重型顱腦損傷患者中循證護理的應用效果觀察

陳迪

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重型顱腦損傷患者中循證護理的應用效果觀察

陳迪

【摘要】目的 探究重型顱腦損傷患者中循證護理應用的臨床價值。方法 選擇60例重型腦顱損傷患者隨機分成對比組與實驗組，每組30例，對比組使用一般護理方式，實驗組使用循證護理的方式，對比兩組患者的并發癥發生率以及死亡率。結果 實驗組并發癥的發生率及死亡率均小于對比組，P＜0．05，差異具有統計學意義。結論 循證護理能夠在重型顱腦損傷患者的護理中起到很好的效果，能夠降低并發癥和死亡率。

【關鍵詞】重型顱腦損傷；循證護理；臨床應用

重型顱腦損傷在各類創傷當中危害性最大，并且死亡率也高居不下，易造成并發癥。研究顯示[1-2]，重型腦顱損傷患者的死亡率在36%～65%，臨床上須對該病產生重視。使用有效的治療和合理的護理措施能夠減少該病造成的危害，我院使用循證護理的方法，取得了良好的成績，具體報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

選用在我院2015年1月～2012年12月收治的60例重型腦顱損傷患者，隨機分成對比組與實驗組，每組30例，實驗組男18人，女12人，年齡20～48歲，平均年齡為（32.4±3.6）歲，對比組男19人，女11人，年齡21～46歲，平均年齡為（37.2±2.7）歲，兩組的一般資料對比分析差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對比組使用一般護理方式：患者取頭高足底位，早晨護理人員對患者進行清潔護理，并對其所在的環境進行消毒，遵醫囑對患者進行用藥并護理。密切觀察患者的情況，如患者出現黃痰、血痰需要及時與主治醫生進行溝通。對患者進行按摩，促進血液循環。實驗組運用循證護理的方法：（1）確立循證護理小組，在一般護理方式的基礎上針對患者的不同情況給予并發癥的護理、康復訓練護理等。對并發癥醫護人員需密切注意，協助患者翻身并給予有效的措施，防止出現并發癥。（2）在飲食上應該給予腸道的營養支持，在手術2 d后內置鼻管，加強預防肺部感染，由于患者因為昏迷等原因，呼吸系統的免疫力會降低，致病菌進入患者的呼吸道，誘發肺部疾病。此時醫護人員應該對患者所在的環境做好消毒等工作，在一定程度上預防肺部疾病的發生。對于手術后的患者進行康復訓練，幫助患者恢復思維以及平衡能力。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS18.0進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1患者的并發癥產生狀況

實驗組1例發生肢體靜脈血栓，1例壓瘡，無一例肺部感染及持續高熱者，對比組4例發生肢體靜脈血栓，5例壓瘡，4例肺部感染，4例持續高熱。將二組進行對比，對比組并發癥發生率高于實驗組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2患者1周內的病死率

實驗組1例死亡，病死率為3.11%；對比組5例死亡，死亡率達到16.02%。對比組1周病死率高于實驗組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

重型顱腦損傷患者的病理情況嚴重且復雜，且此病造成殘疾率及病死率普遍較高，保守的護理方法已不能適用于患者當前的需要[3-5]，在此過程中應采用積極有效的護理措施進行干預，減少出現傷殘以及病死的幾率，改善患者的生活品質與病情且治療效果較佳。循證護理屬于全新的護理形式，其主要根據患者的具體病情，擬定符合其自身特征的護理方案，并對其進行正確護理干預。

循證護理方法通常情況下適用于患有重癥顱腦損傷的患者，其主要將理論與實踐進行正確的結合，經過循證全面的吸收現代化科學的護理資料與經驗，并采用實證的方式對患者予以相應的護理，既改善了醫護者的護理模式，也對其思想產生了一定的影響[6-7]。本次研究中，對重型顱腦損傷患者主要選用循證護理方式，并搜索有關的文獻數據，掌握患者易產生的各項并發癥，例如肺部感染及壓瘡等，并選擇應用范圍廣泛及結果較佳的文獻內容作為參考，結合自身多年的護理經驗及技能制定出明確的護理方案，在日常的護理操作中減少失誤，得到顯著的療效。本次研究結果顯示，實驗組并發癥的發生率及死亡率均低于對比組，P＜0.05，差異具有統計學意義。護理人員在工作中，必須保證病房的潔凈整齊，通風效果良好，適當幫助患者擺放體位[8]。記錄患者的翻身頻率，將其床頭升高至30°左右，積極消除腦水腫，對疾病的康復有促進作用。在對其進行飲食護理時，應根據患者的喜好與病理情況作為參考依據，擬定正確適宜的飲食計劃。

綜上所述，對患有重型顱腦損傷的患者應選用循證護理方式，對相關的數據資料進行分析與研究，有效加強醫護者對疾病的認知與了解，改善保守護理方式中所存在的弊端，選取最優質的護理模式。循證護理能夠在重型顱腦損傷患者的護理中起到很好的效果，降低并發癥和死亡率。

參考文獻

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Observation Application Effect of Evidence-based Nursing in Patients With Severe Craniocerebral Injury

CHEN Di, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of evidence-based nursing in patients with severe brain injury. Methods Selected 60 cases of severe cranial injury patients were randomly divided into the contrast group and the experimental group, 30 patients in each group, the contrast group used the general care, the experimental group used evidence based nursing, compared the complications occurred and death rate of two groups. Results The incidence of complications and mortality of the experimental group were less than the contrast group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Evidence based nursing care can play a good effect in the nursing of patients with severe craniocerebral injury, which can reduce the incidence of complications and the mortality.

[Key words]Severe brain injury, Evidence-based nursing, Clinical application

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．173

【文章編號】1674-9308（2016）04-0231-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫院