丁苯酞聯合依達拉奉對急性腦梗死治療效果探討

李雪蓮

丁苯酞聯合依達拉奉對急性腦梗死治療效果探討

李雪蓮

目的 探討丁苯酞聯合依達拉奉對急性腦梗死的治療效果。方法選取我院在2014年1月～2015年1月收治的85例腦梗死患者，隨機分為對照組（42例）和觀察組（43例），兩組患者均予以常規對癥支持治療，對照組在此基礎上使用依拉達奉治療，觀察組使用丁苯酞聯合依達拉奉治療，觀察兩組的治療效果。結果 觀察組的治療有效率和神經功能改善情況均優于對照組，P＜0.05。結論 丁苯酞聯合依達拉奉對急性腦梗死治療效果顯著，可明顯改善患者的神經功能缺損情況。

丁苯酞；依達拉奉；急性腦梗死

腦梗死是臨床常見疾病，是卒中最常見類型，是指各種原因所致腦部血液供應障礙，導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現相應神經功能缺損的一類臨床綜合征[1]。該病起病急，病情發展快，若得不到有效的治療，則會具有較高的致死率和致殘率。丁苯酞和依達拉奉均為臨床治療腦梗死的常用藥，本次筆者主要以我院收治的腦梗死患者為例，探討丁苯酞聯合依達拉奉對腦梗死的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月～2015年1月在我院住院的腦梗死患者中選取85例，按照患者入院的順利對其進行編號，利用電腦產生隨機數表，將85例患者分為對照組42例和觀察組43例。對照組中男22例，女20例；患者年齡42～78歲，平均年齡（61.5±5.0）歲；其中伴冠心病者12例，高血壓者20例，糖尿病者10例。觀察組中男22例，女21例；患者年齡41～78歲，平均年齡（62.0±5.5）歲；其中伴冠心病者13例，高血壓者21例，糖尿病者9例。兩組患者的一般臨床資料（性別、年齡、伴發疾病）差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 納入標準

（1）兩組患者均符合第四屆全國腦血管疾病會議[2]制定的關于腦梗死的診斷標準。（2）發病時間6～24 h。

1.3 排除標準

（1）排除腦出血患者；（2）排除其他嚴重的心、肝、腎器質性疾病患者；（3）排除相關藥物過敏患者；（4）排除精神疾病、智能障礙。

1.4 方法

兩組患者均予以抗血小板聚集，他汀治療，促進腦微循環，神經營養劑，調血壓，控制血糖，維持水-電解質平衡等常規及對癥支持治療。對照組在常規治療基礎上使用依達拉奉（揚州制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20110007）注射液30 mg加入100 ml生理鹽水靜脈滴注，并在30 min內滴注完，2 次/d，用藥2周。觀察組使用依達拉奉聯合丁苯酞治療，依達拉奉使用方法同對照組，丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20050299）空腹口服，0.2 g/次，3 次/d，用藥時間同對照組。

1.5 觀察指標

觀察兩組的治療有效率，對比兩組治療前后的卒中量表神經功能缺損評分（NIHSS評分）。

1.6 療效判定標準

治療效果參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[3]，基本痊愈：病殘0級，NIHSS評分下降90%以上；顯著進步：病殘3級以下，NIHSS評分下降在50%～89%；進步：NIHSS評分下降在18%～49%；無效：NIHSS評分下降低于18%，或無改變；惡化：死亡或NIHSS評分上升。治療有效率=（基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數×100%。

1.7 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

觀察組患者治療后基本痊愈15例，顯著進步18例，進步7例，無效3例，治療有效率為93.0%。對照組患者中有10例患者經治療后基本痊愈，15例顯著進步，7例進步，無效8例，死亡2例，對照組的治療有效率為76.2%。對照組的治療有效率低于觀察組，χ2=9.274，P＜0.05。

2.2 兩組治療前后的NIHSS評分比較

治療前對照組與觀察組的NIHSS評分分別為（15.4±5.0）分、（15.0±5.5）分，兩組的差異無統計學意義，t=2.014，P＞0.05；治療前后對照組的NIHSS評分為（7.5±2.0）分，觀察組的NIHSS評分為（3.0±0.5）分，對照組的NIHSS評分評分高于對照組，t=9.314，P＜0.05。

3 討論

腦梗死患者多數有冠心病、動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病等基礎性疾病，并有吸煙、喝酒等不良嗜好[4]，其發病機制由以上原因引起的血管壁病變、血液成分的病變及血流動力學的改變，使患者腦組織出現局部血管血流量的突然減少或停止，而導致腦組織出現缺血、缺氧，發生壞死，并伴有神經功能缺損的癥狀[5]。

在阻止患者腦梗死的進一步進展中，改善患者的腦組織微循環，增加缺血部位的供血具有重要作用。依達拉奉作為一種臨床常用的腦組織保護劑，能夠清除自由基，抵抗壞死腦細胞的過度氧化，在腦梗死急性發病期使用依達拉奉，可有效的增加梗死周圍局部的血流量[6]。丁苯酞為人工合成的消旋體，可改善腦梗死患者損傷的神經功能，從而促進患者的恢復。動物藥理研究表明，丁苯酞可縮小小鼠局部腦缺血的梗死面積，減輕腦水腫。另外該藥可改善缺血細胞內線粒體的呼吸功能，提高缺血期呼吸鏈復合酶Ⅳ的濃度，提高患者的腦能量代謝及缺血區的微循環和血流量，并具有抗血小板作用[7]。

在本文的結果中觀察組和對照組的治療有效率分別為93.0%、76.2%。而在胡登科[8]等學者的研究中使用丁苯酞聯合依達拉奉治療患者其有效率為93.8%，使用依達拉奉治療的患者有效率為75.0%，與筆者的研究結果相似，證明了苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死的效果更好，且治療后觀察組的神經功能缺損情況得到更好的改善。

綜上所述：丁苯酞聯合依達拉奉對腦梗死治療效果顯著，可明顯改善患者的神經功能缺損情況。

[1] 何炳源，繆道華. 醒腦靜注射液治療急性腦梗死伴意識障礙的療效[J]. 臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（27）： 5453-5454.

[2] 何鍇. 燈盞花素聯合硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床觀察[J]. 吉林醫學，2016，37（9）：2298-2299.

[3] 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J]. 中華神經科雜志，2010，2（2）：16-19.

[4] 奚繼明，張江濤，杜海松. 丁苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床觀察[J]. 中國醫藥導報，2011，8（11）：73-75.

[5] 余文欽，劉特炯，陳文鑫. 丁苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床研究[J]. 中國醫藥指南，2013，11（15）：626-627.

[6] 王松超. 丁苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死60例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（17）：41-42.

[7] 張寶坤. 丁苯酞與依達拉奉聯合治療腦梗死的臨床探析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：235-236.

[8] 胡登科，張曉敏，鐘蓮梅，等. 丁苯酞聯合依達拉奉治療急性進展性腦梗死的療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2011，14（3）：6-8.

To Investigate the Effect of Butylphthalide Combined With Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Infarction

LI Xuelian The Third Department of Neurology, Yanbian Neurosurgical Hospital, Yanji Jilin 133000, China

Objective To investigate the therapeutic effect of butylphthalide combined with edaravone on cerebral infarction. Methods 85 patients with cerebral infarction in our hospital from January 2014 to January 2015, were randomly divided into control group (42 cases) and observation group (43 cases), two groups of patients were given routine symptomatic treatment, the control in LADA was treated using the group on the basis of this, the observation group used edaravone combined with butylphthalide the treatment, observe the treatment effect of the two groups. Results The effective rate of treatment and the improvement of neurological function in the observation group were better than those in the control group, P＜0.05. Conclusion Butylphthalide combined with edaravone on cerebral infarction treatment effect significantly, can signif icantly improve the neural function defect of patients.

Butyphthalide, Edaravone, Cerebral infarction

R743

A

1674-9308（2016）33-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.106

延邊腦科醫院神經三科，吉林 延吉 133000