探討消化內鏡的清洗消毒護理策略

夏添

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探討消化內鏡的清洗消毒護理策略

夏添

【摘要】目的 探究醫院內鏡清洗護理當中出現的問題，并給予相應的解決方案。 方法 依照有關要求對50家醫院的消化內科護士進行問卷調查，分析其在消毒過程當中出現的問題，給予相應的對策。結果 50家醫院清洗儀器不健全，護士操作流程不規范，需要完善消毒監管體系，并且培養護士的消毒技術，以達到基本的消毒要求。結論 重視并解決消化內科清洗消毒過程當中出現的問題意義重大。

【關鍵詞】消化內科；清洗；消毒

消化內鏡在消化內科中屬于經常用到的儀器，并且該儀器的材質極為特殊，結構也比較繁瑣，因此清洗消毒的難度很大，一般的強酸滅菌、高溫滅菌、高壓消毒等方法對該儀器來說并不適用，但是消化內鏡會反復的使用到不同的患者身上，消化內鏡已經與醫院的感染問題緊密相連，因此消毒程序必須引起醫務人員的重視[1-2]。目前，內鏡的消毒情況已經成為了預防人員乃至社會人員所重要關注問題，為防止消化內鏡的消毒不全面，出現感染的情況，衛生部制定了《內鏡清洗消毒技術操作規范》，對各大醫院的內鏡消毒工作有著指導意義[3-5]。本文探究醫院內鏡清洗護理當中出現的問題，并給予相應的解決方案，提高消化內鏡清洗消毒的合格率，確保患者使用安全，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 研究對象

在2015年1月～2015年12月對50家醫院消化內鏡清洗消毒的情況進行調查，并且進行現場檢測，在50家醫院當中省級醫院12家，市級醫院21家，縣級醫院17家。

1.2 調查內容

1.2.1 相應的護理人員培訓情況 包括是否使用消化內鏡情況消毒監管體系，工作方法是否公開，是否有指定的護士對其進行消毒；消毒護士是否進行培訓；是否有專門的人員對消毒工作進行監管。

1.2.2 儀器設備 包括其儀器是否有單獨的清潔消毒室；是否使用一次性活檢鉗；在清洗內鏡時是否運用清洗刷；兩段消化道的診治是否分開進行。

1.2.3 清洗操作流程 包括使用怎樣的酶進行清洗；每日診治前是否對其儀器進行清洗；是否完全依照《消毒管理條例》進行操作；清洗步驟是否按照順序進行；使用的活檢鉗是否進行高壓滅菌處理。

1.2.4 檢測 包括消毒月是否有專門的護士進行檢測并記錄；滅菌后的該儀器附件每月是否有專門的護士進行生物檢測并記錄。

1.2.5 個人防護 檢測時是否帶帽子、手套、口罩、防護眼罩等防

護用具，其護士消毒時手套是否能做到一次一換。

1.3 調查方法

依照《內鏡清洗消毒操作規范》、《消毒技術規范》等有關標準對其50家醫院的消化內科護士進行問卷調查，并且進行實地檢測。

2　結果

相關人員對多所醫院的消化內鏡清洗消毒護理過程展開了調查研究，發放調查問卷的數目為50份，全部收回，且收回率已經達到100.00%。在調查問卷的結果中顯示，清洗消毒護理設施不健全的總有效率是34.6%；清洗消毒護理人員缺少培訓的總有效率是42.3%；清洗流程不符合規定的總有效率是19.2%；消毒護理方式不當的總有效率是19.2%；內鏡儲存不符合規定的總有效率是30.8%；相關工作人員防護不符合規定的總有效率是38.5%。在對消化內鏡進行清洗消毒護理時所產生的不良問題主要包括基礎設施不健全、醫護人員缺少專業培訓及清洗護理過程不規范等多個方面，且基層醫院較之于上級醫院的不良現象比較顯著。

3　討論

在對消化內鏡進行清洗消毒護理的過程中，存在諸多的不良現象，其中主要包括護理監管機制不完善、相關工作人員職業觀念與綜合素質較差、工作人員專業技能不符合標準、基礎設施不符合規定、消毒液的濃度含量低于有效濃度以及內鏡數量不足等多個方面[6-7]。本文的調查結果中顯示，在發放出去的50份調查問卷中，絕大多數的醫院均出現了消化內鏡頻繁使用以及供應不全的現象，導致在對內鏡進行清洗消毒護理時不具備充足的時間，嚴重影響了使用效率。

針對以上幾項問題，在對消化內鏡進行清洗消毒護理時應注意：（1）創建完善的管理體制，按照需求進行分工，并且采用績效模式對其進行管理，創建標準的護理操作模式，確保消毒液的濃度含量以及進行消毒護理的時間不低于正常值，不可對其進行重復應用。（2）在各所醫療機構中，應對負責此項工作的工作人員進行培訓，提高其消毒護理意識，提升其職業道德品質與素養。（3）創建以及擴展消毒護理室的范圍，在各個診療室之間創建起能夠進行流通的安全通道，避免醫療機構出現感染現象。（4）應確保消毒液的質量符合標準，這也是有效提升消毒效果的前提，并且在對其進行使用時應嚴謹控制應用的頻率。（5）醫療機構應結合近些年所診治的該病患者的數量與相關科室的工作量，購置相應的消化內鏡，防止出現頻繁使用以及減少清洗消毒護理時間的現象。（6）有效提高相關工作人員的職業防護，同時是醫療機構所應正視的問題。（7）創建健全的內鏡質量控制機制，正確管理消化內鏡的清洗消毒護理過程，對其操作規程進行有效監管，并在規定的時間內派遣專業人員對本項清洗消毒護理工作進行檢驗與督查[8]。

綜上所述，醫院需要重視并解決消化內科清洗消毒過程當中出現的問題，對臨床診治有重要意義。

參考文獻

[1]趙炳文，王萬春，錢超金.內鏡的消毒方法及效果評價[J].中醫藥導報，2006，12（8）：111.

[2]李六億.內鏡醫院感染現狀、存在問題與管理對策[J].感染學雜志，2005，15（4）：423-425.

[3]楊海軼，李亞潔.軟式內鏡的清洗和監控管理[J].中華護理雜志，2007，7（7）：666-668.

[4]朱南如，林小兵.鄰苯二甲醛消毒內窺鏡的效果分析[J].現代臨床護理，2006，5（1）：57-58.

[5]陳艷玲，劉雪燕，劉慧，等.過氧化氫等離子低溫滅菌系統在內窺鏡消毒中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2006，22（5）：40-41.

[6]胡東升，曹明發.劉國炳.內窺鏡放防交叉感染安全防護套的研制[J].醫療衛生裝備，30（3）：58-61.

[7]李曉梅.全自動內鏡清洗消毒機的臨床應用及效果觀察[J].醫療設備信息，22（5）：108-109.

[8]薛媛，蔣婷芳，楊帕花，等.醫院內窺鏡清洗消毒的管理細節[J].甘肅醫藥，2011，30（10）：617-618.

To Explore the Nursing Strategy of Cleaning and Disinfection of Digestive Endoscope

XIA Tian, Digestive Hospital of Heilongjiang Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the problems in the hospital endoscopic cleaning nursing, and give the corresponding solutions.Methods According to the relevant requirements of the 50 hospitals of the digestive department of internal medicine nurses to carry out a questionnaire survey, analysis of the problems in the process of disinfection, to give the corresponding countermeasures.Results 50 hospital cleaning equipment is not perfect, the nurse operation process is not standardized, the need to improve the disinfection supervision system, and to cultivate the disinfection technology of nurses, so as to achieve the basic requirements of disinfection.Conclusion It is a great significance to pay attention to and solve the problems in the process of cleaning and disinfection in the department of internal medicine.

[Key words]Department of gastroenterology, Cleaning, Disinfection

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.183

【文章編號】1674-9308（2016）06-0247-02

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】A

作者單位： 150001哈爾濱，黑龍江省醫院消化病院