注射用阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者護理體會

程文莉

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·應用體會·

注射用阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者護理體會

程文莉

【摘要】目的 探討采用注射阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者的護理研究。方法 在我院選取22例急性腦梗死患者，將他們隨機分為對照組和實驗組，每組各11例。對其采用阿替普酶溶栓注射的治療方法后，對照組采用常規的護理方式進行護理，實驗組采用優質護理方式進行護理。結果 實驗組的護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性腦梗死患者注射阿替普酶溶栓治療后，配合恰當合理的護理工作，可提高急性腦梗死患者的治愈率。

【關鍵詞】注射；阿替普酶溶栓；急性腦梗死患者；護理措施

急性腦梗死是腦部供血不足而引起患者缺血和缺氧，甚至會造成局部腦部組織缺血壞死［1］。急性腦梗死具有較高的致殘率與死亡率，對患者的健康具有很大威脅。而治療急性腦梗死疾病的核心是對患者進行溶栓治療，并且盡量做到早發現早治療。根據調查顯示，阿替普酶溶栓藥物治療具有顯著治療效果。采用阿替普酶溶栓注射治療，已經成為治療急性腦梗死的重要方法。在治療過程中，患者仍有可能出現全身出血傾向，造成嚴重后果［2-4］。除了有效的溶栓治療外，臨床護理也具有重要作用。對急性腦梗死患者采用適當的護理措施，可以有效提升患者的治愈率，減少致殘率，提高生活質量，研究結果如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機選取我院2015年1月～ 2016年1月22例急性腦梗死的患者，將患者隨機分為對照組和實驗組，各11例。對照組年齡45～78歲，平均年齡為（60±2.5）歲，其中有7例男性，4例女性；實驗組年齡43～77歲，平均年齡為（59±2.5）歲，其中有5例男性，6例女性。兩組患者在年齡、性別等資料上對比，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組采用常規的護理方法 護理工作人員定期監測患者的基本生命體征，如體溫、血壓等。同時還應該對患者進行關于急性腦梗死的知識講解，讓患者及患者家屬更加了解病癥，注意對患者進行飲食上的指導等日常護理工作［5］。

1.2.2實驗組采用優質護理方法 優質護理主要分為3部分進行護理。第1部分，是溶栓前的護理工作。對于符合溶栓條件的患者予以開通綠色通道，完成溶栓前所需檢查。由于急性腦梗死具有發作時間快的特征，發作后可能導致患者出現口角歪斜、癱瘓、失語等癥狀，給患者帶來心理壓力［6］。因此，在進行溶栓治療前，護理工作人員應該對患者進行心理安撫，了解患者及家屬對急性腦梗死相關知識的掌握程度，降低患者的焦慮與緊張情緒。護理工作人員需要幫助患者樹立良好的心態，以此來面對疾病折磨，建立對醫生的信任，能夠積極配合進行各種治療，提高治療效果［7］。第2部分，是在進行溶栓治療時的護理。在進行溶栓治療時，護理工作人員應該準確的根據醫生的囑咐進行準備工作，以此來保障阿替普酶總用量的10%在1 min內注入，其余90%在1 h內泵入。且在溶栓注射時，護理工作人員全程陪護，嚴密觀察患者，隨時監測患者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓、肢體活動與語言恢復情況等，以此來保證患者的治療順利。第3部分，是溶栓后的護理工作。在患者進行溶栓治療后，最可能出現的并發癥是出血性病變。出血可能是牙齦、鼻腔、消化道、皮膚黏膜等部位，護理工作人員必須監測患者是否有出血傾向。實驗組有4例出現牙齦出血，1例出現血尿，1例出現皮膚黏膜出血。護理工作人員應當對這4例患者進行早晚間的口腔護理，保持患者的口腔清潔，避免感染狀況發生，同時繼續監測患者是否仍有其他部位有出血傾向，如有無血尿、便血等，必須進行及時的治療處理。實驗組其余5例患者均未有出血現象。

1.3統計學分析

本次對于注射阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者的臨床護理研究，數據資料均采用SPSS 12.0軟件進行處理，計數資料用χ2進行檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

對照組患者的護理效果低于實驗組患者的護理效果。對照組經過常規護理后，3例情況有明顯好轉，無后遺癥，3例病情得到控制，5例病情沒有變化，護理有效率僅有54.5%；而實驗組經過優質護理后，6例情況明顯好轉，無后遺癥，4例病情得到控制，1例病情沒有變化，護理有效率為90.9%。因此，采用優質護理對于患者的病情恢復有很大作用，兩組患者的每項對比χ2值分別為7.254 1、7.574 3、7.698 1，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

注射阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者，為了提高治療有效率，應該對患者采用優質護理［8］。阿替普酶溶栓治療法主要是藥物通過與患者體內血栓中纖維蛋白集合，能夠具有選擇性的對局部起到溶栓作用，從而能夠讓血管閉塞處流通。護理工作人員可以對符合溶栓條件的患者開通綠色通道，對患者進行溶栓前的心理安撫工作，幫助患者減少焦慮情緒，以良好的狀態接受治療。良好的精神與心理狀態能夠提高患者對治療的配合度，進而提升治療效率，增強患者依從性。與此同時，護士全程陪護能夠對患者的各種生命體征進行嚴密的監測，確保患者的病情變化及時被發現，及時治療。除此之外，對患者溶栓后的護理，能夠及時發現出現的不良反應，并進行治療和護理，提高患者的生命健康質量，提升治療有效率，縮短患者住院時間，降低致殘率，提高生活質量。為了能夠讓更多的患者早日恢復健康。

參考文獻

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［3］李曉媛. 阿替普酶溶栓治療急性腦梗死的護理體會［J］. 包頭醫學院學報，2015（3）：94-95.

［4］孫維梅. 急性腦梗死患者應用阿替普酶溶栓的護理體會［J］. 當代護士（專科版），2013（7）：35-36

［5］曹紅梅，康小燕. 阿替普酶溶栓在急性腦梗塞治療中的應用及體會［J］. 北方藥學，2014，11（12）：59.

［6］常紅，許亞紅，陳琳. 缺血性腦卒中患者阿替普酶靜脈溶栓出血并發癥的研究進展［J］. 中華護理雜志，2015，50（4）：459-462.

［7］夏秀麗. 注射用瑞替普酶溶栓治療急性肺栓塞護理探討［J］. 大家健康（學術版），2015（4）：188.

［8］梁麗萍，黃華. 阿替普酶靜脈溶栓治療中出血性并發癥的觀察及護理［J］. 中國藥房，2015，26（23）：3236-3238.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0263-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.171

作者單位：江蘇省徐州市礦山醫院神經內科，江蘇 徐州 221006

The Nursing Experience of Alteplase Injection in Patients With Acute Cerebral Infarction

CHENG Wenli Department of Neurology， Xuzhou Mine Hospital， Xuzhou Jiangsu 221006， China

［Abstract］Objective To explore the alteplase injection of thrombolytic therapy in patients with acute cerebral infarction. Methods 22 cases of acute cerebral infarction patients， which were randomly divided into two groups，namely the control group and the experimental group， 11 patients in each group. With alteplase thrombolysis injection， the control group received routine nursing care approach， the experimental group of high-quality nursing care approach. Results The effect of the experimental treatment group than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with acute cerebral infarction alteplase injection after thrombolytic therapy， with appropriate and reasonable care，can improve the cure rate of patients with acute cerebral infarction.

［Key words］Injection， Alteplase thrombolysis， Acute cerebral infarction，Nursing