循證護理應用于急性闌尾炎護理的效果研究

馮紅梅

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循證護理應用于急性闌尾炎護理的效果研究

馮紅梅

【摘要】目的 探討循證護理在急性闌尾炎護理中的臨床療效。方法 選擇166例急性闌尾炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各83例。觀察組給予循證護理，對照組給予常規護理。結果 觀察組護理滿意率為97.59%，對照組為87.95%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 急性闌尾炎護理中應用循證護理，可以減少并發癥的發生，提高手術效果。

【關鍵詞】循證護理；急性闌尾炎；護理

急性闌尾炎是臨床常見急癥，起病急，進展快，需要盡快手術治療。盡管手術方式日益成熟，但術后仍容易發生出血、腸梗阻等并發癥，影響治療效果。有效科學的護理可以減少并發癥的發生，提高治療效果。我院近年來將循證護理應用于急性闌尾炎護理，效果滿意。

1　資料與方法

1.1 資料

選擇我院2013年2月～2015年2月收治的急性闌尾炎患者166例，隨機分為觀察組和對照組，各83例。觀察組男性42例，女性41例，年齡19～69歲，平均年齡（39.67±5.22）歲；對照組男性41例，女性42例，年齡17～68歲，平均年齡（39.01±4.98）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予闌尾炎切除術，術后對照組給予常規護理，包括病情觀察、用藥護理等，觀察組給予循證護理，具體如下。

1.2.1 確定循證問題，查找循證依據 護理人員要仔細了解患者病情，對患者進行全面評估，找出可能出現的術后并發癥，結合以往的護理經驗進行分析討論，根據找出的問題查閱文獻資料，尋找支持這些問題的科學依據，并對這些依據進行可靠性、可操作性的評估，結合患者實際情況制定針對性的護理方案并進行實施。

1.2.2 循證護理實施 （1）切口護理。患者手術前后均需禁食較長時間，機體免疫力下降，且創口暴露時間長，容易被細菌感染，導致切口感染[1]。護理人員要做好切口消毒，密切觀察切口的變化。（2）粘連性腸梗阻。闌尾炎術后常并發粘連性腸梗阻[2]，患者應嚴格禁食，指導患者對腹部進行按摩，以促進腸蠕動，鼓勵患者適度進行床上鍛煉，盡早下床活動。（3）下肢靜脈血栓。患者術后臥床時間長，靜脈血流速度減慢，血液黏度增加，導致形成微血栓[3]。適當進行下肢活動，可改善靜脈血流速度。護理人員應指導患者在床上適度進行肢體鍛煉，進行肢體按摩，以防止形成靜脈血栓。（4）出血。術后出血可能與患者凝血功能異常等因素有關，術后劇烈咳嗽、嘔吐可能引起傷口破裂導致出血。術后應加強對患者生命體征的監測，詳細了解患者的病史，床上或下床活動時應循序漸進，切勿用力過猛。（5）排尿困難。可能與長時間臥床、傷口疼痛、心理因素等因素有關。術前應指導患者進行排尿訓練，為患者講解相關知識，使患者做好心理準備。術后患者排尿時按壓傷口，以減輕疼痛。（6）心理護理。患者術后擔心傷口的愈合和機體的恢復，可能有焦慮、緊張等負面情緒，護理人員要主動與患者溝通，給予患者針對性的心理疏導，減緩其心理壓力，增加其治療依從性。

1.3 統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組并發癥發生情況

觀察組發生并發癥3例，發生率為3.61%，其中粘連性腸梗阻1例、出血2例；對照組發生并發癥15例，發生率為18.07%，其中切口感染3例，粘連性腸梗阻5例、出血5例、排尿困難2例。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.97，P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組對護理工作滿意率分別為97.59%（81例），對照組為87.95%（73例），觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.75，P＜0.01）。

3　討論

循證護理是一種新型護理模式，將最新或者最佳的理論依據運用于證據每一個護理環節，以保證護理操作的有效性、科學性和安全性，減少護理差錯，提高護理質量，并盡可能滿足患者的需求，充分體現了以患者為中心的理念，該模式充分利用了醫療保健資源，使其發揮更大的價值[4]。循證護理在充分評估患者病情的基礎上，從患者的實際需求出發，結合臨床經驗、文獻資料制定針對性的護理措施，預見性地發現護理工作中可能存在的問題，并采取預防措施，同時及時處理護理中存在的問題，提高了工作效率和患者治療依從性，減少了并發癥的發生，提高了手術治療效果。本次研究結果顯示，觀察組經過循證護理后，并發癥的發生率低于常規護理的對照組為（P＜0.05），護理滿意率高于對照組，縮短了住院時間。表明闌尾炎護理中采用循證護理較常規護理更能減少并發癥的發生率，提高治療效果。

綜上所述，在急性闌尾炎手術護理中采用循證護理，可減少并發癥的發生率，提高手術效果，改善護患關系，同時也豐富護理人員的專業知識，提高其提出問題、解決問題的能力，增強護理人員的責任心，提高護理質量。

參考文獻

[1]黃清萍.急性闌尾炎術前術后的臨床護理[J].中國社區醫師，2012，14（15）：314.

[2]孫萍.優質化護理預防急性闌尾炎術后并發癥的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2014，18（3）：315-316.

[3]萬春紅.循證護理在急性闌尾炎術后并發癥中的應用效果評價[J].中國繼續醫學教育，2015，7（12）：239-240.

[4]王晶晶.循證護理在急性闌尾炎手術后并發癥中的應用效果評價[J].中國繼續醫學教育，2015，7（11）：125-126.

醫學論文的一般載體（二）

療效觀察：是指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對質量的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究、或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。

病例報告：主要報告罕見病及疑難雜癥，雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。

Study Effect of Evidence-based Nursing for Patients With Acute Appendicitis

FENG Hongmei, General Surgery, The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yangxin Conuty,Yangxin 435200, China

[Abstract]Objective To Explore the effect of evidence-based nursing for patients with acute appendicitis.Methods 166 cases with acute appendicitis were randomly divided into the observational group and the control group, each group had 83 cases.The observation group were nursed with evidencebased nursing, and the control group with routine nursing.Results The satisfaction rate was 97.59% in observational group and 87.95% in others, P＜0.05, was difference statistically significance.Conclusion Evidencebased nursing can reduce the incidence of complications, improve the operation effect.

[Key words]Evidence-based nursing, Acute appendicitis, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.176

【文章編號】1674-9308（2016）06-0236-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位： 435200湖北省陽新縣中醫院普外科