心血管內科臨床護理中的不安全因素及防范措施

谷曉亮

心血管內科臨床護理中的不安全因素及防范措施

谷曉亮

目的 對心血管內科患者臨床護理中存在的不安全因素進行初步探討，并提出有針對性的防范措施。方法 收集2013年10月～2015年10月60例心血管內科患者的有關資料，采取回顧性分析方法，研究分析患者的護理情況。結果 心血管內科患者經護理后，總有效率為96.7%。結論 不斷提高法制觀念，深入學習新知識，不斷提高護理人員整體素質及護理水平，在護患之間加強溝通，對護理記錄加強管理，才能在心血管內科護理中有效減少不安全因素，提高護理質量。

心血管疾病；患者；內科；護理措施

在醫院中，心血管內科的醫療風險較高，具有突發多變的特點，使護理更為特殊，引發護理風險貫穿臨床治療整個過程，有時醫患之間還可能產生法律糾紛[1]。所以，只有在心血管內科護理中認真分析不安全因素，研究有針對性的防范措施，才能使護理人員提高抗風險能力，現將有關研究情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

收集2013年10月～2015年10月60例心血管內科患者有關資料，其中有41例男患者，19例女患者，患者年齡42～80歲，平均年齡（55.2±3.6）歲。有32例患者為高血壓冠心病，28例患者為心肌梗死。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對心血管內科護理中存在的不安全因素進行研究分析。患者入院進行治療時，護理人員應認真填寫涉及患者床號、患者姓名、診斷結果等基礎資料的臨床路徑標準模式表，每天按照患者病情治療實際情況，開展相應的健康指導。評價教育效果，對患者掌握有關知識加深了解，若患者不能獲得理想效果，就要重新對患者進行護理及健康指導。護士長對患者有關情況進行定期抽查，對護理人員實施健康教育的情況進行檢查。每半個月組織相關討論座談會，對效果不理想的原因進行分析，以研究制定有效措施，歸納有效的護理方法及護理技巧，提高護理效果。患者治療痊愈時，統一收存標準模式表，用于對護理病例的分析總結，引導患者在家中開展有效的自我護理措施，才能獲得鞏固的效果。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計軟件對患者的有關數據進行分析研究，計量資料用（±s）表示，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

60例患者經臨床護理后，與護理前相比，有52例患者獲得顯著療效，6例患者癥狀得到一定程度地改善，2例患者沒有效果，總有效率為96.7%（P＜0.05），差異有統計學意義。

3 心血管內科護理中的不安全因素

主要有3個方面不安全因素：（1）護理人員因素[2]。因心內科護理人員具有較大的工作量，大部分都長期處于超負荷工作，具有較高的精神緊張度，易產生不良情緒，影響服務態度，甚至產生護理差錯事故，而引發護理糾紛。一些護理人員不具有豐富的工作經驗，其法制觀念、安全意識與護理服務質量還存在一定的差距。一些護理人員與患者及其家人缺乏有效的溝通，也導致產生一些護理糾紛。另外，作為司法鑒定重要法律依據的護理記錄，其書寫規范性也屬于一種風險因素且較為突出。

（2）患者因素[3]。心內科患者普遍具有比較復雜的疾病，如急性心衰、心梗等很多疾病迅速變化，隨時有可能產生生命危險。因護理工作需要護患雙方共同參與以及患者及家人的支持與配合，但一些患者在實際中不能嚴格執行醫囑，以及一些外界因素影響都容易引發患者病情發作。而且，一些患者及家人對疾病認識不足，對治療結果具有過高期望，若病情發生惡化，將責任歸咎于醫護人員，而導致一些不必要的矛盾和沖突。

（3）其它因素[4]。心血管內科診療技術近年來發展迅速，一些護理人員不具有豐富的臨床經驗，新技術及新護理方法不能及時掌握，在對患者搶救過程中，除顫儀、監護儀等設備產生故障或護理人員不熟悉儀器操作、不具有較強的應急能力等都影響對患者的搶救，甚至產生嚴重后果而危及患者生命，這都將產生護

患糾紛。以及醫院環境因素，如地面濕滑，較大的醫源性噪音等因素也容易產生護患糾紛。

4 防范措施

（1）護理人員應提高法制觀念。護理人員加強學習《醫務人員道德規范及實施辦法》[5]等有關法規，提高法制觀念和職業責任感，并采用法律武器在產生醫患糾紛時能夠捍衛權利，護士長應對護理人員加強醫療安全教育，使其學法、知法、懂法、守法，才能有效避免可能產生的護患糾紛。

（2）護理人員應提高護理水平[6]。技術、責任心、觀察力、處理果斷等是提高患者信任理解護理人員的重要因素，為有效控制心血管內科護理中的不安全因素，使護理人員提高護理水平。制定相應培訓計劃，特別是對新上崗護理人員加強培訓業務知識，使其對疾病護理知識熟練掌握，提高觀察分析及解決問題的能力。對基本功加強訓練，技術操作規程及儀器設備使用應熟練掌握，才能在對患者搶救護理時更加規范，從而有效避免可能產生的不安全因素。

（3）護患之間加強溝通交流[7]。語言交流技巧在護理中也比較重要，護理人員應注意語言藝術，采用誠懇態度、文明語言與患者溝通交流，耐心向患者解釋，才能避免可能產生的糾紛。

（4）護理記錄應加強規范管理[8]。在患者文件記錄中，護理記錄十分重要，護理人員應注意規范書寫護理記錄，使護士能有預見性地觀察患者病情，若產生異常及時向醫生報告，在醫護記錄中才能避免產生矛盾。

5 總結

綜上所述，護理人員作為提供醫療服務的主體，與醫院形象、經濟效益等具有直接關系，護患雙方的目標就是為患者提供優質安全的護理。所以，護理人員應加強法制觀念，不斷學習新知識，提高護理水平，護患之間加強溝通，書寫規范的護理記錄，對護理各環節不斷完善，嚴格落實各項護理制度，為患者提供高質量的護理服務，才能有效避免護患之間產生的各種護理糾紛。

[1] 周柳嫦. 心血管內科護理中不安全因素分析[J]. 中國醫藥導報，2010，7（16）：197，200.

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[5] 劉寶咸，李宏燕，楊雪利. 肝病科護理工作中可能出現的不安全因素和解決思路構建[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（3）：14-15.

[6] 焦建林. 婦產科護理中的不安全因素及其對策探析[J]. 現代養生，2016（8）：288.

[7] 劉小梅. 基層醫院急診護理的不安全因素及防范對策研究[J]. 現代養生，2016（8）：289.

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The Unsafe Factors and Preventive Measures in Clinical Nursing of Cardiovascular Department

GU Xiaoliang Department of Critical Care Medicine, Mishan People's Hospital, Mishan Heilongjiang 158300, China

Objective To discuss and put forward the preventive measures against the unsafe factors in the clinical nursing of patients with cardiovascular diseases. Methods Data were collected from 60 cases of cardiovascular medical department during October 2013～October 2015. The data of the patients were analyzed retrospectively. Results After nursing, the total effective rate was 96.7%. Conclusion To improve the legal system, in-depth learning new knowledge, so that the overall quality of nursing staff and nursing level continues to improve, strengthen communication between nurses and patients, to strengthen the management of nursing records, can effectively reduce the unsafe factors of nursing in the department of cardiovascular medicine, improve nursing quality.

Cardiovascular disease, Patients, Internal medicine, Nursing measures

R473.5

A

1674-9308（2016）33-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.139

黑龍江省密山市人民醫院重癥醫學科，黑龍江 密山 158300