麻醉學選修課教學方式的若干建議與討論

李友安

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麻醉學選修課教學方式的若干建議與討論

李友安

【摘要】如今部分醫學高等院校在教育過程當中都會設置《麻醉學》課程,學時較短,但是需要講授學習的內容較多,因此其存在的合理性以及科學性一直以來都是麻醉學和臨床醫學領域關注的問題之一。雖然它在大部分醫學院校基礎教育中都不屬于必修科目,也不必經過嚴格的考試,因此在現實教育活動中往往很難引起醫學生們的高度重視,不過從整體上來看,在臨床醫療活動中它又是一種非常重要的學科。本文將就臨床當中是否需要設置《麻醉學》進行了系統的研究和分析。

【關鍵詞】麻醉學；選修課教學；深入探究；討論

就筆者所教學的醫學院而言，其所實行的五年制臨床醫學《麻醉學》這一課程當中，僅僅包括二十二個學時，但是囊括的內容卻非常多，任務繁重，不過它由于是一門考查科目，因此考試并不是非常嚴苛，導致很多學生對這門課程沒有正確且全面的認知，也不能透徹地理解其重要性[1]。怎樣能夠通過教學活動來提升他們的學習興趣與積極性，引導他們重視《麻醉學》課程是非常有必要的，而且《麻醉學》的基礎知識和理論及其各種麻醉技術在臨床醫療中有廣泛的應用，而它更是保障醫療安全的重要學科之一，所以當代麻醉學是臨床醫學中重要的二級學科，是現代化醫院內具有樞紐性的一級臨床診療科室[2]。

1 同學對于《麻醉學》的期望及其內容概述

麻醉學是一門需要承擔很大風險，技術水平要求很高，對醫療設備有較大依賴性的綜合學科，是否可以設置《麻醉學》的相關課程，以及探究如何順利地提升麻醉學的教學質量，在此基礎之上適當地改進麻醉學的教學方法，對于培養出優秀的臨床醫學人才是非常關鍵的要素之一[3]。

就筆者教學的高等學校而言，《麻醉學》僅設置了二十二個學時，其中包括四個學時的實踐技能培訓。在這當中，對麻醉學的一些基本理論以及知識、技術等進行了一定的闡述，同時還簡單地介紹了手術科室和其他學科在臨床醫療活動過程中應用各種麻醉技術所起到的重要作用。

為了能充分地了解到學生們對于《麻醉學》所具備的期望，強調麻醉學的重點內容，提升學生們的關注程度，筆者在《麻醉學》這一課程正式開課的前一周要求每位學生了解教材每一個章節，首次授課時對接受課程的400名同學進行了問卷調查，通過這樣的方式來調查同學們是否有繼續學習《麻醉學》的傾向以及更想了解到哪方面的學習內容等。從學生們的調查結果中可以發現，超過320名同學期待參與《麻醉學》這一選修課程，以學習更加深入的專門課程，掌握更多的理論知識以及職業技能。

筆者在此基礎之上，系統地總結了第三版供基礎、臨床、預防、口腔醫學專業用全國高等學校教材《麻醉學》這一選修課的主要內容，由此我們可以看出，同學們更感興趣的是對臨床醫學實際操作技能以及技術方面，很多同學都希望在這一方面能進一步深入學習，將適合開展的《麻醉學》這門選修課的內容方向總結如下：

緒論→手術患者術前病情評估與準備→局部麻醉→椎管內麻醉→全身麻醉→重癥監護治療病房→氣道管理→血流動力學的監測和臨床應用→呼吸功能監測和臨床應用→圍術期液體的治療→呼吸治療→圍術期控制性降壓→圍術期的血液保護和合理輸血→疼痛診療→心肺腦復蘇→鎮靜的臨床應用。共16章。

2 設置《麻醉學》這一選修課的效果

經過適當的考察，在320名有傾向參與《麻醉學》這一選修課程的同學當中，最終有300名同學順利接受該課程的學習，選修課的上課方式和其他課程無異，均采用錄像、教學以及多媒體聯合完成，隨后由老師設計了10項在臨床當中常用的與麻醉學有關的技能，將其做成問卷向300名同學進行發放考察，與此同時對同專業的沒有參與選修課的學生進行考試。

從整體上來看，接受了選修課學習的同學，在臨床醫療活動的過程當中擁有更高的水平，尤其是針對氣道管理、血流動力學的監測和臨床應用、呼吸功能監測和臨床應用、圍術期的血液保護和合理輸血、疼痛診療、圍術期液體的治療以及圍術期控制性降壓等理論以及麻醉技術的實施，都明顯地更好更高一些，有效彌補了在臨床醫學專業教學過程當中存在的弊端以及遺漏項目等。

3 設置《麻醉學》相關討論與總結

第三版供基礎、臨床、預防、口腔醫學專業用全國高等學校《麻醉學》教材早已問世，該教材內含二十三章節，從宏觀層面詮釋了臨床麻醉的方法和實施，將麻醉學的核心理論和技術都作了較為深入易懂的介紹[4]。設置《麻醉學》這一選修課程，對于臨床醫學生來說，無論將來從事何種臨床專業，都能隨時應用到麻醉學的基礎理論和技術來分析、處理臨床問題，拓寬他們的臨床思路，提高在臨床工作中發現問題、分析問題和解決問題的能力。所以我們從教材的二十三個章節中總結出了一些適合學生學習的內容，并且由同學們投票選擇出了更加想要學習的16個章節總結成課件以及教學資料展開教學。

在這16個章節的內容當中，很多同學都認為包括各種麻醉技術、氣道管理、呼吸治療、圍手術期血液保護和合理輸血、圍手術期的液體治療、疼痛診療等麻醉學技術是臨床工作中最常用、最有“用武之地”的技能，這很好地顯示出臨床醫學生對于臨床技能的學習與重視，與此同時，同學們選出的這些麻醉學專業技術，也在臨床醫學的學習過程中起到了一定程度上的彌補漏洞的作用[5]。

筆者和同事們結合多年臨床經驗，認為這些知識理論以及專業技能都是在醫學高校當中被遺漏掉的內容，但是它們又確實是在實際臨床醫療工作當中非常常用的技能，教學實踐經驗證明，經過《麻醉學》學習的同學確實可以完善其對麻醉學的認知程度，還能夠很好地提升學生們在臨床工作中的醫學理論基礎以及專業技能的總體水平[6]。

在臨床醫療活動中，麻醉學已經變得越來越重要的學科，衛生部門已經開始進行建立健全臨床醫療教育體系，且早已法定麻醉學科在醫療機構中屬于臨床一級診療科室，它的地位和內外婦兒以及其他臨床科室保持平等甚至要高于其他學科，這也是由麻醉學本身所具備的高深理論知識以及其實用技能所包含的內在含義所決定[7]。但是就目前情況來看，麻醉學的相關教學還單純地與外科學的相關知識融合在一起，而且就筆者所教授的高校情況來看，僅僅占據二十二個學時，令臨床醫學專業的學生在日常的學習過程中將其認為是無所謂的科目，甚至認為其是為開刀科室起到輔助性作用的附屬科室。

除此之外，臨床醫學專業的很多學生在臨床實習的過程中，往往沒有被安排到麻醉學科實習的機會，讓學生即便在最終畢業離開學校、走上工作崗位時還依然對麻醉學沒有清晰明確的認知，甚至非常模糊，那么在這樣的情況影響下，學生們即便可以投入到自己的工作崗位中去，也不會對麻醉相關的知識和技術產生興趣。另外一大批臨床醫學畢業的醫學生在未來都可能從事非臨床麻醉專業的醫療工作，通過在校的《麻醉學》基礎教育，使他們了解并熟悉麻醉學科的工作任務和基本技能、普及麻醉學專業知識，對于擴大麻醉學科的影響、提升學科地位、增進其它臨床學科與麻醉學科的精誠合作、減少學科之間的誤解與分歧、提高臨床醫療品質和效率都具有重要價值[8]。因此，筆者認為作為普通的醫學高校來說，適當地設置《麻醉學》選修課并實現其教學作用有必要。這門課程將會對優秀臨床醫學人才的培養有價值，然而就目前的情況來看，對于沒有開設《麻醉學》科目的高等醫學類院校來說很不利，甚至有很大弊端，需要在短時間內進行糾正以及適當彌補。

在教學方法的選擇上，教師實際教學的時候可以適當地選擇一些比較靈活且活潑的教學方式，充分地調動學生們對學習的積極性以及興趣。適當地組織進行討論或以病案分析為中心的教學方式等，將學生作為課堂中心，將臨床實踐能力作為主要的培養重點，鍛煉學生們的整體思維能力。

4 結語

總的來說，在普通的醫學高校當中——特別是臨床醫學專業，適當地設置《麻醉學》這一科目是非常重要的，雖然不強調將其設為必修課，但是即使是作為選修課而存在也要充分地重視起來，它是一種比較實際、且比較方便的彌補措施，在切實地對麻醉學科于臨床醫學工作當中的位置進行調整的基礎之上，令其真正成為臨床醫學的二級學科和一級診療科室，同時還可以幫助學生們畢業之后投入工作的過程中更好地為患者提供服務。因此，各大高校有必要盡快設置《麻醉學》這一選修課程，而且要不斷提升對它的重視程度，這也是醫學教育服從并滿足于社會需求的需要，更是學校基礎教育與畢業后教育銜接、構建終身醫學教育體系的需要。

參考文獻

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[2] 李榮,陳彪,趙志英,等. 分組討論法在臨床麻醉學雙語教學的應用研究[J]. 課程教育研究：學法教法研究,2015,1（20）：31-32.

[3] 耿武軍,唐紅麗,戴勤學,等. PBL教學法在麻醉學選修課教學中的應用[J]. 浙江醫學教育,2014,13（4）：21-23.

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[5] 陳豐連. 討論課在現代分離技術課程教學中的應用[J]. 中國中醫藥現代遠程教育,2013,11（1）：56-58.

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[8] 顏振藝,曹殿青,李志藝. 綜合教學法在臨床麻醉學見習中的應用[J]. 中國現代醫生,2014,52（9）：133-135.

醫學論文中統計研究設計

讀者 作者 編者

應交代統計研究設計的名稱和主要做法。如調查設計（分為前瞻性、 回顧性還是橫斷面調查研究），實驗設計（應交代具體的設計類型，如自身配對設計、成組設計、交叉設計、析因設計、正交設計等），臨床試驗設計（應交代屬于 第幾期臨床試驗，采用了何種盲法措施等）；主要做法應圍繞4個基本原則（重復、隨機、對照、均衡）概要說明，尤其要交代如何控制重要非試驗因素的干擾和影 響。

Suggestions and Discussions of Anesthesiology Elective Course Teaching Mode

LI You’an, Anesthesia, Tibetan Ethnic University Affiliated Hospital, Xian'yang712082, China

[Abstract]Now part of the medical colleges and universities in the education process of all setting of the curriculum, anaesthesia period is shorter, but you need to teach the content of the learning more, so its existing rationality and scientific nature has always been of anaesthesia and the focus in the field of one of the problems of clinical medicine. Although it is in most of the medical colleges and schools in basic education does not belong to a compulsory subject, also don't have to pass strict examination, so in the real education activities often has drawn great attention of medical students are very hard, but on the whole. In the clinical medical treatment activity it is a very important subject. This article will discuss whether to need to set of clinical anesthesiology has carried on the system research and analysis. [Key words] Anesthesiology, Elective course teaching, Investigate deeply, Discuss

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.003

【文章編號】1674-9308（2016）01-0004-02

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

作者單位：712082 咸陽,西藏民族大學附屬醫院麻醉科