電子結腸鏡下治療直腸息肉20例臨床療效分析

魯艷紅

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電子結腸鏡下治療直腸息肉20例臨床療效分析

魯艷紅

【摘要】目的 研究分析電子結腸鏡下治療直腸息肉的臨床效果。方法擇取2014年5月～2015年11月我院進行治療的20例直腸息肉患者,均在電子結腸鏡下進行高頻電凝、尼龍圈套、三爪鉗聯合治療。結果全部患者經電子結腸鏡下高頻電凝電切術治療,共切除27枚息肉,其中單發息肉者15例,多發息肉者5例,均一次性成功切除。全部患者無術后并發癥產生。結論 電子結腸鏡下治療直腸息肉的成功率較高,切除徹底,可獲得較為理想的臨床療效。

【關鍵詞】電子結腸鏡；直腸息肉；療效

現階段，電子結腸鏡技術逐漸成熟，為臨床診斷、治療直腸息肉開辟了新的途徑[1]，以利于臨床獲得更高的效果。直腸息肉指的是直腸黏膜表面在腸腔部位突起的一種病變。該病的病理性質各有不同，可能為良性腫瘤，也可能為炎性增生，通過肉眼觀察未發現明顯差異[2]。其病理類型主要是家族性息肉病、炎性息肉、幼年型息肉、絨毛狀瘤、腺瘤等，如果大量息肉聚集于直腸，或是累及結腸，為單純息肉；如果由炎癥引起的息肉，則為炎性息肉；如果粘膜表現為增生性改變的無蒂結節，則為增生性息肉。現擇取2014年5月～2015年11月我院進行手術治療的20例直腸息肉患者，進一步探析電子結腸鏡治療的臨床療效，研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年5月～2015年11月我院進行手術治療的20例直腸息肉患者，包括12例男性患者，8例女性患者。年齡范圍20～65歲，平均年齡（55.96±7.34）歲。其中，單純性息肉者10例，炎性息肉者8例，增生性息肉者2例。息肉直徑0.2～3.0 cm，平均直徑（2.11±0.36）cm。

1.2 方法

手術治療前一晚，禁止進食半流質食物，聚乙二醇散劑4盒＋3 000 ml溫開水于檢查當日凌晨5點開始分次口服，進行導瀉。選用電子胃腸鏡，型號為OLYMPUS-V70，手術器械：OLYMPUSPSD-30高頻發生器、鼠齒型抓持器、熱活檢鉗、三爪鉗、圈套器。電子胃腸鏡通過肛門插入腸腔直達患者回盲部，退出胃腸鏡觀察后，直徑小于0.3 cm的息肉，可應用熱活檢鉗以點狀電凝的手法將病變組織切除；直徑0.3～0.6 cm的息肉，應用熱活檢鉗將息肉鉗住，適當牽拉，讓息肉基底部變寬，表現為啞鈴狀或天幕狀，鉗杯咬下的息肉，備送實驗室病理檢驗；直徑＞0.6 cm的息肉，可應用圈套器將距離息肉基底部0.2 cm的病變組織套住，然后適當調整息肉的位置，讓息肉頭部與周圍腸壁分。對于切除的息肉，應用鼠齒型抓持器將病理組織取出。選擇電凝指數為50%、電切指數為50%混合波擋，有效功率為30～35 W，操作時間為3～5 s[3]。

全部患者手術治療后24～48小時后均進食半流質食物，保持臥床休息，同時進行補液、止血、抗炎等對癥支持治療[4]。

2 結果

全部患者經電子結腸鏡下高頻電凝電切術治療，共切除27枚息肉，其中單發息肉者15例，多發息肉者5例，均一次性成功切除。其中，1例患者原發性出血，在電子結腸鏡下電凝、凝血酶生理鹽水、噴灑去甲腎上腺素治療失敗；改為應用熱活檢鉗將出血點鉗夾住，

時間為30分鐘，止血成功。全部患者無術后并發癥產生。

3 討論

直腸息肉是臨床比較多見的一種疾病，因為以往監測力度不夠，很難早期發現，導致大部分患者進展成癌變，失去最佳的治療時間[5]。現階段，電子結腸鏡技術的逐漸發展，為臨床診斷、治療直腸息肉開辟了新的途徑，以利于臨床獲得更高的效果。因為內鏡技術的廣泛應用，致使大多數直腸息肉患者獲得早期診斷、早期治療，有效防止了癌變的可能。電子結腸鏡下直腸息肉的切除術是一種非外科剖腹性切除，是臨床治療的一種新途徑，任何一種息肉均可能發生癌變，所以電子結腸鏡下可發現的息肉需及早進行有效處理[6]。但是，因為大部分直腸息肉患者未出現消化道出血等典型癥狀，所以尚未引起足夠的重視。現代醫學發現，直腸息肉是因為直腸黏膜，或是黏膜下腺體出現局限性增生，從而發展成上皮良性腫瘤。該病可發生于任何年齡段人群，可分成單發性腫瘤與多發性腫瘤。其中，約有50%～80%屬于腺瘤樣息肉[7]。直腸息肉的常見癥狀為黏液血便、便血、便后肛脫，病情嚴重的患者伴有貧血。以往一些臨床、病理、流行病學等相關研究顯示，腺瘤的癌變率約為1.5%～9.5%，大部分腸癌是因為腺瘤癌變所致，整個癌變過程一般在10年左右。電子結腸鏡下高頻電切術的作用機制為利用電熱效應，產生局部高熱，導致組織細胞水分汽化、蛋白凝固，從而成功切除。電子結腸鏡下高頻電切術具有安全、高效、并發癥率低等優勢，已經成為臨床治療直腸息肉的首選手段。該方法可有效避免手術切除過程中對直腸牽拉所引起的術后肛門疼痛及墜脹。同時，不需要麻醉處理，從而防止麻醉引起的副反應。本次試驗結果也可證實上述理論，全部患者均一次性成功切除，且無術后并發癥產生，這與王長洪等的試驗結論相似[8]。由此說明，電子結腸鏡下治療直腸息肉的成功率較高，切除徹底，可獲得較為理想的臨床療效。

參考文獻

[1] 郝玲,何夕昆,余福兵. 小兒結腸直腸大息肉內鏡下聯合治療[J].中國內鏡雜志,2014,20（7）：755-756.

[2] 張文明,沈俊,張召珍,等. 結直腸息肉內鏡下特點及治療[J].中國癌癥雜志,2012,20（8）：621-622.

[3] 王長洪,高文艷,麻樹人,等. 內鏡下治療胃腸大息肉療效觀察[J]. 中國中西醫結合消化雜志,2012,13（4）：251-252.

[4] 宋潔菲,盛劍秋. 結腸鏡檢查和息肉切除術后隨訪策略進展[J].胃腸病學,2015,20（7）：424-427.

[5] 王海嬌. 無痛結腸鏡下治療結腸息肉電切除手術臨床分析[J]. 中國繼續醫學教育,2015,7（21）：91-92.

[6] 吳瓊華. 艾新波血清C反應蛋白在結腸息肉切除術后護理中的應用[J]. 浙江臨床醫學,2015,17（8）：1441-1442.

[7] 祝志琴,楊芬,何熔,等. 乙狀結腸鏡在腹腔鏡下結直腸手術中的應用[J]. 醫學美學美容：中旬刊,2015,24（4）：165.

[8] 張琳. 電子結腸鏡治療腸息肉的護理體會[J]. 醫學美學美容：中旬刊,2015,24（4）：541.

Clinical Efficacy Analysis of 20 Cases of Rectal Polyps Treated With Electronic Colonoscopy

LU Yanhong, Xinzheng in Henan Province People's Hospital, Xinzheng 451100, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of electronic colonoscopy in the treatment of rectal polyps. Methods During the period of May 2014 to Nov. 2015 in our hospital for treatment of 20 cases of rectal polyp patients, under electronic colonoscopy were high-frequency electric coagulation, nylon snares, three claw forceps combined with treatment. Results All the patients were treated with high frequency electric coagulation, 27 polyps, 15 cases of single polyps, 5 cases of multiple polyps, and all of them were successfully removed. All patients had no postoperative complications. Conclusion The success rate of treatment of rectal polyps with electronic colonoscopy is high, and it can get more ideal clinical effect.

[Key words]Electron colonoscopy, Rectal polyps, Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.066

【文章編號】1674-9308（2016）01-0096-02

【中圖分類號】R657.1

【文獻標識碼】A

作者單位：451100 河南省新鄭市人民醫院