持續顱內壓監測在重型顱腦損傷術后的應用及護理

陳平　顧德云

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持續顱內壓監測在重型顱腦損傷術后的應用及護理

陳平顧德云

【摘要】目的 評定重型顱腦損傷患者術后落實持續顱內壓監測方案的護理配合價值。方法 選擇2010年1月～ 2016年4月因患有重型顱腦損傷而進入本院接受手術治療的30例患者，術后均施以持續顱內壓監測，并配合展開細節護理服務，評估患者術后護理成效。結果 經評估，7例患者治療良好，18例輕度殘疾，2例重度殘疾，2例保持植物狀態，1例病死，有效率83.33%。結論 對重型顱腦損傷患者施行手術治療及相應細節護理服務，可提升療效。

【關鍵詞】細節護理；重型顱腦損傷；護理成效；持續顱內壓監測；有效率

將持續顱內壓監測方案應用至重型顱腦損傷患者中，可對其病情恢復情況進行客觀了解，通過配合展開細節護理服務，可進一步提升重型顱腦損傷術操作質量，從而提升患者手術安全性。為進一步評定重型顱腦損傷患者術后持續顱內壓監測方案的護理配合價值，以30例患者為研究對象，術后施以細節護理服務，期待能提升患者干預質量，并且不斷提升其預后水平。

1　對象及方法

1.1研究對象

選擇2010年1月～2016年4月因患有重型顱腦損傷而進入本院接受手術治療的30例患者，20例男性、10例女性，年齡26.4～80.2歲，平均（52.5±1.53）歲。

1.2監測方法

對所有入選對象實施持續顱內壓監測：（1）術中，對植入點進行常規消毒，確定監護設備的操作性能正常后，對監護設備及探頭進行調試。（2）于機體腦室內、腦組織中安放光導纖維傳感設備，確保其正常工作，且監護設備顯示屏內成功顯示壓力波形、壓力參數后，即可對傳感設備進行固定。（3）對監護設備進行全面檢查，重點查看其連接點的緊密性，并觀察測壓系統是否處于正常工作狀態［1］。

1.3病情監護

（1）對患者展開一級護理，適當抬升病床的床頭20°～30°，并予以常規吸氧，頻率為每分鐘2.0～4.0 L。（2）監測患者術后生命體征，確保其血氧飽和度96.0%～100.0%，同時予以專業心電監護，對其顱內壓、心率指數、瞳孔顏色以及血壓水平等進行監測［2］。

1.4并發癥防護

（1）對患者顱內壓指數進行觀察時，需適合安排其體位，確保其頭頸始終保持軸線位，且髖部組織、膝部組織禁止過度彎曲，確保腳跟及床尾間保持適當距離，以防患者顱內壓指數異常升高。（2）如果患者接受氣管切開方案，需予以吸氧以及定期吸痰，防止患者出現缺氧或者呼吸困難等現象，避免其顱內壓指數迅速上升。在吸痰操作程序中，需提前吸入適量純氧，時長為1 min，而后再展開吸痰操作，且將吸痰流程控制在15 s內［3］。（3）若患者的顱內壓發生急速上升現象，同時伴隨著下腹脹滿及情緒煩躁等癥狀，則需判斷患者是否出現尿潴留，并及時進行處理，避免疼痛感、高腹壓對患者造成刺激，以防其顱內壓異常上升［4］。

1.5顱內壓監護設備護理

（1）觀察光導纖維設備通暢性，避免彎折或者扭曲現象發生，以提升監護數據精準性［5］。（2）監護探頭成功放置后，對于機體皮膚表面裸露的光導纖維設備，需用專業膠布對其進行固定，避免患者翻身時出現壓迫或者牽拉等現象［6］。（3）定期觀察患者頭部創口，重點觀察是否出現滲液或者滲血等現象，一旦發生滲漏事件，需立即進行處理，并對輔料進行更換，以防感染問題出現［7］。此研究在落實持續顱內壓監測的同時，配合展開細節護理服務。

1.6效果評定

選擇GCS表對患者術后預后情況進行評定，細分為五個評定標準，分別是良好、輕度殘疾、重度殘疾、植物狀態以及病死等。

2　結果

經評估，7例（23.33%）患者治療良好，18例（60.00%）輕度殘疾，2例（6.67%）重度殘疾，2例（6.67%）保持植物狀態，1例（3.33%）病死，有效率83.33%（25/30）。

3　討論

重型顱腦損傷不僅預后條件差，而且病死率極高，同時還具有多并發癥的特點，對患者的身心健康、生命安全帶來嚴重打擊，多以手術方案進行治療，已成為搶救重型顱腦損傷患者的一種重要手段，但手術后患者因受到各類種因素影響而發生肺部感染、切口感染等，延長患者康復的時間，對其身體健康帶來不必要的影響。鑒于此，為提升患者恢復質量，需對患者落實持續顱內壓監測，通過對患者病情的變化曲線進行實時追蹤，并以此為標準選擇適合患者的藥品、手術時機，從而提升其手術成功率［8］。除此以外，為改善患者術后預后水平，還需加以個性化的護理干預，通過實施病情監護、并發癥防護、顱內壓監護設備護理等措施，從而進一步提升患者療效。此次實施顱內壓監測+細節護理服務后，患者有效率83.33%。

綜上所述，對重型顱腦損傷患者施行手術治療及相應細節護理服務，可提升療效。

參考文獻

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［6］崔君霞， 金奕， 于華.重型顱腦損傷患者氣管切開早期采取不同吸痰方式的效果研究［J］.中華護理雜志 ，2013，48（2）：124-126.

［7］張玉芳， 賴素勇.中重型顱腦損傷繼發腦梗死的危險因素分析及護理對策［J］.廣東醫學，2013，34（4）：655-656.

［8］ 趙浩.顱內壓監測在顱腦損傷患者治療中的應用與護理［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（29）：193-194.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0251-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.161

作者單位：江蘇省濱海縣人民醫院神經外科，江蘇 濱海 224500

Continuous Intracranial Pressure Monitoring in Postoperative Application and Nursing of Severe Craniocerebral Injury

CHEN Ping GU Deyun Neurosurgery， The People's Hospital of Binhai County， Binhai Jiangsu 224500， China

［Abstract］Objective To evaluate the severe head injury patients postoperative nursing coordination with the value to carry out the continuous intracranial pressure monitoring programme. Methods From April 2010 to January 2016， 30 cases with severe head injury in our hospital surgery， postoperative continuous intracranial pressure monitoring were administered， and cooperate with the details of nursing service， evaluation of patients with postoperative care. Results After evaluation， 7 patients in the treatment of good， 18 cases of mild disability， 2 cases of severely disabled， maintain vegetative state in 2 cases，1 case of death， the effective rate was 83.33%. Conclusion Surgery in patients with severe head injury treatment details and corresponding nursing care， can significantly improve curative effect.

［Key words］Details nursing， Severe head injury， Nursing effect，Continuous intracranial pressure monitoring， Effective rate