胰腺內分泌腫瘤（PET）的診斷及外科手術治療

郭二偉

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胰腺內分泌腫瘤（PET）的診斷及外科手術治療

郭二偉

【摘要】目的 總結胰腺內分泌腫瘤臨床診治方法及其治療效果。方法選取2008年2月～2015年2月我院接收的50例胰腺內分泌腫瘤患者，回顧性分析患者的臨床診治及治療效果等相關資料。結果 采用B超檢查的陽性診斷率為78．0%，采用CT診斷的陽性率為54．0%。采用B超診斷陽性率高于CT診斷陽性率，P＜0．05，差異具有統計學意義。50例患者中28例采用腫瘤摘除術實施治療，22例采用胰腺體尾部切除術實施治療。在對患者隨訪的1年期間，47例生存。結論 采用多種診斷方法做好早期胰腺內分泌腫瘤的診斷，為及時開展治療提供了依據，同時采用有效的治療方法可提高患者的生存質量。

【關鍵詞】胰腺內分泌腫瘤；診斷；外科手術治療

1　資料及方法

1.1一般資料

隨機選取2008年2月～2015年2月我院接收的50例胰腺內分泌腫瘤患者，其中男性27例，女性23例，年齡37～70歲，平均年齡為（58.3±5.8）歲，所有患者均經病理及手術確診為PET。

1.2方法

患者均進行了實驗室檢查，在具體的檢測過程中嚴格按照實驗室操作要求完成操作。在對患者的影像資料檢查過程中主要采用的是B超和CT檢查，同時根據患者的檢查結果采取相應的治療方法，其中40例患者采用腫瘤摘除術實施治療，30例患者采用胰腺體尾部切除術實施治療，所有手術均由我院經驗豐富的醫生完成操作。

1.3觀察指標

主要觀察患者采用CT及B超檢查的陽性率，同時在治療結束后1年、3年及5年進行隨訪，了解患者的術后生存率。

1.4統計學方法

所得數據使用統計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1B超和CT對PET陽性率的診斷比較

采用B超檢查診斷為陽性的患者39例（78.0%），采用CT診斷為陽性的患者27例（54.0%），兩種檢查方法在陽性率診斷率方面對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2患者治療后的生存率

在對患者隨訪的6個月期間，所有患者均無腫瘤存活，第9個月隨訪期間，1例患者因為腫瘤復發治療無效死亡，1年隨訪期間又有2例患者因腫瘤復發治療不及時而死亡，在隨訪的1年內共有47例患者生存，生存率為94.0%。

3　討論

胰腺內分泌腫瘤人群發病率較低，在不同的年齡段均可發病，通常男性多于女性，相關統計資料顯示[1]，該病的發病率呈現出一定的上升趨勢。胰腺內分泌腫瘤是屬于胰腺多功能神經內分泌干細胞的一類腫瘤，其發病較為緩慢，且臨床癥狀表現不明顯，臨床癥狀復雜多變。因此，在早期治療的過程中會出現較高的誤診率和漏診率，易造成病情惡化，采取有效的診治方法有助于患者及時接收治療，同時早期的診斷是后續治療及預后評價高低的基礎[2]。

臨床醫師在對胰腺內分泌腫瘤患者的診斷過程中除了參考相關的實驗室檢查結果，還可通過相關影像學診斷方法進行診斷，主要是B超和CT，此外還有MRI和DSA等其他診斷方式[3]。由于胰腺內分泌腫瘤不同于其它類型的腫瘤，其腫瘤體積很小，因此這幾種不同的檢測方法在實際的檢測過程中均存在一定的局限性。本次研究中采用B超診斷的陽性率高于采用CT診斷的陽性率，但診斷的陽性率總體偏低，可能是受到多種因素的影響。因此，在臨床診斷過程中應結合多種診斷方法，通過綜合實驗室檢查及多種影像學分析，提高胰腺內分泌腫瘤的診斷率[4]。胰腺內分泌腫瘤無論是何種類型，在治療過程中主要都以手術治療為主，主要是通過腫瘤摘除術及胰腺體尾部切除術來實施治療，治療過程中一個關鍵點是要明確腫瘤病灶的所在區域，若術中沒有找到明確的病灶，則需要采用盲切法實施治療[5]。實施盲切法治療后可能會因病灶切除不干凈的原因，造成術后復發，影響患者術后的生存率，本次研究中所有患者在1年內的生存率為94.0%，3例患者因復發治療不及時而死亡。有關學者的研究顯示[6]，在術中可通過評價患者血糖的升高水平，判斷患者病灶是否切除干凈。

綜上所述，胰腺內分泌腫瘤的診斷和治療工作需進一步進行研究，以提高臨床診斷率，在診斷過程中可采用多種診斷方法進行綜合分析和診斷，同時根據患者的實際情況采用最佳的治療方法，從而提高患者的生存質量。

參考文獻

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[5] 孫誠誼，朱海濤． 胰腺癌的外科綜合治療[J]． 世界華人消化雜志，2014，22（2）：159-163．

[6] 孫萬亮，魯正，許之晴，等． 腹腔鏡在胰腺外科的應用現狀及進展[J]． 肝膽外科雜志，2014，22（1）：77-80．

Diagnosis and Surgical Treatment of Pancreatic Endocrine Tumor (PET)

GUO Erwei, General Surgery, Yancheng District People's Hospital, Luohe 462300, China

[Abstract]Objective To summarize the clinical diagnosis, treatment and treatment of pancreatic endocrine tumor. Methods Selected 50 cases of pancreatic endocrine tumors from February 2008 to February 2015 in our hospital, which were retrospectively analyzed patient’s clinical diagnosis and therapeutic effect. Results The positive diagnosis rate of B ultrasound examination was 78.0%, and the positive rate of CT diagnosis was 54.0%. The positive rate of N diagnosis was higher than the positive rate of CT, P＜0.05, was difference statistically significance. 50 cases of patients had 28 cases were treated with excision of tumor treatment, 22 patients with pancreatic body and tail resection treatment. During the 1 years of followup, 47 patients had survival. Conclusion Using a variety of diagnostic methods do a good job in the diagnosis of early pancreatic endocrine tumors in patients with timely carry out treatment provided the main basis. At the same time, the effective treatment method can improve the quality of life of patients.

[Key words]Pancreatic endocrine tumor, Diagnosis, Surgical treatment PET的臨床發病率雖然不高，但同樣的會對人體造成較大的傷害，為進一步探究PET的臨床診治方法，本文對我院在2008年2月～2015年2月接收的50例胰腺內分泌腫瘤患者相關資料進行回顧分析，具體報道如下。

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．049

【文章編號】1674-9308（2016）04-0066-02

【中圖分類號】R73

【文獻標識碼】A

作者單位：462300漯河市郾城區人民醫院普外科