甲磺酸多拉司瓊與鹽酸格拉司瓊預防術后惡心嘔吐的臨床對照研究

李炯

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甲磺酸多拉司瓊與鹽酸格拉司瓊預防術后惡心嘔吐的臨床對照研究

李炯

【摘要】目的 研究甲磺酸多拉司瓊與鹽酸格拉司瓊預防術后惡心嘔吐的臨床對照。方法 試驗對象：我院2014年1月～2015年12月收治的78例手術患者。78例患者分為J組和Y組兩個組別。J組給予甲磺酸多拉司瓊；Y組給予鹽酸格拉司瓊。對比兩組術后惡心嘔吐發生率、惡心發生分級、嘔吐癥狀。結果 J組患者術后惡心嘔吐發生率和惡心發生分級、嘔吐程度低于Y組，P＜0.05。結論 甲磺酸多拉司瓊與鹽酸格拉司瓊預防術后惡心嘔吐的臨床效果比較，甲磺酸多拉司瓊效果較好。

【關鍵詞】甲磺酸多拉司瓊；鹽酸格拉司瓊；惡心；嘔吐

手術治療患者術后常可出現惡心、嘔吐并發癥，為了有效預防術后惡心嘔吐的發生，可通過預防性用藥實現［1-2］。本研究對甲磺酸多拉司瓊與鹽酸格拉司瓊預防術后惡心，嘔吐的臨床對照進行分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

試驗對象：我院2014年1月～2015年12月收治的78例手術患者。患者分組方法：分段隨機化。78例患者分為J組和Y組兩個組別。所有患者ASA為I～II級，術前均無惡心嘔吐癥狀，無合并心肝腎肺疾病。術前24 h未服用抗嘔吐藥物。

39例Y組患者中：患者中男性28例，女性11例；年齡31～65歲，平均年齡（42.34±2.24）歲。體重42～82 kg，平均體重（63.46±1.92）kg。其中，腹部手術患者28例，婦科手術11例。

39例J組患者中：患者中男性27例，女性12例；年齡32～65歲，平均年齡（42.92±2.46）歲。體重42～82 kg，平均體重（63.13±1.35）kg。其中，腹部手術患者27例，婦科手術12例。

兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可行性。

1.2方法

兩組麻醉方法均給予咪達唑侖0.3 mg/kg、異丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、順勢阿曲庫銨0.1 mg/kg麻醉誘導，行氣管插管，并行機械通氣，異丙酚、瑞芬太尼、順式阿曲庫銨維持麻醉。

J組給予甲磺酸多拉司瓊，切皮前30 min靜滴甲磺酸多拉司瓊12.5 mg；Y組給予鹽酸格拉司瓊，切皮前30min靜滴鹽酸格拉司瓊10 mg［3］。

1.3觀察指標、評價標準

對比2組術后惡心嘔吐發生率、惡心發生分級、嘔吐癥狀。

惡心分級：I級為無惡心；II級為有惡心征兆，但很快消失；III級為有惡心征兆，且不能很快消失；IV級為重度惡心［4］。

1.4統計學方法

手術患者研究數據統計軟件為SPSS 21.0軟件；術后惡心嘔吐發生率以%表示，計數資料行χ2檢驗。衡量手術患者治療結果數據差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2　結果

J組患者術后惡心嘔吐發生率和惡心發生分級、嘔吐程度低于Y組，χ2檢驗結果P＜0.05。其中，J組惡心程度I級為3例，II級為1例，III級1例，IV級0例，發生率為12.82%；Y組惡心程度I級為5例，II級為3例，III級2例，IV級0例，發生率為25.64%。J組有2例嘔吐，0例干嘔；Y組有5例嘔吐和3例干嘔。

3　討論

手術患者以術后惡心嘔吐為最常見并發癥之一，發生率可達到20%～40%，且以婦科手術和腹部手術后發生惡心嘔吐為常見［5-6］。在預防惡心嘔吐的藥物中，放化療以及外科手術因素均可導致嗜鉻細胞釋放5-HT3，而5-HT3可將迷走神經或中樞神經5-HT3受體激活而引發嘔吐反射。甲磺酸多拉司瓊和鹽酸格拉司瓊均屬于高度選擇性5-HT3受體拮抗劑，對因手術、化療、放療所致惡心嘔吐有良好的防治作用，其可通過對中樞化學感受區和外周迷走神經末梢5-HT3受體的拮抗作用，將化療和放療等因素所致小腸5-HT3釋放阻斷，并阻斷通過5-HT3受體引起迷走傳入神經興奮而導致的嘔吐反射，達到鎮吐作用。有效抑制惡心嘔吐的發生。在手術結束前靜滴鹽酸格拉司瓊或甲磺酸多拉司瓊可有效減少術后惡心嘔吐發生［7-8］，這兩種藥物均有高效選擇性，且無過度鎮靜、錐體外系反應等，用藥安全性高。

本研究結果顯示，甲磺酸多拉司瓊與鹽酸格拉司瓊預防術后惡心、嘔吐的臨床效果比較，甲磺酸多拉司瓊效果較好。

參考文獻

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【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0069-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.043

作者單位：河南省新鄉市第一人民醫院麻醉科，河南 新鄉 453000

Clinical Study on Dolasetron Mesylate and Granisetron Hydrochloride in Preventing Postoperative Nausea and Vomiting

LI Jiong Department of Anesthesia， The First People's Hospital of Xinxiang，Xinxiang He’nan 453000， China

［Abstract］Objective To study dolasetron mesylate and granisetron hydrochloride in preventing postoperative nausea and vomiting. Methods From January 2014 to December 2015， 78 cases of surgical patients admitted in our hospital. Patient grouping: block randomization. 78 patients were divided into two groups: group J and group Y. J group was treated with dolasetron mesylate； Y group received granisetron hydrochloride. The incidence rate of postoperative nausea and vomiting， nausea and vomiting were compared between two groups. Results The incidence rate of postoperative nausea and vomiting， nausea and vomiting in group J were lower those than in group Y， P＜0.05. Conclusion Comppared with Dolasetron mesylate and granisetron， application of dolasetron mesylate has better effect of prevention of postoperative nausea and emesis.

［Key words］Dolasetron mesylate， Granisetron hydrochloride， Nausea，Vomiting