彩超監測胎兒RA血流指標對胎兒宮內窘迫的預測價值探討

張銀麗

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彩超監測胎兒RA血流指標對胎兒宮內窘迫的預測價值探討

張銀麗

【摘要】目的 探討彩超監測胎兒RA血流指標對胎兒宮內窘迫的預測價值。方法 針對我院自2014年12月～2015年7月檢查的60位孕婦出現的胎兒宮內窘迫患者,對其阻力的指數、搏動的指數以及RA血流的指標進行彩色超聲監測并其數據資料進行記錄、對比分析。結果通過一段時間的彩色超聲監測后發現,我院的60位宮內窘迫的胎兒,其阻力的指標、搏動的指標以及RA血流的指標均得到了很好的預測價值。對比前后,P＜0.05。全部宮內窘迫的胎兒患者都得到良好的預測效果。結論 彩色超聲監測胎兒RA血流指標對胎兒宮內窘迫有非常好的預測價值,有準確、方便等特點。

【關鍵詞】彩超監測；胎兒RA血流指標；胎兒宮內窘迫；預測價值

胎兒宮內窘迫屬于導致新生胎兒死亡的最常見的一種癥狀。這種癥狀大部分是因為孕婦腹中其胎兒嚴重缺氧的原因，常常出現在臨產階段，有時也會在妊娠階段發生[1]。近幾年以來，隨著經濟的飛速發展，醫療技術水平也隨之不斷的提高，為了提高孕婦胎兒的質量，我院針對胎兒的宮內窘迫使用彩超監測胎兒RA血流指標，取得不錯的效果。具體情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2014月12日～2015月7日來檢查的60位孕婦出現的胎兒宮內窘迫的情況，對其RA血流的指標進行彩色超聲監測。其中孕婦的年齡為23～41歲，其平均年齡為（26.4±5.2）歲；懷孕周數為29～41周，其平均的孕周為（36.1±5.6）周；經過對比后，60位孕婦的懷孕周數、年齡大小等一般資料，兩組無統計學差異，具有可比性。

1.2 監測方法

針對晚期大約懷孕在29～41周的妊娠孕婦進行胎兒指標檢查時使用彩超監測（es-aote型儀器），此儀器的頻率選擇3.5兆赫。在進行檢查之前，需要確認該孕婦是否符合檢查的要求，倘若符合被檢查的要求的話，需要讓孕婦平躺、仰臥。首先需要對腹中的胎兒做一系列普通的檢查，比如：胎位、羊水、推測體重等；其次需要使用彩色超聲，監測孕婦腹中的胎兒的RA血流指標、阻力的指標、搏動的指標等。

1.3 觀察指標

針對60位懷孕在29～41周的妊娠孕婦出現的胎兒宮內窘迫的情況，對其阻力的指數、搏動的指數以及RA血流的指標進行彩色超聲，進行監測并其數據資料進行記錄、對比分析。

1.4 統計學分析

此次監測的全部數據都采用SPSS 16.0進行數據分析，計量數據采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數差異比較采用χ2檢驗；當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

通過一段時間的彩超監測后發現：我院的60位宮內窘迫的胎兒，其阻力的指數、搏動的指數以及RA血流的指標均得到很好的預測價值。對比前后，P＜0.05。全部宮內窘迫的胎兒患者都得到了良好的預測效果。

3 討論

近年來，胎兒的宮內窘迫對胎兒有著非常嚴重的危害，因此引起了各大醫院高度的重視。需要作出及時的處理，不僅需要避開對孕婦和胎兒的傷害，還要為新生胎兒的安全提供有利保障。es-aote型儀器能夠比較準確地監測出新生胎兒的異常的情況，比如RA血流的改變等。出現危險的妊娠時，需要采用持續的動態監測，倘若很早發現腹中胎兒出現了RA血流的異常，可以很及時的為判斷是否是胎兒的宮內窘迫，并為此可以提供強有力地依據[2]。現如今，各大醫院針對胎兒宮內的監護來說，方法主要有：胎兒的心電圖、RA血流指標、阻力的指標、搏動的指標、胎兒心臟的電子的監護、胎動以及羊水的指數等。很多研究學者表示[3-4]，腹中胎兒的阻力的指數升高，表明胎兒的宮內窘迫是由于血管的痙攣、收縮導致，可能會出現胎兒的宮內窘迫的癥狀。

腹中胎兒的RA血流指標的監測是判斷新生胎兒有關早期是否出現窘迫以及預測一下圍產兒的預后情況，是一種比較容易而又簡單的方法。使用es-aote型儀器對腹中胎兒進行RA血流指標、阻力的指標以及搏動的指標等監測，是最近幾年才被各大醫院重視起來的一種可以有效地、準確地、敏感地診斷出是否出現胎兒的宮內窘迫癥狀的臨床診斷的方法[5-6]。

如果腹中胎兒的腎動脈出現了較強的回聲波，可以視為是一種胎兒的腎動脈出現了循環不正常的情況，與RA血流指標、阻力的指標的改變有很大關系。如果RA血流指標、阻力的指標較低，監測后發現子宮會容易出現不好的情況，腹中胎兒也容易出現多發癥狀。胎兒的RA血流指標常常在懷孕大約二十周后，可以監測。正常胎兒的RA血流指標常常隨著懷孕周數的不斷增加反而出現下降趨勢，由于出現胎兒的宮內窘迫狀況時，腎的血流量會減少，造成尿液減少等情況[7]。

通過一段時間的彩色超聲監測后發現，我院的60位宮內窘迫的胎兒，其阻力的指標、搏動的指標以及RA血流的指標均得到了很好的預測價值。

綜上所述，彩色超聲監測胎兒RA血流指標對胎兒宮內窘迫有較好的預測價值，并且有準確、方便等特點。

參考文獻

[1] 葉秀琴,傅文英,陳陽,等. 胎兒腎動脈血流彩色多普勒超聲監測在胎兒宮內窘迫診斷中的應用價值[J]. 中國醫師雜志,2013, 15（3）：403-404.

[2] 王玲,張熾敏,李嘉,等. 超聲觀察中晚孕期正常胎兒臍動脈和腦、腎動脈血流動力學[J].中國醫學影像技術,2010,26（11）：2145-2148.

[3] 許慶松,林凱云. 胎兒宮內缺氧彩色多普勒超聲血流顯像應用研究[J]. 中國醫藥,2009,4（1）：71-74.

[4] 姜偉,黃翠平,毛明珠,等. 胎兒宮內窘迫的臍動脈血流動力學檢測臨床研究[J]. 醫學研究雜志,2010,39（11）：116-117.

[5] 劉雁. 結合臍血血氣分析結果對彩色多普勒超聲診斷胎兒窘迫特異性的臨床研究[J]. 中國醫療前沿,2013,8（6）：78.

[6] 范春艷,毛東偉,畢偉,等. 臍血流頻譜改變對胎兒心腦血流動力學及預后影響[J]. 黑龍江醫學,2014,38（8）：927-928.

[7] 郭玲,康素玲. 彩色多普勒超聲檢測胎兒宮內缺氧大腦中動脈及臍動脈血流動力學變化的臨床價值[J]. 中國實用神經疾病雜志, 2010,13（5）：67-68.

·技術應用·

Study on the Predictive Value of Color Doppler Ultrasound in Monitoring Fetal RA Blood Flow in the Fetal Distress

ZHANG Yinli, Zhengzhou Third People's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the value of color Doppler ultrasound in monitoring the fetal RA blood flow index in the prediction of fetal distress. Methods In our hospital from 2014.12 to 2015.7, 60 pregnant women were examined intrauterine distress, its resistance index, pulse index and RA blood flow index for color ultrasound monitoring and its data records, comparative analysis. Results After a period of color ultrasound monitoring, we found that 60 of our hospital's fetal distress, the resistance of the index, the pulse of the index and RA blood flow index were very good prediction value. Before and after the comparison, P＜0.05. All patients with intrauterine fetal distress had a good predictive effect. Conclusion Color Doppler ultrasound monitoring of fetal RA blood flow indicators for fetal distress, a very good prediction of the value of the value, and has the characteristics of accurate, convenient, etc., is widely used in large hospitals.

[Key words]Color Doppler ultrasound monitoring, Fetal RA blood flow index, Fetal distress, Predictive value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.039

【文章編號】1674-9308（2016）01-0058-02

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

作者單位：450000 河南省鄭州市第三人民醫院