中亞留學生教學方式的探討及PBL在其中的應用

吐爾洪江·吐遜 張皓 阿米娜·艾爾肯 李濤 趙晉明

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中亞留學生教學方式的探討及PBL在其中的應用

吐爾洪江·吐遜 張皓 阿米娜·艾爾肯 李濤 趙晉明

【摘要】目的 探討問題式學習模式在中亞留學生教學過程中的應用前景、存在的問題并提供可能的建議。方法 回顧分析問題式學習模式在新疆醫科大學的中亞留學生教育中的應用和實際效果。結果 發現在使用PBL教學法的學生各項考核的成績均高于傳統教學組,學生在病歷書寫方面更加全面,對患者癥狀和體征的描述更加細致且查體動作規范,實驗室及影像學檢查更為完善,同時在教學過程中采用PBL教學法的一組課堂氣氛活躍,學生發言次數也有顯著提高。結論 在國際交流日益頻繁的大環境下留學生教育已成為我國高等教育中的重要組成部分,而新疆醫科大學又因其獨特的地域特點使得中亞留學生在整個留學生群體中所占比例最大,因此基于中亞留學生的各方面特點,給予問題的學習模式在中亞留學教學過程中起到的積極作用。

【關鍵詞】中亞留學生；基于問題的學習（PBL）；留學生教育；醫學教育

1 PBL教學模式及其在我國的發展

基于問題式學習（PBL）模式自1968年由加拿大麥克馬斯特大學（McMaster University）建立以來，影響力一直在不斷擴大[1]。其主要特點有：（1）以問題為學習的起點，學生的一切學習內容是以問題為主要線索；（2）主要以小組學習以及自主學習的方式進行，會使學生的社交及合作能力得到一定的鍛煉；（3）教師在教學中主要擔當促進和引導的輔助角色，學生真正成為了教學過程中的主體；（4）在每一部分的教學任務完成后都會進行小組評價和自我評價。由于這種教學模式與臨床醫生診斷疾病的過程十分相似，因此于20世紀80年代，這種教學方式開始被引入醫學教育，用來提高醫學生的疾病診斷能力。隨后于1986年由上海第二醫科大學和原西安醫科大學首次引進我國。到90年代，我國引入PBL模式的院校已初具規模，并在教學中取得了良好效果[2]。雖然至今為止我國醫學院校引入PBL模式已具有一定的普遍性，但在其具體教學形式上都還較為的單一，一般采用PBL教學的課程比例較低，僅覆蓋少數課程，或在某些課程中小部分開展實驗性教學，并且主要以長年制學生為授課對象，其主要教學形式還是授課式學習（Lecture-based Learning， LBL）模式。由于我國的教育體制及長久以來的教學模式與國外有明顯不同，因此在推廣過程中還面臨著許多困難，如師資不足、教學資源缺乏和師生角色轉變不適應等。我院肝膽外科在臨床實踐教學中進行的PBL教學嘗試中也表明PBL教學法較LBL教學法充分發揮了學生的主觀能動性，活躍了課堂氣氛，在老師的指導下正確分析了病例并提出了合理診斷和治療計劃，明顯提高了臨床實踐課程的教學效果，充分培養了學生臨床思維能力[3]。

2 留學生的普遍特點

隨著我國醫學教育與國外交流的不斷升入，留學生教育也被各大高校提上日程，同時留學生的不斷擴招，對教師的教學水平、專業知識以及授課思維都提出了挑戰。留學生群體的特殊性也要求教師在教學過程中要量體裁衣，不能生搬硬套原來的教學方式。他們較中國學生在社會、教育和文化等方面都存在諸多差異，在課堂上他們往往更加自信和活躍。在教師授課的過程中會與教師進行良好的互動，遇到疑惑會隨時提問，敢于提出自己的意見和想法。這些特點在活躍課堂氣氛提高學習效率的同時也使教學過程面臨許多問題，例如他們提出的問題有時涉及面廣泛，關聯多個學科使得教學進度不易把握，其次由于他們對來自不同國家，擁有不同的知識文化背景，在學習能力上也有很大差異使得課程深度不易掌控。有時甚至會影響教學任務的完成。雖然現在國內各高校的留學生人數都在不斷增加，但從整體來看留學生所占比例依然很小，教學也多是以小班課的形式進行。其次在留學生教學的過程中主要是采用英文授課的方式，對教師的英語水平有較高的要求，再結合留學生活躍的性格特點就使得多是一些有留學經歷或較為年輕的老師成為留學生教學任務的主要承擔者。

3 中亞留學生特點

新疆獨特的地緣特點，為留學生教育的市場提供了得天獨厚的優勢，作為接壤國家最多的省份之一，使得新疆的留學教育市場具有了巨大潛力。隨著我國教育水平的整體提升，新疆各高校的教育水平已遠遠超越周邊其他國家。且由于新疆的多民族聚居特點，在對各少數民族的教學過程中雙語教學十分普遍，這就讓我們在平時的教學中間接積累了許多留學生雙語教學的經驗。

我校作為新疆最具規模的醫學院校之一，自1992年起開始招收外國留學生。隨著留學生醫學教育的不斷發展，教師水平和教學經驗都有了顯著地提高，目前在校留學生人數500余人，生源遍布世界各地包括巴基斯坦、印度、沙特阿拉伯、阿聯酋、英國、美國等18個國，其中中亞留學生所占比例最大。在長期的教學實踐過程中，我們也逐漸了解了中亞留學生的一些特點：首先雖然中亞留學生多來自與我國接壤的國家，但他們大多無法使用漢語進行有效的溝通，并在英語交流時有明顯的口音，時常會對課堂交流產生影響。且大多數中亞留學生的英語水平都停留在日常溝通的范圍內，在醫學相關專業單詞的理解的表達上還有很大差距。這些方面的問題不僅體現在他們與教師的交流，也體現在實習過程中與病人及家屬的交流過程中。其次中亞學生的風俗文化，宗教背景和思維習慣差異也對課堂學習和臨床實踐的學習效果有一定影響。

4 針對中亞留學生采取教學改進

4.1 中亞留學生的教學特點

基于以上提到的特點，在面對中亞留學生的教學過程中，首先要轉變傳統的教學理念，教師在教學過程中要改變原來漢語大班課一味灌輸式的教學思維，轉變陳舊的教學風格，使之更符合留學生的思維習慣及性格特點，盡快和學生融入到一起。其次在最初的教學過程中考慮到留學生及教師雙方的口音問題要給與學生充足的適應時間，放慢語速及時學生溝通，且課程內容要緊扣書本便于學生查閱和理解，給與學生充分的適應時間。教師也要努力克服自身的發音障礙，同時也要注意糾正學生的發音，對于難以理解的地方可以寫下來幫助學生了理解。

隨著課程的進展課堂教學任務及教學內容逐漸增多，這時課程本身的大量信息及難度都會使教師在對學生的知識灌輸過程中，以及學生對知識的理解過程中遇到許多新的困難，這時可以借助一些現代化的教學手段。如多媒體教學，其具有形象直觀，信息量大，內容生動等特點，尤其是在醫學教學過程中可以使用3D圖像，視頻等手段，幫助學生理解相關知識，增強學生的參與感，降低語言障礙所帶來的不利影響，提高了教學的質量和效率[4]。

而在臨床見習及實踐課程中，通常都會由于帶教醫生臨床工作較為繁忙，留學生和患者及家屬溝通困難，對具體臨床工作不熟悉等原因，致使留學生往往在見習及臨床實踐過程中缺乏主動性，對臨床學習態度消極，甚至出現逃課翹班的情況，嚴重影響了臨床能力的培養，這時可以嘗試下面提到的PBL模式。

4.2 PBL模式在中亞留學生中的應用

這些經驗和特點都在無形中推動了PBL模式在留學生中的應用，由于許多中亞國家的基礎教育都沿用了西方的教育模式，這就使得許多留學生在以前的學習過程中都有接觸PBL模式，加之留學生本身獨立、活躍的性格特點都使得他們相較于國內學生可以更好的適應這種新的教學模式。在一些已有的對中亞留學生的實驗性教學中，都體現出在采用這種教學模式后學生的主動性和創造性都有所提高。

在王江平等的研究中[5]，作者對巴基斯坦留學生的臨床見習過程采用PBL模式，作者將與病例相關的具體臨床問題留給學生，讓學生通過詢問病史查體及閱讀相關檢查結果充分學習和利用所學課本知識的同時也熟悉了臨床工作流程。這樣一來不但使學生熟悉了臨床工作和知識也提高了溝通能力，充分發揮了他們主動思維、積極探索的優點。在另一個克麗別娜·吐爾遜等的研究中[6]，作者在實驗組學生中建立每組8人的PBL學習小組，并在課前一周將見習的疾病類型告知學生，讓學生在課前充分預習相關的疾病知識，并給學生布置該疾病的相關作業。在上課過程中要求學生自己采集病史及查體并開具輔助檢查，提出治療方案。在課后對學生進行考核。最后發現在使用PBL教學法的學生各項考核的成績均高于傳統教學組，學生在病歷書寫方面更加全面，對患者癥狀和體征的描述更加細致且查體動作規范，實驗室及影像學檢查更為完善，同時在教學過程中采用PBL教學法的一組課堂氣氛活躍，學生發言次數也有顯著提高。他們在面對患者時也更加自信。

另一些相關研究也是指出在傳統的輸入式教學模式中，無論是學生與老師還是學生之間的語言溝通機會都較少，這容易使得本來就有一定交流困難的師生之間產生陌生感，而在PBL教學模式相對輕松活潑的課堂氛圍中，交流機會明顯增多，在這種活躍的課堂氣氛的影響下，也鼓勵了那些性格內向寡言的學生，表達自己的觀點提高了語言表達和組織能力。

4.3 PBL模式所展現出的不足及其應對策略

綜上所述不難看出PBL在留學生的教學過程中起到的積極作用，但這并不意味著傳統的LBL模式應該被我們拋棄，LBL最為一種傳統的教學手段在20世紀基本處于壟斷地位，足以證明其優越性，它在培養學生的推理能力、記憶力都有一定優勢，并且具有課堂信息量大，教學可控性好，知識系統性強等特點[7]，因此也不能對其抱有單純的否定態度。同時PBL模式也面臨著許多的問題和不足，首先目前這種新教學模式在留學生中的實踐還比較局限，多數都是以研究和嘗試的形式短時間的進行并沒有被普遍應用，要普及PBL教學還存在如：教學評價改革、師資有限、教育成本增加等許多阻力。對老師來說，PBL教學相對于以前的教學方式需要投入更多精力，尤其是對那些還有大量臨床工作老師來說，增加了教師的壓力及負擔，難免會使部分老師產生排斥心理，降低課程質量；而對于學生來說，過去只需要單方面等待老師灌輸知識，而在新模式中新增了許多自我學習的內容，無形中增加了學生的負擔。另一方面PBL模式本生也并不是完美的，單純的PBL模式也有一定的缺陷，如學生在自主學習過程中缺乏對知識體系的系統理解不利于學生的全面發展等。

因此我們在引進和了解這種教學模式之后還因根據地域和學生特點進行調整，使之本土化 。在PBL模式實施和普及的過程中要采取混合式、漸進式的發展策略，將PBL模式與其他傳統教學模式相結合，這樣在兼顧各種教學優勢的同時，又沒有明顯增加學生和教師的學習和工作壓力。一方面更容易讓學生和教師接受，給師生雙方充足的時間去適應這種新的教學模式，另一方面也使教師及教學管理者有跟多的機會去發現當中存在的問題，從而及時的調整教學策略優化教學資源。國內許多院校采取了PBL和LBL結合的雙軌教學模式也被成為非典型PBL，即在大部分理論課程中保留LBL模式，而在小部分理論課和實踐課中使用PBL模式。同時現在也有將循證醫學模式加入教學實踐中的趨勢，形成三種教學模式“混搭”的教學方式，還有一些院校則采用增開先關輔助選修課等手段幫助師生適應和過度PBL模式。

在PBL模式開展的時機上也要注意，在最開始的開展階段應該選擇那些具有一定相關知識儲備及專業基礎的學生，并選擇課程內容相對寬松的學期或教學階段，保證學生的主動性和參與度。教師在這一過程中的角色也應得到重視，大部分國內教師都是在灌輸式的教學模式下走出來的，且在以往的教學過程中繼續沿襲傳統教學模式，要讓教師真正轉變教學觀念，熟練運用教學技能，并不是單純的知識理論學習所可以解決的。我們還應借助網絡優勢，成立學習交流群、貼吧、論壇等，為師生間創造輕松便利的交流平臺，使學生可以更加充分的利用有限的教學資源。

5 展望

近年來，醫學各領域發展迅速，醫學知識不斷更新前，前沿領域成爆炸式增長，尖端醫療手段及手術方式不斷推陳出新，醫學生相比其他專業學生需要掌握比以往更多的知識，再加上中亞留學生自身的特殊性就使得這一學習任務更加的繁重。PBL模式的引進可能會在某種程度上緩解這些繁重的學習任務，但從引進到切實的應用這一過程還面臨許多困難，同時基于我國教育體制的特殊之處，實現PBL的本土化將成功引入PBL模式的必然方向。雖然PBL教學體系在留學生的教學實踐中還不完善，但我相信在不久的將來經過教育工作者的不斷努力一定能克服困難，形成既體現PBL理念，又符合我國中亞留學生教育特點的獨特教學體系。

參考文獻

[1] Fincham AG,Shuler CF. The changing face of dental education：The inpect of PBL[J]. J Dent Educ,2001,65（5）：406-421.

[2] 王婷,于淼,劉琳琳,等. 醫學教育PBL 教學實施方式的探討[J].中國高等醫學教育,2007（12）：1-2.

[3] 阿依甫汗·阿汗,努爾江·鐵肯,塔來提,等. PBL教學法在肝膽外科實習中的應用[J]. 繼續醫學教育,2014,28（10）：28.

[4] 郭忠巖. 現代多媒體技術在顯微外科臨床教學中的應用[J]. 中國誤診學雜志,2008,8（1）：37-38.

[5] 王江平. PBL在巴基斯坦醫學留學生泌尿外科見習教學中的應用體會[J]. 農墾醫學,2012,6（3）：34.

[6] 克麗別娜·吐爾遜,地力木拉提·艾斯木吐拉,木葉沙爾·皮達義. PBL在中亞留學生呼吸科臨床見習中的應用探究[J]. 新疆醫科大學學報,2014,8（8）：37.

[7] 劉利平,方定志. PBL教學方法的調查和探索[J]. 醫學教育探索, 2006,5（1）：95-96.

Application and Exploration of Problem Based Learning in Central Asian Foreign Student Teaching Method

Tuerhongjiang?Tuxun ZHANG Hao Amina?Aierken LI Tao ZHAO Jinming, Department of Liver ＆ Laparoscopic Surgery, 1st Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China

[Abstract]Objective To explore the feasibility of problem based learning method in Central Asian overseas students and to discuss the existing question and possible recommendations. Methods The application and actual efficacy of problem based learning method in the teaching process among Central Asian overseas students. Results Exam results are higher in PBL group than traditional method group. The students’ ability of history taking, physical examination, and interpretation of laboratory findings are better. Active learning and speaking phenomena is common. Conclusion Overseas student education has already been an important part of higher education schools with the increasing international exchange. Due to its special geographical situation, Xinjiang Medical University educates a large number of Central Asian students. Problem based learning is an effective way to improve the teaching quality and play an active role.

[Key words]Central Asian students, Problem based learning, Overseas education, Medical education

通訊作者：趙晉明,E-mail：zixiu123@sina.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.015

【文章編號】1674-9308（2016）01-0021-03

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

作者單位：830054烏魯木齊,新疆醫科大學第一附屬醫院肝臟·腹腔鏡外科