127-02

【中圖分類號】R714

【文獻標識碼】A

作者單位：114000 遼寧省鞍山市婦兒醫院