低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應用價值

孫耀輝

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·技術應用·

低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應用價值

孫耀輝

【摘要】目的 分析低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應用價值。方法 隨機選取我醫院2014年4月～2016年2月收治的69例肺癌患者作為研究對象，所有患者均通過術后病理診斷確診為肺癌。術前所有患者分別接受X線胸片檢查及低劑量螺旋CT檢查，比較兩組患者初診肺癌診斷符合率。結果 CT檢查初診肺癌符合率92.75%，高于X線胸片78.26%，差異具有統計學意義，P＜0.05；CT檢查下影像學特征為肺癌病灶累及氣管、支氣管等位置，部分患者病灶寬基底與氣管、支氣管壁相互連接，同時突入到管腔內。結論 低劑量螺旋CT檢查可發現早期肺癌病灶，對患者疾病早期接受治療意義重大。

【關鍵詞】螺旋CT；低劑量掃描；肺癌；診斷價值

肺癌屬于常見惡性腫瘤，其發病率、致死率均比較高，若能在患者發病早期做出明確診斷，可顯著改善患者的預后。目前，臨床診斷肺癌主要依靠螺旋CT掃描及X線胸片檢查。本研究回顧性分析我院2014年4月～2016年2月收治的69例肺癌患者的臨床資料，主要目的在于探討低劑量螺旋CT的臨床診斷價值，現做詳細分析和報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

對所在醫院69例肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，本研究相關內容符合所在醫院倫理委員會的要求，且患者本人或家屬對診療情況知情同意。本組69例患者中，男性41例，女性28例，年齡51～83歲，平均年齡（68.07±3.92）歲。診斷標準：（1）X線攝影診斷標準：腫瘤直徑達到1～2 cm，發現支氣管癌；（2）CT診斷：顯示腫瘤是否侵犯縱隔、胸膜和胸壁，發現轉移灶、顯示管腔狹窄、支氣管壁增厚（不規則）。病例排除標準為：（1）合并其他內科嚴重疾病或惡性腫瘤者；（2）合并心肺功能、肝腎功能較差者；（3）合并精神疾病或其他因素導致無法配合診斷者；（4）無法定監護人者［1］。

1.2檢查方法

本組患者均在術前接受X線胸片檢查及低劑量螺旋CT診斷，實施常規掃查前，要囑咐患者拿掉胸前金屬飾品，并對其開展必要的呼吸訓練。X線胸片檢查過程中，要嚴格按照常規檢查方法進行掃查，按照順序對本組受檢者后前位、左側位等位置進行直接照射。注意檢查時要囑咐患者保持平靜，并摒住呼吸。

低劑量螺旋CT檢查：采用PHILIPS公司生產的64排螺旋CT掃描機，對本組受檢者進行胸部常規探查，患者取仰臥位進行檢查，檢查過程中告知其深呼吸，并在屏氣狀態下對其進行常規掃描。對病灶位置進行掃描，患者取仰臥位，告知患者進行深呼吸，在屏氣狀態下開始進行掃描。主要參數：掃描參數120 kV，20～50 mA；矩陣512×512；螺距1～2；層厚5～101 mm。

1.3觀察指標

對兩種檢查方法的初診肺癌診斷符合率進行比較，同時對CT檢查影像學特征進行分析，并做好詳細記錄及分析。

1.4統計學方法

文中數據采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩種檢查方法檢出情況

以術后病理檢驗結果為金標準，CT檢查初診肺癌64例，未檢出5例，陽性檢出率為92.75%；X線胸片檢查初診肺癌54例，未檢出15例，陽性檢出率為78.26%。低劑量CT陽性檢出率92.75%高于X線胸片78.26%，兩種檢查方法存在明顯差異（P ＜0.05）。

2.2CT檢查影像學特征

本組69例肺癌患者低劑量螺旋CT檢查影像學特征：肺癌病灶累及氣管、支氣管等位置，部分患者病灶寬基底與氣管、支氣管壁相互連接，同時突入到管腔內。與此同時，一部分患者影像學可呈現出結節狀、小點狀、小片狀空洞表現，并可見不規則鈣化影，患者肺小葉間隔擴大，可見毛玻璃樣滲出征象，部分患者伴有支氣管擴張表現。

3　討論

目前，臨床對肺癌的具體發病因素尚未完全清楚，很多權威文獻研究認為，我國肺癌患者發病具有顯著的城鄉差別，也就是說城市肺癌患病率高于農村［2］。在疾病發病早期，及時做出明確診斷，可為臨床治療提供更多可能，同時可對患者良好預后產生一定推動效果，從而有效減少臨床診療的盲目性。

臨床診斷肺癌疾病主要采用兩種方式，一是X線胸片檢查，二是螺旋CT診斷，前者屬于肺癌傳統篩查方式，雖然具有較高的檢出率，但是其無法準確觀察到比較隱秘部位的病灶及組織，因此常常出現漏診或誤診狀況。而螺旋CT斷檢查則是現階段原發性肺癌的主要診斷方法，不僅具有無創性，同時可直接觀察病灶形態，并清晰顯示病灶累及范圍，可對臨床診斷肺癌疾病提供詳實依據［3］。

通過臨床醫學工作者的不斷努力，低劑量螺旋CT檢查被廣泛應用在臨床診斷工作中。低劑量螺旋CT檢查，主要是改變常規掃描參數，同時通過降低管電壓、電流及螺距等方式，來進一步減少對患者身體的直接輻射［4］。權威文獻研究［5-6］顯示，低劑量檢查與標準劑量檢查方式相比，肺癌檢出率未出現明顯差異，采用此種方式進行肺癌疾病篩查，其影像學圖像符合滿足診斷要求，并符合國際發射線保護相關標準。

本研究結果顯示：CT檢查陽性檢出率顯著高于X線胸片檢查，且CT檢查下影像學特征顯著，符合肺癌疾病相關特點。本研究結果與權威文獻報道［7-8］結果基本一致，說明研究結果真實可信，同時證實了低劑量螺旋CT檢查在肺癌疾病患者早期診斷工作中的應用價值。綜上所述，為肺癌患者開展低劑量螺旋CT檢查，可及時發現早期肺癌病灶，對制定疾病初期診療方案具有指導作用，對患者良好預后具有積極意義。

本研究尚存在一定局限性，主要體現在以下兩個方面：（1）納入本研究的樣本容量相對較少，可能無法發現危險性相對較低的因素；（2）本研究納入對象的經濟條件均比較好，一定程度上對結論的延伸性造成影響，應在日后相關研究中增加病例數量，并拓寬研究范圍。

參考文獻

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［6］黃江華，雍大德，李傳. 低劑量螺旋CT掃描技術和高千伏胸部數字X線在肺癌篩選中的應用研究［J］. 廣西醫學，2015（12）：1773-1775.

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［8］鄭湞湞，劉國瑞，董瓊雄，等. 胸部DR 與低劑量螺旋CT掃描在肺癌篩選中的應用價值［J］. 中國CT和MRI雜志，2009，7（2）：30-32.

【中圖分類號】R814

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0059-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.036

作者單位：鶴壁市人民醫院南院區放射科，河南 鶴壁 458030

Value of Application of Low-dose Spiral CT Scanning in the Diagnosis of Early Lung Cancer

SUN Yaohui Department of Radiology， The People's Hospital of Hebi， Hebi He’nan 458030， China

［Abstract］Objective Value of application of low-dose spiral CT scanning in the diagnosis of early lung cancer. Methods From April 2014 to February 2016， 69 cases of lung cancer patients in our hospital were selected as the study object. All patients were diagnosed as lung cancer by postoperative pathological diagnosis. Before operation， all patients are respectively connected by X-ray examination and low-dose spiral CT examination， to compare diagnosis coincidence rate of two groups of patients with newly diagnosed lung cancer. Results The coincidence rate of initial diagnosis lung cancer diagnosed by CT was 92.75%， which was significantly higher than that by X-ray 78.26%， P＜0.05. CT imaging features for lung cancer lesions involving the trachea， bronchial position. In some patients with lesions with wide base and tracheal， bronchial wall is connected each other，meanwhile penetrate into the lumen. Conclusion Low-dose spiral CT examination can find lung cancer early lesions， patients with earlier stage disease received treatment is of great significance.

［Key words］Spiral CT， Low-dose scanning， Lung cancer， Diagnostic value