超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的療效評(píng)價(jià)

王雪嬌

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超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的療效評(píng)價(jià)

王雪嬌

【摘要】目的 探討超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的療效。方法 將78例青光眼合并白內(nèi)障患者隨機(jī)分組，治療組（n=39）應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)，對(duì)照組（n=39）單純行小梁切除術(shù)治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療組治療后視力高于對(duì)照組（P＜0.05），而眼壓低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)用于青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效確切。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化白內(nèi)障吸除；小梁切除術(shù)；青光眼

本研究為明確超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的療效，將78例青光眼合并白內(nèi)障患者隨機(jī)分組，分別行超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)、單純小梁切除術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道兩組療效如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取2014年10月～2016年3月我院收治青光眼合并白內(nèi)障患者78例，排除合并麻醉及手術(shù)禁忌證、神志不清者，本組患者均已在知情同意書上簽字，隨機(jī)將其分成治療組、對(duì)照組，均39例。其中，治療組中男20例，女19例，患者年齡54～80歲，平均年齡（70.5±1.4）歲；疾病類型：急性閉角型青光眼17例，慢性閉角型青光眼22例；對(duì)照組中男19例，女20例，年齡為55～80歲，平均年齡（70.6±1.3）歲；疾病類型：急性閉角型青光眼18例，慢性閉角型青光眼21例；兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2治療方法

治療組應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，即在術(shù)前0.5 h前靜滴甘露醇，以復(fù)方托品酰胺滴眼液行散瞳處理，取2%利多卡因行結(jié)膜下注射以完成局麻。隨后，將角膜邊緣作為基底，于12點(diǎn)位置制3 mm×4 mm鞏膜瓣，厚度為鞏膜1/2，于顳側(cè)取透明角膜切口，于顳下角膜邊緣取輔助切口，行超聲乳化白內(nèi)障吸出操作，植入折疊式人工晶體后，以卡巴膽堿稀釋液行縮瞳處理；小梁切除術(shù)：切除2 mm×2 mm小梁，行寬基底虹膜周邊切除處理，抽吸囊袋和前房?jī)?nèi)粘彈劑，縫合鞏膜瓣后，在輔助切口注水觀察其濾過量，縫合其球結(jié)膜，并注射2 mg地塞米松，在結(jié)膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏后包扎。

對(duì)照組單純行小梁切除術(shù)治療，其手術(shù)操作與治療組相同。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后視力、眼壓水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對(duì)比，則以χ2檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組計(jì)量資料對(duì)比則接受t檢驗(yàn)；P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后視力變化

治療前，治療組與對(duì)照組視力分別是（0.23±0.04）、（0.24±0.05），其對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.042，P=0.781）；治療后，治療組視力是（0.75±0.06），高于對(duì)照組的（0.51±0.05），（t=3.891，P=0.047）。

2.2對(duì)比兩組患者患者治療前后眼壓變化

治療前，治療組與對(duì)照組眼壓分別是（44.25±2.21）mm Hg、（44.26±2.27）mm Hg，其對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.039，0.795）；治療后，治療組眼壓是（9.81±1.14）mm Hg，低于對(duì)照組的（16.77±2.09）mm Hg（t=4.752，P=0.046）。

3　討論

青光眼合并白內(nèi)障屬于眼科中發(fā)病率最高的疾病［1］，而老年人為本病主體人群。因青光眼患者的眼壓長(zhǎng)期保持較高水平，因而損傷了其視神經(jīng)，導(dǎo)致晶狀體蛋白性質(zhì)改變，形成白內(nèi)障，致使其視力大幅度下降，甚至失明［2-3］。目前，手術(shù)為本病首選治療方式，傳統(tǒng)臨床上多采取小梁切除術(shù)，但其療效一般［4］。

本組研究中治療組所采取的超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)，要求臨床醫(yī)師在行小梁切除術(shù)前，先通過超聲乳化白內(nèi)障吸除措施解除患者瞳孔阻滯和晶狀體導(dǎo)致的眼前段狹窄、擁擠，加深其前房深度，并拓寬患者眼角［5-6］。同時(shí)，超聲乳化操作可降低患者睫狀體房水分泌能力，且白內(nèi)障吸除期間，吸引、灌注和超聲波對(duì)于房角有清洗作用，高流速液體沖刷操作可清除小梁網(wǎng)上黏多糖沉積物，改善小梁網(wǎng)的濾過功能［7］；此外，術(shù)中的粘彈劑、灌注也可重新開放患者房角，從而降低其眼壓，并減少粘連，增加前房深度［8-9］，提升房水流暢度。據(jù)本組研究證實(shí)，治療組患者治療后視力水平顯著升高，且高于對(duì)照組，而眼壓則低于對(duì)照組，充分體現(xiàn)了超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)在提升青光眼合并白內(nèi)障患者視力水平、降低其眼壓方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，青光眼合并白內(nèi)障患者采取超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)方案治療，可有效提升患者視力，并降低其眼壓。

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【中圖分類號(hào)】R776

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0118-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.074

作者單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，吉林 吉林 132013

Evaluation on the Curative Effect of Phacoemulsification Combined With Trabeculectomy in the Treatment of Glaucoma With Cataract

WANG Xuejiao Department of Ophthalmology， The Affiliated Hospital of Jilin Medical College， Jilin Jilin 132013， China

［Abstract］Objective To investigate the curative effect of phacoemulsification combined with trabeculectomy in the treatment of glaucoma with cataract. Methods 78 cases of glaucoma with cataract were randomly divided into two groups， the treatment group （n=39） was treated with ultrasonic cataract emulsification ceiling combined with trabecula resection， control group （n=39） was treated with trabeculectomy， to compare the curative effect between two groups. Results After treatment，visual acuity of treatment group was better than control group （P＜0.05）and intraocular pressure was lower than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Phacoemulsification combined with trabecula in the treatment of glaucoma with cataract has clinically curative effects.

［Key words］Phacoemulsification， Trabeculectomy， Glaucoma