放射平片與CT對脊椎骨折的診斷分析

樊志堅 承虹

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放射平片與CT對脊椎骨折的診斷分析

樊志堅 承虹

【摘要】目的 探究放射平片和CT診斷脊柱骨折的價值。方法 選取2012年6月～2015年6月100例脊柱骨折患者,分別給予這100例脊椎骨折患者CT診斷和放射平片診斷,對比2種診斷方法診斷的準確性。結果 脊柱骨折患者經CT診斷,其影像學特征、后柱骨折、中柱骨折診斷的準確率以及中度和重度骨折評分與放射平片診斷相比,存在統計學差異（P＜0.05）,前柱診斷的準確率以及輕度骨折評分與放射平片診斷無統計學差異（P＞0.05）。結論 CT診斷脊柱骨折的效果優于放射平片。

【關鍵詞】放射平片；CT；脊柱骨折

脊柱骨折具有較高的致殘率，對患者的生活質量造成了嚴重的影響。脊柱骨折患者在治療前接受有效的診斷，對其進行針對性的治療十分有益[1]。本文主要對脊柱骨折患者實施放射平片和CT診斷的價值作分析，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2015年6月100例脊柱骨折患者，患者的平均年齡為（58.20±6.25）歲，男女比例為60∶40。

脊柱骨折患者的損傷部位主要為：骶尾椎骨折10例，胸椎骨折18例，頸椎骨折29例，腰椎骨折43例。所有脊柱骨折患者均存在不同程度的壓痛和疼痛情況，其中存在大小便失禁5例，腹痛和腹脹16例，翻身以及站立困難26例，雙下肢癱瘓11例，雙下肢麻木22例。

1.2 方法

放射平片診斷：脊柱骨折患者經放射平片診斷，采用X線機（650 mA，荷蘭飛利浦），管電壓為90 kV，管電流通過自動毫安控制。對脊柱骨折患者的骨折部位進行掃描，取側位、正位攝片，并根據患者的具體骨折情況，酌情加攝患者骨折雙側的斜位片[2]。

CT診斷：脊柱骨折患者采用CT診斷，采用16排螺旋CT機（美國通用電氣），管電壓為130 kV，管電流為100 mA，層距和層厚均為5 mm。對脊柱骨折患者的骨折部位進行掃描，掃描區為橫斷面掃描（胸、腰椎體與掃描線平行），并根據患者的具體骨折情況，酌情進行冠狀位以及矢狀位圖像的重建[3]。

1.3 觀察指標

對脊柱骨折患者經放射平片以及CT診斷的準確情況進行比較分析，主要包括影像學特征（骨折片突入椎管、脊椎曲度改變、椎管容積改變、骨折移位、椎管狹窄）、骨折部位（后柱骨折、中柱骨折、前柱骨折）以及骨折程度（重度骨折、中度骨折、輕度骨折）等[4]。

1.4 數據處理

本文研究數據均嚴格錄入SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 影像學特征

脊柱骨折患者手術診斷結果，存在骨折片突入椎管67例、脊椎曲度改變50例、椎管容積改變70例、骨折移位70例、椎管狹窄52例；經放射平片診斷，存在骨折片突入椎管26例、脊椎曲度改變46例、椎管容積改變26例、骨折移位28例、椎管狹窄15；經CT診斷，存在骨折片突入椎管62例、脊椎曲度改變43例、椎管容積改變60例、骨折移位67例、椎管狹窄46例。CT診斷的準確率優于放射平片的診斷準確率（P＜0.05）。

2.2 骨折部位

脊柱骨折患者手術診斷結果，存在后柱骨折29例、中柱骨折65例、前柱骨折97例；經放射平片診斷，存在后柱骨折4例、中柱骨折31例、前柱骨折92例；經CT診斷，存在后柱骨折25例、中柱骨折61例、前柱骨折94例；CT診斷后柱骨折以及前柱骨折的準確率優于放射平片診斷（P＜0.05），前柱診斷的準確率與放射平片診斷無統計學差異（P＞0.05）。

2.3 脊柱骨折程度

脊柱骨折患者經CT診斷，其重度骨折評分為（6.10±0.85）分、中度骨折評分為（7.55±0.39）分、輕度骨折評分為（8.01±0.35）分；經放射平片診斷，其重度骨折評分為（2.18±0.36）分、中度骨折評分為（5.25±0.37）分、輕度骨折評分為（7.55±0.27）分；CT診斷中度和重度骨折評分與放射平片診斷相比，存在統計學差異（P ＜0.05），輕度骨折評分與放射平片診斷無統計學差異（P＞0.05）。

3 討論

椎體的受力主體為脊柱，其是由不同形態的關節和骨架組成，具有重疊結構較多、結構復雜的特點，導致臨床為脊柱損傷的影像學診斷存在一定的難度。脊柱骨折患者在進行相關治療之前，對其實施影像學檢查來確診其具體的骨折程度以及部位，可為患者治療方案的選擇提供依據[5]。因此，影像學診斷的結果對脊柱骨折患者的治療和預后有著重要的影響。

放射平片是診斷骨折的常用方法，其可以將骨折患者的椎體形態、附件形態椎體的生理曲線以及椎體之間的間隙顯示出來，同時放射平片也可以將骨折的征象呈現出來，其可以為脊柱骨折患者治療方案的選擇提供一定的依據[6]。但是，放射平片不能對復雜、重疊的椎體進行清晰的成像，同時對骨折的嚴重程度和具體范圍的判斷能力較差[7]。

CT診斷可以將脊柱骨折患者的骨折程度、椎管結構、脊柱前后柱等情況清晰的顯示出來，同時還可以對患者骨折部位的穩定性進行初步判斷，通過計算患者骨折的面積，可以對其脊椎壓力情況進行了解[8]，CT檢查在脊椎骨折患者的診斷中具有較好的應用價值。

研究結果顯示，患者經CT診斷，其影像學特征、后柱骨折、中柱骨折診斷的準確率以及中度和重度骨折評分與放射平片診斷相比，存在統計學差異（P＜0.05），前柱診斷的準確率以及輕度骨折評分與放射平片診斷無統計學差異（P＞0.05）。

綜上所述，CT診斷與放射平片診斷脊柱骨折相比，具有較高的診斷準確率。

參考文獻

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Plain Film and CT Analysis in the Diagnosis of Spinal Fracture

FAN ZhiJian CHENG Hong, The Fourth Hospital（Yiji Hospital） Affiliated to Inner Mongolia Medical University, Baotou 014030, China

[Abstract]Objective To explore the radiological plain radiographs and the value of CT in the diagnosis of spinal fracture. Methods From June 2012 to June 2015, 100 patients with spinal fractures respectively were recieved with fracture of spinal CT diagnosis and radiation X-ray diagnosis, compared the accuracy of the two kinds of diagnostic methods. Results By CT in the diagnosis of patients with spinal fractures, and its imaging characteristics, the posterior column fracture, diagnosis accuracy and column fracture in moderate and severe fractures score compared with radiation X-ray diagnosis, there is an obvious difference （P＜0.05）, the correct rate of diagnosing anterior column and mild fractures score and radiation of X-ray in the diagnosis of no significant difference （P＞0.05）. Conclusion CT in the diagnosis of spinal fractures is better than radiation plain radiographs.

[Key words]Plain radiation, Computed tomography （CT）, Spinal fractures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.032

【文章編號】1674-9308（2016）01-0048-02

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

作者單位：014030 內蒙古包頭市青山區內蒙古醫科大學第四附屬醫院（一機醫院）