體表穴位電刺激配合導樂助產在產婦分娩鎮痛中的應用效果觀察

孫敬潔

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體表穴位電刺激配合導樂助產在產婦分娩鎮痛中的應用效果觀察

孫敬潔

【摘要】目的 探討體表穴位電刺激配合導樂助產在產婦分娩鎮痛中的應用效果。方法 抽選由陰道分娩的產婦患者140例，且隨機分為兩組。對照組（70例）給予導樂助產，觀察組（70例）則添加體表穴位電刺激助產，對比兩組產婦不同產程時的疼痛評分差異。結果 觀察組患者產程活躍期及第二產程疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 體表穴位電刺激配合導樂助產能有效緩解產婦分娩活躍期及第二產程時的疼痛癥狀。

【關鍵詞】體表穴位電刺激；導樂助產；分娩鎮痛

分娩鎮痛是產婦分娩過程中一項必要且重要的護理措施，對提升產婦分娩的順利程度以及保證母嬰生命安全等均有重要意義［1］。以往臨床針對產婦分娩常用的鎮痛方法主要以導樂助產模式為主，而近年來隨著中醫應用技術的不斷擴展，體表學位電刺激鎮痛法在產婦分娩鎮痛過程中也得到了廣泛應用［2］。本次研究將探討體表穴位電刺激配合導樂助產在產婦分娩鎮痛中的應用效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2013年1月～2014年2月在我院選擇由陰道分娩的產婦患者140例，使用隨機數字表法分為兩組。觀察組（70例）年齡22～40歲，平均（28.2±2.5）歲，本組患者中初產婦40例、經產婦30例；對照組（70例）年齡21～39歲，平均（27.8±2.4）歲，本組患者中初產婦38例、經產婦32例。將兩組患者上述臨床資料相互比較，其在年齡、產次上均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組患者給予導樂助產，由專職護理人員在患者產前、產時以及產后均完全陪伴產婦，向產婦全面介紹妊娠、分娩的相關知識，指導患者在生產時保持舒適體位以減輕疼痛，給予患者必要的精神鼓勵以及心理疏導，使其能夠在掌握分娩知識的基礎上樹立積極信心。同時護理人員還應該向患者詳細解釋其心中存在的疑惑，滿足產婦及其家屬在生理、心理、物質以及生活、環境上的要求，向產婦介紹每項流程并指導其隨時保持良好的生理狀態。

觀察組添加體表穴位電刺激配合，護理人員指導產婦持側臥位并使用0.9%氯化鈉溶液對患者穴位周圍皮膚進行清潔，而后使用韓式穴位神經刺激儀完成變頻體表電刺激操作。刺激穴位包括脊柱正中線的正陽穴、脊中穴以及雙側次髎穴，儀器設計參數為2/100 Hz，護理人員應密切觀察、詢問患者刺激耐受性并在不引發患者疼痛的情況下完成相關操作。電刺激于產婦進入產程活躍期開始，每次刺激時間約在25～30 min，1次/h，持續至產婦分娩前30 min。

1.3觀察指標［3］

使用視覺模擬疼痛評分法（VAS）測定兩組患者在不同階段的疼痛情況，具體包括潛伏期、活躍期以及第二產程，評分范圍0～10分，得分越高則代表患者疼痛程度越嚴重。

1.4統計學分析

本次研究中所有數據均使用SPSS 18.0進行統計處理，表達方式包括計量資料（x-±s）與計數資料（%），檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者潛伏期VAS評分（8.2±1.6）分、活躍期（3.7±1.5）分、第二產程（3.2±1.5）分；對照組患者潛伏期VAS評分（8.3±1.6）分、活躍期（6.2±1.8）分、第二產程（5.6±1.6）分。觀察組患者產程活躍期及第二產程疼痛評分均低于對照組（t=7.712， t=7.861，P＜0.05）。

3　討論

臨床實踐證實［4-5］，產婦分娩過程中由于疼痛而驚顫會產生恐懼、焦慮等嚴重不良情緒，使母體產生應激反應，對母體、嬰兒的病理、生理結構造成不利影響。當前臨床認為分娩鎮痛已經成為母體生產時不可或缺的一項重要內容，越來越多的鎮痛方法以及模式開始廣泛的應用在生產過程中［5-6］。

導樂助產是一種人性化的產科護理模式，能有效提升產婦在自然分娩過程中的順利程度以及安全程度，同時有效降低新生兒宮內窘迫的發生率，是臨床較為常見的一種護理措施［7］。穴位電刺激是臨床使用的一種陣痛方法，其在產婦分娩過程中可以憑借電刺激使人體產生內源性鎮痛物質，同時不同參數、不同穴位的電刺激產生的鎮痛效果也不一樣。穴位電刺激鎮痛效果與藥物鎮痛效果相比雖然有差別，但是其特有的雙向調整機制，能有效發揮超前鎮痛作用，適宜應用在產婦分娩過程中［8］。

綜上所述，證明體表穴位電刺激配合導樂助產能有效緩解產婦分娩活躍期及第二產程時的疼痛癥狀。

參考文獻

［1］ 劉俊茹. 分娩鎮痛的臨床應用［J］. 職業與健康，2010，26（14）：1642-1644.

［2］張麗. 淺談產婦分娩前的護理措施［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：111-112.

［3］安政莊，楊宗林，童博，等. 經皮穴位電刺激（TEAS）復合右美托咪定在分娩鎮痛中的應用研究［J］. 陜西中醫，2015，36（10）：1410-1411.

［4］范兆志. 陪伴分娩聯合導樂鎮痛儀的臨床效果觀察［J］. 實用醫技雜志，2014，21（11）：1225-1226.

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［7］王濤，李東紅，楊海霞，等. 體表穴位電刺激配合導樂助產用于分娩的鎮痛效果觀察［J］.河南中醫，2015，35（7）：1646-1648.

［8］武永生，王俐紅，姚遠，等. 變頻體表電刺激超前鎮痛聯合穴位注射用于分娩的臨床效果及評價［J］. 中國婦幼保健，2015，30 （28）：4896-4899.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0259-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.168

作者單位：黑龍江省佳木斯市婦幼保健院分娩室，黑龍江 佳木斯154002

Observation on Effect of Surface Electrical Stimulation of Acupuncture Points Application With Doula in Labor Analgesia in Midwifery

SUN Jingjie Delivery Room， The Maternal and Child Health-Care Hospital of Jiamusi City， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of surface acupoint stimulation combined with Doula in labor analgesia in midwifery. Methods Selected 140 cases of vaginal delivery， which were randomly divided into two groups. The control group （70 cases） was given a doula delivery，observation group （70 cases） was added to transcutaneous electric acupoint stimulation of midwifery， compared two groups of women in different labor pain score differences. Results Patients with active stage of labor and the second stage of labor pain scores were lower than the control group， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion Transcutaneous electric acupoint stimulation combined with Doula help capacity effectively alleviate parturient active stage and the second stage of labor pain.

［Key words］Surface acupoint stimulation， Doula midwifery， Labor analgesia