人文關懷護理對膀胱鏡檢查患者心理改善的效果評價

王玉英

人文關懷護理對膀胱鏡檢查患者心理改善的效果評價

王玉英

目的 評價人文關懷護理對膀胱鏡檢查患者心理改善的效果。方法 2015年1～7月，篩選膀胱鏡檢查患者320例，根據入院順序，隨機分為對照組和人文組，各入選患者160例，對照組給予常規護理，人文組給予人文護理，嚴格規范操作，營造安全的氛圍，做好細節照顧，尊重患者隱私，做好護患溝通。結果 人文組焦慮恐懼等級低于對照組（u=7.590），護理滿意率高于對照組（χ2=23.698），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 人文關懷護理可有效減輕膀胱鏡檢查患者恐懼，幫助檢查順利完成。

膀胱鏡；人文關懷護理；心理

膀胱鏡檢查是泌尿系統疾病的重要檢查方法，如膀胱結石、膀胱腫瘤、膀胱炎、膀胱異物等[1]。膀胱鏡檢查是一種侵入性診斷手段，就診患者一般有明顯的血尿等癥狀表現，心理負擔較重。不良的心理狀態不僅影響依從性，增加檢查難度，還可能出現膀胱敏感性增加、肌張，進而增加膀胱梗阻、尿潴留等并發癥發生風險[2]。人文關懷是一種以人為本的護理理念，旨在以患者為中心給予護理支持，有助于減輕心理負擔[3]。本次研究試評價人文關懷護理在膀胱鏡檢查中對心理狀態的改善效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2015年1～7月醫院收治并采用膀胱鏡檢查的患者作為研究對象。納入標準：（1）經B超、CT檢查未見明確的病灶，擬采用膀胱鏡檢查，懷疑有膀胱內腫瘤、結石病變；（2）排除藥物不良反應等其他原因引發的癥狀。排除標準：（1）哺乳期、妊娠期女性；（2）認知精神障礙，無法配合調查；（3）尿道畸形，無法開展膀胱鏡檢查。共入選患者320例，其中男167例、女153例，年齡20～90歲、平均（54.7±10.5）歲。首發癥狀表現：下尿路刺激癥狀155例、血尿110例、其他55例。既往有膀胱鏡檢查史41例。據入院順序，將患者分為對照組、人文組各160例，兩組對象年齡、性別、癥狀表現等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用日本Olympis CYF系列軟鏡，配備活檢鉗、套石籃等設備。護士做好圍術期護理，包括術前宣教、術前準備，對癥護理。

1.2.2 人文組

（1）嚴格規范操作，營造診療安全的氛圍：膀胱鏡是一種侵入性檢查方法，可能存在并發癥，檢查后還可出現明顯的尿路刺激癥狀，患者可能擔心檢查安全，需規范操作。從患者的角度出發，做好安撫，規范自身言行，避免隨意談笑，對癥護理時規范每一個操作環節，減少失誤，要求著裝規范，要求護士能夠及時解答患者有關檢查、疾病、用藥相關的問題，體現專業性，創造安全操作的氛圍，營造安全氛圍[4]。

（2）做好細節照顧：①做好病房管理，維持干凈、舒適、安靜的病房環境；②操作前、完成后，告知患者，如在進行體位擺放時，指導患者配合，避免隨意擺弄患者，帶領患者熟悉病房環境，在檢查過程中，注意觀察患者面色，獲取患者主訴，做好安撫[5]；③主動幫助患者解決困難，如部分老年人行動不便，做好攙扶[6]；④護理時，積極主動，恰到好處的使用眼神、微笑、問候；⑤使用患者樂于接受的稱呼，拉近與患者的距離；⑥耐心傾聽患者主訴，不隨意插話；⑦檢查后，感謝患者配合[7]。

（3）尊重患者隱私，做好護患溝通：①考慮到膀胱鏡檢查在會陰、下體操作，應盡量減少暴露，注意遮蔽[8]；②檢查時可能有反射性腹痛，及時做好安撫，問詢患者感受，讓患者積極主動的主訴，引導患者通過交談轉移注意力，掌握小技巧，與患者溝通，指導患者節律呼吸。

1.3 觀察指標

焦慮恐懼等級，患者滿意率。

1.4 判斷標準

0級：無焦慮、恐懼、不適；Ⅰ級，輕度恐懼，輕度不適，不回避；Ⅱ級，有恐懼，試圖回避；Ⅲ級：強烈恐懼，需醫護人員配合協助固定體位。

1.5 統計學處理

以WPS xls數據表錄入數據，計數資料以數（n）或率（%）描述統計，組間比較采用χ2檢驗或秩和檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

人文組焦慮恐懼等級0級52.5%（84/160）、Ⅰ級34.4%（55/160）、Ⅱ級13.1%（21/160）、Ⅲ級0.0（0/160），低于對照組的18.8%（30/160）、35.6%（57/160）、31.9%（51/160）、13.8%（22/160）（u=7.590，P=0.000）。人文組護理滿意率89.4%（143/160），高于對照組的66.9%（107/160）（χ2=23.698，P=0.000），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膀胱鏡是一種侵入性檢查設備，在檢查過程中，患者可有明顯不適，處于自我保護機制，患者對膀胱鏡多伴有恐懼心理，影響其配合能力，降低其耐痛閾。人文護理針對以上問題，通過嚴格規范操作，營造安全的氛圍，做好細節照顧，尊重患者隱私，做好護患溝通，增強患者信心，增強患者對醫護人員的信任，對檢查過程中的不適有一定的心理準備，提高配合能力[9-10]。

研究顯示，人文組檢查過程中焦慮恐懼等級顯著下降，0級完全沒有恐懼者達52.5%，未見Ⅲ級恐懼導致無法配合者，而對照組無恐懼者僅占18.8%，Ⅲ級恐懼達到13.8%。觀察組無需醫護人員協助固定體位者，患者耐受性良好，滿意度提高?？謶值臏p輕可提高患者的配合能力。

恐懼的影響因素較多，除操作本身帶來的不適感受外，患者自身性格特征、有無檢查經歷、自身注意力等都成為影響因素。除做好人文護理外，還需特別加強對無經驗、性格膽小內向、不敢于表達的患者干預。

綜上所述，人文關懷護理可有效減輕膀胱鏡檢查患者恐懼，幫助檢查順利完成，獲得患者好評。

[1] 陳富昌，藍志相，韋海明. 623例膀胱鏡活檢病理分析[J]. 現代泌尿生殖腫瘤雜志，2013，5（3）：148-150.

[2] 周麗芝. 泌尿外科醫院感染的護理干預[J]. 中國醫學工程，2014，22（5）：103.

[3] 陳小燕，姜英華. 人本管理在臨床護理管理中的應用[J]. 中國醫藥管理雜志，2014，22（3）：411-412.

[4] 王瓊，楊紅霞. 護理程序應用于術前訪視對提高手術配合質量的分析[J]. 中華醫學感染學雜志，2013，23（12）：2908-2909.

[5] 盧廷紅. 護患溝通技巧對護理質量的影響分析[J]. 臨床合理用藥，2014，7（23）：128-129.

[6] 劉靜. 人文關懷對基礎護理的影響研究［J]. 中國醫學工程，2012，20（1）：158-159.

[7] 周向倫. 淺談護理溝通與禮儀[J]. 中國實用醫藥，2014，9（31）：265-266.

[8] 張玉香. 護理不良事件原因分析及預防措施[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（5）：748-749.

[9] 魏東華. 心理、人文關懷對乳腺癌根治切除術患者術后輕度抑郁的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：76-78，82.

[10] 張麗. 人文關懷護理在乳腺癌根治術患者中的應用[J]. 當代護士（中旬刊），2016（9）：76-77.

Evaluation on the Effect of Humanistic Care on Psychological Improvement of Patients With Cystoscope Examination

WANG Yuying Department of Urology, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To evaluate the effect of humanistic nursing care to improve the psychological state of patients with cystoscopy results. Methods 320 cases who underwent screening cystoscopy from January to July 2015 were randomly divided into control group and humanistic group according to the order of admission, 160 cases in each group, control group was given routine nursing, the humanistic group was given humanistic nursing, operation was strictly regulated, a safe atmosphere was created, details of care were done, the privacy of the patients was respected. Results Humanistic anxiety and fear levels were lower in humanistic group than that of the control group (u=7.590) and nursing satisfaction rate in humanistic group was higher than that of the control group (χ2=23.698, P＜0.05). Conclusion Humanistic care can effectively reduce the fear of the patients with cystoscope examination.

Cystoscope, Humanistic care nursing, Psychology

R473

A

1674-9308（2016）33-0253-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.147

內蒙古包鋼醫院泌尿外科，內蒙古 包頭 014010