針對性護理對關節置換術合并糖尿病患者的影響觀察

殷艷艷 趙彩英 明進

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針對性護理對關節置換術合并糖尿病患者的影響觀察

殷艷艷 趙彩英 明進

【摘要】目的 分析針對性護理對關節置換術合并糖尿病患者的臨床影響。方法 選取我院收治的80例關節置換術合并糖尿病患者，按照隨機數字表法分對照組及實驗組，各40例，分別施以常規護理及針對性護理，對比兩組的臨床療效。結果 術后1周，實驗組空腹血糖低于對照組（P＜0.05）。出院時，實驗組并發癥發生率為5.00%，低于對照組20.00%（P＜0.05）。結論 針對性護理對降低患者血糖水平，減低并發癥發生率有重要意義。

【關鍵詞】關節置換術；糖尿病；針對性護理

糖尿病患者接受關節置換術后往往存在恢復慢、并發癥多等問題，嚴重影響患者康復效果。系統化、個體化、針對性的護理干預對促進關節置換術合并糖尿病患者的康復具有重要意義[1]。本研究將我院收治的80例關節置換術合并糖尿病患者分為兩組，比較常規護理及針對性護理的臨床影響，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的80例關節置換術合并糖尿病患者，按照隨機數字表法將患者分為對照組及實驗組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡51～68歲，平均年齡（61.52±4.35）歲。實驗組男25例，女15例；年齡52～69歲，平均年齡（61.34±4.48）歲。納入標準：符合2型糖尿病診斷標準[2]；認知功能正常，且知情同意。排除標準：合并嚴重腎、心、肝疾病者；合并惡性腫瘤者。兩組患者的一般性資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組接受常規圍手術期護理，如術前準備、健康教育、術中配合、術后病情觀察及基礎護理等。實驗組在此基礎上，實施針對性護理，具體如下。

1.2.1 針對性心理護理 護士應加強與患者的交流，耐心解答患者的疑問，講解手術的必要性、有效性，介紹成功病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 針對性飲食指導 咨詢專業營養師，根據患者體重、血糖水平，幫助患者制定個體化飲食計劃，應遵循高維生素、高蛋白、低脂、清淡、易消化的原則。此外，護士應加強與家屬的交流，爭取家屬配合（按時送餐、定量定時），以保障飲食計劃的落實。

1.2.3 針對性運動指導 術后，抬高患肢，使患者肢體保持外展中立位；術后前3 d，指導患者主動進行床上運動（如主動踝、趾關節運動，股四頭肌收縮運動等）；術后4 d～2周，應用CPM機進行輔助鍛煉，逐漸增加運動角度及運動時間。

1.2.4 針對性、預見性并發癥護理 鼓勵家屬早期進行患肢按摩（由遠心端向近心端），以預防深靜脈血栓；指導患者進行有效咳嗽、深呼吸，以預防肺部感染；通過飲食（多飲水、多攝入纖維素）、順時針腹部按揉等方法預防便秘；加強基礎護理，確保床單平整、干凈，每隔2 h協助患者翻身一次，以預防壓瘡的發生。

1.3 觀察指標

對比兩組空腹血糖及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 空腹血糖

術前，實驗組及對照組空腹血糖分別為（7.71±1.35）mmol/L、（7.60±1.48）mmol/L，t=0.347，P=0.729，差異無統計學意義。術后1周，實驗組空腹血糖為（5.36±0.78）mmol/L，低于對照組（6.92±1.05）mmol/L，t=7.543，P=0.000，差異具有統計學意義。

2.2 并發癥發生率

實驗組便秘1例，深靜脈血栓1例；對照組便秘4例，深靜脈血栓1例，壓瘡1例，感染2例；實驗組并發癥發生率為5.00%，低于對照組20.00%，χ2=4.114，P=0.043，差異具有統計學意義。

3　討論

糖尿病患者實施關節置換術的安全性及有效性已不容置疑，然而，糖尿病患者接受外科手術時普遍存在血糖水平升高的現象，嚴重影響患者康復進程[3]。如何控制患者血糖水平，對減低并發癥發生率，加速康復進程具有重要意義。

本次研究中，實驗組術后配合施以針對性護理，受疼痛、肢體功能障礙、擔心糖尿病影響手術預后等因素的影響，患者易出現焦慮、恐懼、悲觀情緒，針對性心理護理可有效緩解患者負面情緒，降低患者應激水平。合理控制患者血糖對促進患者康復至關重要；針對性飲食指導及針對性運動指導有助于加速患者康復進程，降低患者血糖水平；關節置換術合并糖尿病患者術后需長期臥床，易引起便秘、肺部感染、深靜脈血栓等并發癥，針對性并發癥護理可有效減低并發癥的發生率。本次研究結果顯示，術后1周，實驗組空腹血糖低于對照組；出院時，實驗組并發癥發生率為5.00%，低于對照組20.00%，P＜0.05，差異具有統計學意義，與相關報道一致[4]。

綜上所述，針對性護理對降低患者血糖水平，減低并發癥發生率具有重要意義。

參考文獻

[1]吳小蘭.老年髖關節置換術合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（14）：1119-1120.

[2]葉任高，陸再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：787-820.

[3]覃曉琳.全髖關節置換術合并糖尿病老年患者的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（1）：127-128.

[4]伍瓊珍.人工關節置換術的護理分析[J].現代預防醫學，2012，39（8）：2104，2107.

醫學論文表格應用的選擇

一、如表格欄目中的內容基本相同或為相同類型的表格，應盡量刪除或合并。

二、如表格的內容簡單，僅少數幾組統計數據，可用一兩句話表達清楚的應以簡要文字敘述。

三、如同時使用插圖和表格表述同一內容，應選擇更為合適的表述形式。通常強調事物的形貌或參量變動的總體趨勢時，以插圖為宜；相反，對比事項的隸屬關系或對比量的準確程度時，則以表格為宜。

Observation on Effect of Targeted Care for Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Joint Replacement

YIN Yanyan ZHAO Caiying MING Jin, Fengtai Hospital, Beijing 100070, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of targeted care for elderly type 2 diabetes mellitus patients accepting prosthetic replacement for joint.Methods Selected 80 cases of patients with diabetes accepted arthroplasty were randomly divided into the control group and the experimental group, each group had 40 cases.The control group received routine care.The experimental group received targeted care.The clinical efficacy of two groups were compared.Results After 1 week, fasting blood-glucose of the experimental group was significantly lower than control group (P＜0.05).At discharge, the complication rate of the experimental group was 5.00%, which was lower than the control group 20.00% (P＜0.05).Conclusion Targeted care has lots of advantages for elderly type2 diabetes mellitus patients accepting prosthetic replacement for joint, such as decrease blood sugar levels, reduce morbidity.

[Key words]Arthroplasty, Diabetes, Targeted care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.171

【文章編號】1674-9308（2016）06-0228-02

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】A

作者單位： 100070北京市豐臺醫院