急性心肌梗死患者急診護理分析

周彩玲　王荃　王雅楠

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急性心肌梗死患者急診護理分析

周彩玲王荃王雅楠

【摘要】目的 對急性心肌梗死患者應用急診護理的效果進行分析研究。方法 選取2014年2月～ 2016年4月在我院接受治療的急性心肌梗死患者111例，并隨機分為對照組（54例）和實驗組（57例），對分別應用常規護理和急診護理的效果進行對照研究。結果 實驗組患者的再通率80.70%，高于對照組的55.56%，再發心梗率8.93%，死亡率5.36%，以及并發癥發生率7.14%，均低于對照組的22.22%、18.52%、25.93%，離床活動時間、患者的平均住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性心肌梗死患者應用急診護理的效果滿意。

【關鍵詞】急性心肌梗死；急診護理

急性心肌梗死是臨床上一種以起病急、變化快、預后差等為主要的臨床特點，直接威脅患者的健康乃至生命安全的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病嚴重類型的一種，經常會導致患者出現心臟猝死等嚴重后果，因此對患者采取有效的急救護理措施對挽救患者的生命具有重要作用［1］。本院將急診護理應用于2014年2月～2016年4月收治的急性心肌梗死患者中，效果理想，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年4月在我院接受治療的急性心肌梗死患者111例，按密封信封法將上述患者根據隨機平行對照法隨機分為對照組（54例）和實驗組（57例），對照組中男性33例，女性21例；年齡44～81歲，平均年齡（63.33±5.33）歲；梗死部位：12例下壁，20例前壁，13例側下壁，9例后下壁。實驗組中男性34例，女性23例；年齡43～83歲，平均年齡（63.36±5.32）歲；梗死部位：14例下壁，19例前壁，14例側下壁，10例后下壁。上述基本資料經檢驗對照組和實驗組患者間不存在顯著性差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組 本組應用常規護理，主要包括：對患者進行急救時按照傳統的急救護理流程，為患者開通綠色通道，并對患者的病情進行正確評估，給予患者臥床休息、吸氧、生命指標監測、構建靜脈通道等常規措施。

1.2.2實驗組 本組患者除接受上述護理措施外還應用急診護理，具體如下：（1）術前準備：護理人員要將急救用品、冠狀動脈造影準備齊全，準確測定患者的心肌酶、凝血酶原時間、肌鈣蛋白、血電解質等；加強對患者負面情緒的監測，并根據其出現原因給予針對性的護理，對患者強調負面情緒的危害，使患者緊張、恐懼、害怕以及抑郁等情緒得以緩解［2-4］。（2）術中監測：手術過程中密切監測患者是否存在心率減慢、室性期前收縮、室性心動過速等情況，同時監測患者的冠狀動脈內壓力，避免出現異常情況［5］。（3）術后護理：術后患者取平臥位，鼓勵患者多飲水，以促進造影劑的排出；如果患者存在排尿困難或者尿潴留的情況，則需要熱敷下腹部；鼓勵患者養成少量多餐的飲食習慣等［6-8］。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者的再通率、再發心梗率、死亡率、牙齦與皮膚黏膜出血、血尿等并發癥發生率以及患者離床活動時間、平均住院時間等指標。

1.4統計學分析

本文所得實驗數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

在接受不同方式的急診護理后，對照組患者的再通率為55.56%（30/54），再發心梗率為22.22%（12/54）；死亡率為18.52%（10/54），其中因心臟驟停死亡的患者5例，因室顫死亡的患者5例；并發癥發生率為25.93%（14/54），其中包括牙齦與皮膚黏膜出血患者8例，血尿患者6例；離床活動時間平均為（53.11±8.97）h，患者的平均住院時間為（21.03±5.88）d。實驗組患者的再通率為80.70%（46/57），再發心梗率為8.93%（5/56）；死亡率為5.36%（3/56），其中因心臟驟停死亡的患者2例，因室顫死亡的患者1例；并發癥發生率為7.14%（4/56），其中包括牙齦與皮膚黏膜出血患者2例，血尿患者2例；離床活動時間平均為（33.33±6.77）h，患者的平均住院時間為（14.25±3.18）d；（t=7.55，6.67，6.31，6.94，7.15，6.89；χ2=16.94，15.38，14.97，15.66，16.31，15.69）。

3　討論

急性心肌梗死是臨床上一種較為常見并且發病率很高的內科危重癥，指的是由于持久并嚴重的心肌缺血所導致的心肌部分急性壞死，該病的臨床表現主要為胸痛、急性循環功能障礙等，由于該病發病較為突然，并且病情發展迅速，因此該病的死亡率很高。因此除了對患者進行積極救治的同時，更是離不開圍治療期的急救護理干預。在本次研究中，通過給予患者急診護理，實驗組患者的臨床康復情況顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死患者應用急診護理的效果滿意，能夠降低再發心梗率、死亡率以及并發癥發生率，對于提高再通率和促進患者恢復均具有至關重要的作用。

參考文獻

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［3］陳秀嫻，關萬香，陳敏，等. 優化急診護理流程對60例急性心肌梗死患者搶救效果的分析［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2015，36 （28）：4327-4328.

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［8］楊曄紅. 臨床護理路徑在急性心肌梗死患者行急診經皮冠狀動脈介入治療中的應用［J］. 護理學報，2013，20（11A）：46-48.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0237-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.151

作者單位：山東省青島市市立醫院急診病房，山東 青島 266011

通訊作者：王雅楠，E-mail：153066868@qq.com

Analysis the Emergency Care of Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHOU CailingWANG QuanWANG Ya’nan Emergency Ward， Qingdao Municipal Hospital， Qingdao Shandong 266011， China

［Abstract］Objective Analysis study on apply the emergency care of patients with acute myocardial infarction results. Methods From February 2014 to April 2016 in our hospital， 111 cases with acute myocardial infarction， which were randomly divided into the reference group （54 cases） and experimental group （57 cases）， were applied for routine care and emergency care results were compared. Results The experimental group patients recanalization rate was 80.70%， higher than the reference group 55.56%， recurrent myocardial infarction was 8.93%， mortality was 5.36% and complication rates was 7.14%， lower than the reference group 22.22%， 18.52%， 25.93%， ambulation time， the average hospital stay were significantly shorter than the reference group， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion The effect of acute myocardial infarction patients with emergency care is very satisfied.

［Key words］Acute myocardial infarction， Emergency care