膽總管結石患者的手術護理研究

孫麗娜

?

膽總管結石患者的手術護理研究

孫麗娜

【摘要】目的 研究膽總管結石患者手術護理方法及效果。方法 選取2015年1月～2015年12月我院就診的膽總管結石患者60例，按就診單雙號分成兩組，各30例，對照組采用常規護理；研究組采用全面護理，對比兩組患者的并發癥率及住院日。結果 兩組中研究組并發癥率6.67%，低于對照組的16.67%；住院日（6.72±1.98）d，短于對照組的（10.56±2.43）d，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 全面護理對膽總管結石手術患者效果較好。

【關鍵詞】膽總管結石；手術；全面護理

膽總管結石為病因與膽汁成分異常和膽汁停滯等有關，手術是治療的主要方法。有效、精心護理，可充分發揮促進療效作用，輔助手術順利、安全實施，減少術后發生并發癥的幾率［1］。既往膽總管結石手術采取常規護理，但護理內容單一，方法較少，護理缺乏針對性，無法發揮作用，滿足不了臨床需要及患者需求。全面護理較常規模式有系統性、整體性及全面性特點，在臨床應用較廣。選擇2015年1月～2015年12月我院就診的膽總管結石患者60例，對手術實施全面護理的方法及效果進行分析，并具體總結如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

2015年1月～2015年12月我院就診的膽總管結石患者60例，按就診單雙號分成兩組，各30例，對照組采用常規護理，女12例，男18例，年齡33～74歲，平均（56.73±3.92）歲，病程1個月～6年，平均（5.68±1.20）個月。研究組采用全面護理，女11例，男19例，年齡33～73歲，平均（56.55±3.83）歲；病程1個月～5年，平均（5.58±1.17）個月。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1心理護理 全面了解患者病情，針對其恐懼、緊張和焦慮等心理，及時進行疏導，用通俗簡單的語言，向其介紹疾病及手術知識，特別是手術技術的先進性、操作安全性及療效可靠性，使患者加強認識，增強信心［2］。

1.2.2手術準備 實施手術前，協助患者在進行血常規、心電圖、出凝血檢查、全胸片等，指導患者進行有效咳嗽及深呼吸訓練。做好手術區域皮膚準備，特別是臍部清潔。

1.2.3術后護理 手術后協助個體返回病房，6 h內體位取去枕仰臥位，給予鼻導管吸氧，每分鐘3 L，將其頭部向一側偏，預防嘔吐物誤吸，促進呼吸道通暢［3］。6 h后體位取半臥位，并經常翻身，協助咳痰。如痰液較黏稠，難以咳出，實施霧化吸入，一日2次。

1.2.4引流護理 妥善固定T型管，引流袋位置應低于T管腹壁引出口的位置，預防膽汁逆流，引起膽道感染。記錄24 h引流量，每日膽汁流量300～800 ml，為橙黃色或棕褐色清亮液體［4］。預防管道扭曲、堵塞或受壓，經常更換引流袋，并密切觀察記錄引流液性質、顏色和量，警惕引流不暢及膽道出血等。

1.2.5并發癥預防 嚴密監測個體脈搏及血壓變化，并詢問有無肌肉緊張、腹痛、反跳痛及壓痛等，如短期內引流量較多，1 h＞100 ml，鮮紅色血性，需警惕出血。遵醫囑選用維生素K1，肌內注射，黃疸可于3～5 d內減退［5］；嚴格監測血清膽紅素，如有異常，需立即上報。觀察記錄并發癥，包括出血、切口感染和黃疸等，記錄患者的住院日，兩組進行對比。

1.3觀察指標

觀察記錄并發癥，包括出血、切口感染和黃疸等，記錄患者的住院日，兩組進行對比。

1.4統計學方法

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1并發癥

對照組發生出血2例，切口感染2例，黃疸1例，并發癥率16.67%。研究組發生出血1例，切口感染1例，發生率6.67%。研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2住院日

對照組住院日（10.56±2.43）d，研究組住院日（6.72±1.98）d。研究組住院日短于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

3　討論

大部分膽總管結石患者對疾病缺乏認識或存在誤區，患病后情緒緊張、焦慮，過于擔心手術安全性及療效，加重不良情緒，導致嚴重心理問題［6］。手術屬于侵入性操作，有一定創傷，術后可導致各種并發癥，不利于早期個體恢復及身體健康。因此，臨床必需重視對患者的手術護理［7］。全面護理系統性強，可根據圍手術期各環節，給予患者針對性干預，提高護理的有效性與全面性，改善預后。全面護理較常規護理優勢獨特，內容豐富，護理服務優，質量高，可在膽總管結石手術中廣泛應用，效果較佳［8］。全面護理針對膽總管結石病情特點及手術護理需求，確定護理措施有心理護理、手術準備、術后護理、引流護理及并發癥預防，其中心理護理能有效減輕個體緊張、焦慮情緒，減輕壓力；手術準備是手術順利、成功實施的根本保障；術后護理從體位、呼吸道、咳痰各方面施護，加上引流護理，確保患者享受到全方位服務；并發癥預防可有效降低患者發生出血、切口感染等幾率，加快康復。有研究指出，全面護理在膽總管結石手術中有很大應用價值，可顯著減少并發癥，降低并發癥率，預防術后發生切口感染、出血及黃疸等，有效縮短住院時間，減少住院日，促進患者及早康復。

綜上所述，全面護理對膽總管結石手術患者效果較好。

參考文獻

［1］ 王磊，張娟. 內鏡下微創治療膽總管結石的圍手術期護理［J］. 中華全科醫學，2013，11（1）：660-661.

［2］張萍. 三鏡聯合治療膽囊結石合并膽總管結石患者的護理［J］. 社區醫學雜志，2013，11（3）：59-60.

［3］董和桂. 圍術期護理干預對三鏡聯合治療膽囊伴膽總管結石患者的影響［J］. 齊魯護理雜志，2013，19（12）：4-6.

［4］湯赫男，劉東. 不同護理模式對三鏡聯合膽總管探查手術治療膽囊伴膽總管結石的影響分析［J］. 大家健康（中旬刊），2013，7（9）：86-87.

［5］王東琴. 內鏡下微創治療膽總管結石的圍手術期護理［J］. 貴陽中醫學院學報，2014，36（3）：122-124.

［6］曹春蓮. 老年膽總管結石患者的圍手術期護理［J］. 現代中西醫結合雜志，2011，20（24）：3094-3095.

［7］趙青. 老年膽總管結石患者腹腔鏡手術的圍手術期護理［J］. 海南醫學，2012，23（11）：145-146.

［8］張磊. 膽總管結石患者的圍手術期護理［J］. 中國醫藥指南，2015，13（23）：252.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0228-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.145

作者單位：黑龍江省佳木斯市建三江管局前哨農場醫院外科，黑龍江佳木斯 156511

The Surgical Nursing Study on Patients With Choledocholithiasis

SUN Li’na Department of Surgical， Sentinel Farming Hospital of Jiamusi Municipal Construction and Sanjiang Bureau， Jiamusi Heilongjiang 156511， China

［Abstract］Objective The study on surgical nursing in patients with choledocholithiasis. Methods 60 patients with choledocholithiasis， from January 2015 to December 2015 in our hospital， which were divided into two groups， according to patients’ hospital-visitation date number， each group had 30 cases， the control group were given conventional surgical nursing， the study group weregiven comprehensive surgical nursing，compared patients’ complication incidence and hospitalization days of two groups. Results Patients’ complication incidence in study group was 6.67%，lower than control group 16.67%， and patients’ hospitalization days in study group was （6.72±1.98） d， shorter than that in control group （10.56±2.43） d，difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive surgical nursing is quite effective on patients with choledocholithiasis.

［Key words］Choledocholithiasis， Surgery， Comprehensive nursing