輸卵管阻塞不同原因分析和預防措施

張卉

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輸卵管阻塞不同原因分析和預防措施

張卉

【摘要】目的 探討分析輸卵管阻塞的發病原因,并提出針對性的預防措施。方法 選取輸卵管阻塞患者256例,搜集其詳細臨床資料,總結分析導致輸卵管阻塞的原因。結果 婦科炎癥、人工流產等是導致輸卵管阻塞的主要病因。住院期間行輸卵管再通術治療后痊愈。針對病因,及時治療治療等預防措施有助于減少輸卵管阻塞的發生。結論 導致輸卵管阻塞的病因較多,針對病因采取針對性治療,減少輸卵管阻塞的發病。

【關鍵詞】輸卵管阻塞；病因；預防措施

輸卵管阻塞是臨床婦科常見的疾病之一，也是導致女性不孕的主要因素之一[1]。據統計，在導致女性不孕的病因中，輸卵管阻塞可占1/3以上。國內調查顯示，因輸卵管阻塞所導致的不孕約占不孕癥的20.0%～32.8%。近年來，由于檢查技術進步以及國民醫療意識的提高，輸卵管阻塞的患病率有增加趨勢。由于輸卵管連接盆腔與子宮，并經陰道與外界相通，多種因素均可導致輸卵管阻塞。筆者對我院部分輸卵管阻塞患者進行分析，統計其發病原因，并提出針對性的預防措施。

1 資料與方法

2013年2月～2015年6月于我院診治的輸卵管阻塞患者256例，均以不孕為主要原因就診。入院后均經腹腔鏡檢查或輸卵管造影術確診為輸卵管阻塞。患者年齡22～40歲，平均（28.3±4.4）歲。搜集整理患者詳細臨床資料并查閱相關文獻，總結分析導致輸卵管阻塞的原因。

2 結果

婦科炎癥、人工流產、不潔性生活、長期陰道出血、子宮內膜異位癥以及腹腔手術是導致輸卵管阻塞的主要病因。其中因盆腔炎、陰道炎以及宮頸炎等婦科炎癥引起者151例（59.0%），人工流產35例（13.7%），不潔性生活28例（10.9%），子宮內膜異位癥26例（10.2%），腹腔手術16例（6.3%）。所有患者住院期間均經行輸卵管再通術治療后痊愈。

3 討論

輸卵管是攝取卵子、運送精子以及受精的主要部位，輸卵管阻塞患者一般沒有典型的臨床癥狀，患者多以不孕而就診。但部分因盆腔炎癥導致的輸卵管阻塞患者，臨床可表現為下腹痛、陰道分泌物異常且增多等。單純的輸卵管阻塞并不對卵巢的正常功能造成影響，對患者月經周期以及月經量也不會形成明顯影響，部分盆腔或生殖器炎癥在波及卵巢時方可出現月經異常。輸卵管通液、子宮輸卵管造影術、輸卵管鏡以及腹腔鏡檢查等手段可對輸卵管阻塞進行明確診斷[2]。

3.1 發病原因

（1）婦科炎癥：由于輸卵管連接盆腔與子宮，并與陰道相通；而包括細菌、病毒、支原體以及衣原體等常見的微生物可經陰道引起陰道炎、宮頸炎、子宮體炎、盆腔炎等炎癥疾病[3]。上述疾病可通過直接蔓延引起輸卵管炎癥，長期的炎性刺激可導致輸卵管充血、水腫、管腔粘連或管腔增粗，輸卵管質地變硬，病變進一步發展則引起管腔狹窄，甚至堵塞[4]。此外，一些特異性感染如盆腔結核，由于輸卵管一端位于盆腔內，盆腔結核必然導致輸卵管繼發感染而堵塞。（2）人工流產：人工流產術，尤其是胎齡較大的人工流產，由于術中對生殖器官的機械刺激、流產不全以及術中操作不當等原因，常可引發術后感染[5]。部分女性選擇在不規范的診所進行人工流產手術，由于手術器械未經嚴格滅菌，術后感染幾乎不可避免。子宮內炎癥可逆行蔓延至輸卵管，從而在炎癥刺激下引發輸卵管堵塞。（3）不潔性生活：雖然女性陰道內呈酸性環境，對致病微生物具有一定的殺滅和抑制作用，但長期不潔的性生活可導致陰道內菌群失衡，引發陰道炎癥，進而逆行引起輸卵管炎。經期性生活是導致感染的主要原因之一，此時女性生殖道內環境變化，對外界致病微生物抵抗力較低，且由于宮頸口開放，致病微生物較易進入子宮和輸卵管內導致感染[6]。此外，男性包皮過長者，由于包皮內藏匿有大量細菌，在性交時易導致女性生殖道感染。（4）長期陰道出血：部分女性月經不規律，經期較長，或由于子宮病變、婦科腫瘤以及卵巢功能失調等引起月經過多，血液是微生物良好的培養基，長期陰道不規則出血較易引發微生物繁殖，從而繼發炎癥感染。病變上行蔓延，造成輸卵管壁發生炎癥反應而粘連[7]。（5）子宮內膜異位癥：卵巢是子宮內膜異位癥最容易發生的部位，在異位的子宮內膜的作用下，輸卵管的盆腔一端可發生粘連，從而導致輸卵管堵塞[8]。（6）腹腔手術：盆腔手術、闌尾手術以及低位的腸管手術可對輸卵管形成機械刺激，從而引起輸卵管變形等現象。（7）其他：較大的子宮肌瘤可能對輸卵管造成壓迫，引起輸卵管阻塞。

3.2 預防措施

輸卵管阻塞可對女性，尤其是育齡女性帶來嚴重的生活困擾，因此，在了解常見的導致輸卵管阻塞的病因后，采取積極的預防措施，避免引起輸卵管阻塞的因素具有重要的臨床意義。（1）注意生殖系統炎癥的早期治療，對已經明確診斷的盆腔炎癥、子宮炎癥以及陰道炎癥應給予早期、規律治療，控制炎癥發展，防止蔓延至輸卵管[9]。（2）做好避孕措施，減少人工流產。人工流產史導致輸卵管阻塞的主要原因之一。安全套避孕是較為安全的措施，推薦使用該方式進行避孕。（3）注意個人衛生，尤其加強性生活時的個人及性伴侶的個人衛生。在進行性生活之前以及結束后，應仔細清洗雙方外生殖器，避免致病微生物進入女性生殖道引發感染。（4）定期盆腔檢查，尤其對月經不規律，經期過長，經量過多者，應及時查明病因并有效治療。（5）子宮內膜異位癥是引起卵巢、輸卵管病變的原因之一。在進行婦科手術時，尤其是涉及子宮的手術如子宮肌瘤剝除術、剖宮產術時，由于術中操作不當、沖洗不徹底，可引起有活性的子宮內膜碎片定植于卵巢，引發輸卵管的卵巢端阻塞[10]。（6）在進行闌尾切除等腹腔手術以及盆腔手術時，應輕柔操作，減少對輸卵管的機械刺激和壓迫。

參考文獻

[1] 孔佳,張穎佳,李斌. SonoVue子宮輸卵管超聲造影與宮腹腔鏡聯合輸卵管通液比較[J]. 中國內鏡雜志,2015,21（1）：94-96.

[2] 李義平,張明瑛,鄭申莉,等. 腹腔鏡手術聯合中藥治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效觀察[J]. 中華保健醫學雜志,2015,17（3）：227-228.

[3] 武玉蓮,張澤,袁超燕,等. 宮腹腔鏡聯合治療輸卵管阻塞不孕癥50例臨床研究[J]. 中國臨床醫生雜志,2015,43（1）：76-78.

[4] 張世麗,陳捷. 宮腹腔鏡對濕熱瘀結型輸卵管阻塞性不孕中醫證素的影響[J]. 河南中醫,2015,35（10）：2488-2490.

[5] 陶蓉,于翠革. 婦炎康復膠囊聯合輸卵管疏通術治療輸卵管阻塞型不孕癥29例臨床觀察[J]. 中醫藥導報,2015,21（3）：63-65.

[6] 郝峻峰,雷洋. 活血化瘀法辨治不孕癥心得[J]. 河南中醫,2015, 35（4）：867-868.

[7] 盧學軍,王曉英. 子宮輸卵管碘劑造影105例隨訪及分析[J]. 中國社區醫師,2015,31（28）：105-106.

[8] 張婧楠. 腹腔鏡下分粘加輸卵管通液術治療輸卵管阻塞性不孕的臨床價值[J]. 中國衛生標準管理,2015,6（23）：29-30.

[9] 谷風,沈祖泓,曾遠強,等. 丹參注射液對輸卵管炎大鼠輸卵管組織Smad_3mRNA表達的影響[J]. 中國中醫藥科技,2015,22 （5）：500-501,503.

[10] 相琴,呂國棟. 自擬三甲通管顆粒沖劑治療頑固性輸卵管阻塞的臨床研究[J]. 實用婦科內分泌電子雜志,2015,2（7）：3-8.

如何撰寫論文的“討論”

讀者 作者 編者

討論是論文中很重要的部分，其主要任務是探討“結果”的意義。討論的主要內容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優缺點；⑶本人結果與他人結果的異同，突出新發現、新發明；⑷解釋因果關系，說明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題。“討論”的內容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經談過的不宜在這一節里予以重復，不要僅羅列國外文獻資料，或僅羅列與本文無關的綜述材料。在結論的問題中避免以假設來“證明”假設，以未知來說明未知，并依次循環推論。

Tubal Obstruction Different Reasons Analysis and Prevention Measures

ZHANG Hui, Luoyang City Women and Children Health Care Center, Luoyang 471000, China

[Abstract]Objective To investigate the causes of tubal occlusion analysis and propose specific preventive measures. Methods 256 cases of patients with tubal obstruction, collecting detailed clinical data, the cause of tubal occlusion analyzed. Results Gynecological inflammation, abortion is the main cause leading to blocked fallopian tubes. Tubal recanalization during hospitalization recovered after treatment. For the cause, treatment and other preventive measures and timely treatment can help reduce the incidence of tubal occlusion. Conclusion The cause of tubal occlusion cause more, take appropriate treatment for the cause, reduce the incidence of tubal occlusion. [Key words] Tubal occlusion, Cause, Preventive measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.021

【文章編號】1674-9308（2016）01-0032-02

【中圖分類號】R711.76

【文獻標識碼】A

作者單位：471000 河南省洛陽市婦女兒童醫療保健中心