認知干預在乙肝患者護理中的應用效果分析

李愛玲

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認知干預在乙肝患者護理中的應用效果分析

李愛玲

【摘要】目的 分析認知干預在乙肝患者護理中的應用效果。方法 選取124例乙肝患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，各62例。對照組實行常規護理，觀察組在常規護理的同時行認知干預。對比兩組對治療的依從性。結果 觀察組對治療的依從率高于對照組（P＜0.05）。結論 認知干預能有效提高乙肝患者對治療的依從性。

【關鍵詞】認知干預；乙肝；治療依從性

慢性乙型肝炎是由乙肝病毒導致的，以肝臟損壞為主要病變的疾病，是臨床常見的慢性傳染性疾病[1-2]。該類患者病程長，見效慢，患者若對疾病缺乏正確的認知，治療依從性降低，給治療效果造成不良影響。我們將認知干預應用到乙肝患者的護理中，獲得了滿意的臨床療效，現將有關情況進行總結。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年2月我院收治的乙肝患者124例，按隨機數字表法分成觀察組和對照組，各62例。觀察組中男性38例，女性24例；年齡21～72歲，平均年齡（55.89±10.36）歲；病程10個月～6年，平均病程（2.89±0.83）年。對照組男性36例，女性26例；年齡25～70歲，平均年齡（54.58±10.17）歲；病程10個月～5年，平均病程（2.82±0.76）年。所有患者均根據臨床癥狀及實驗室檢查確診，排除精神類疾病、交流及溝通障礙患者，兩組在年齡、性別等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規護理，包括做好病情觀察，給予心理疏導等。觀察組在常規護理的同時行認知干預：（1）用藥認知。為患者發放藥卡，告知用藥時間及劑量；擅自停藥或減量的危害；囑患者及家屬勿輕信廣告盲目服藥；向患者及家屬講解復查的重要性，囑患者定期進行復查。（2）疾病認知。向患者和家屬針對乙肝有關的知識進行講解，包括發病機制、臨床表現、傳染性、傳播途徑、日常防護措施等，并將相關資料制作成小冊子，供患者及家屬閱讀；耐心、仔細的回答患者提出的有關疾病的問題，消除家屬及患者對疾病的誤解，建立正確的認識。（3）飲食認知。指導患者多食用蔬菜水果，以增加維生素的攝入；適量吃魚、肉、蛋類物質，盡量少吃脂肪和糖；告知患者及家屬盡量選擇清淡、易消化、營養物質豐富的食物，做到少吃多餐，切忌暴飲暴食；禁止攝入辛辣、油炸等刺激性食物，以免加重肝臟的損耗。（4）家屬情感認知。單獨與家屬進行溝通，囑家屬日常多關心、體貼患者，使患者充分感受到來自家庭的溫暖；囑家屬向患者隱瞞家中的不良事件，防止其情緒受到較大波動；日常多鼓勵和安慰患者，使患者樹立預后的信心。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察指標為患者對治療的依從性，參照文獻[3]，共包括遵醫囑用藥、生活方式、樂觀心態、定期檢查四項，四項全部滿足為完全依從，滿足1～3項為部分依從，一項都不滿足為完全不依從。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組完全依從39例，部分依從23例，完全不依從0例，依從率為100.00%（62/62）；對照組完全依從32例，部分依從24例，完全不依從6例，依從率為90.32%（56/62），兩組之間差異明顯（χ2=6.31，P＜0.05）。

3　討論

乙肝是我國面臨的較為嚴重的公眾健康問題之一，發病率和死亡率高，給患者及其家庭帶來較為嚴重的經濟負擔[4]。同時該病由于傳染性強，治療周期長，目前又缺乏治愈的特效藥物，治療有賴于患者長時間的對癥用藥[5-6]。大部分患者對本病缺乏有效認知，部分甚至存在一定的錯誤認知，致使治療依從性過差，治療效果不明顯。本次研究結果顯示，行認知干預的一組治療依從率高達100%，高于行常規護理的一組。

認知干預指護理人員利用認知治療的理解和操作技術，對患者實施的一種具有科學性和技術性的干預措施，在慢性病患者中較為常用[7-8]。對乙肝患者實行認知干預可使患者獲得更多的關于疾病和治療相關的正確知識，減輕不良情緒，使患者保持放松的狀態，增加治愈的信心，同時認知干預還對家屬進行用藥知識和情感干預，拉近了家屬與患者的距離，使家屬能更好督促患者規律服藥，不擅自停藥和減量，從而有效提高患者對治療的依從性，有助于治療效果和生活質量的改善。

綜上所述，認知干預在乙肝患者護理中具有重要意義，應積極開展。

參考文獻

[1]劉旭光.慢性乙肝患者心理護理體會[J].中國繼續醫學教育，2015，7（28）：262-263.

[2]乙樹枝.整體護理干預對乙肝肝衰竭患者抗病毒治療的影響分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（19）：229-231.

[3]王曉艷.護理干預對乙肝患者抗病毒治療依從性的干預價值分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（14）：217-218.

[4]劉桂蘭，胥瑩，潘慧，等.68例慢性乙型肝炎患者對疾病認知及心理和行為問卷調查[J].昆明醫科大學學報，2015，36（6）：144-147.

[5]王興華.協同護理模式對慢性乙肝患者自我效能感及治療依從性的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（6）：36-38.

[6]郭麗霞.乙肝患者的心理障礙與心理護理對策[J].臨床醫藥文獻雜志，2014，1（11）：1990.

[7]朱冬梅.慢性乙肝護理干預效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（12）：245.

[8]阿美娜·阿不都許庫爾，李永華.慢性重癥乙肝患者行人性化護理的臨床作用觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（21）：238-239.

Analysis Application Effect of Cognitive Intervention in Patients With Hepatitis B

LI Ailing, Department of Radiology, The Sixth People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450005, China

[Abstract]Objective Analysis of cognitive intervention in patients with hepatitis B care application effect.Methods Selected 124 cases of hepatitis B patients were randomly divided into observation group and the control group, each group had 62 cases.Usual care group practice, observed cognitive intervention group underwent routine care simultaneously.Compared two groups of treatment compliance.Results Observation group was higher adherence rates to treatment (P＜0.05).Conclusion Cognitive intervention can effectively improve the treatment of patients with hepatitis B compliance.

[Key words]Cognitive intervention, Hepatitis B, Treatment compliance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06 .165

【文章編號】1674-9308（2016）06-0220-02

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】A

作者單位： 450005鄭州市第六人民醫院放射科