李碩

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化膿性中耳炎患者臨床護理措施探討

李碩

【摘要】化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見疾病，該病由耳道感染引起，發病率高，易復發，如不及時治療，可引起耳痛、耳鳴、鼓膜穿孔甚至聽力障礙；科學的護理措施有助于該病轉歸，降低并發癥發生率。本文將結合化膿性中耳炎的臨床特點及臨床治療原則，對該病的護理措施進行總結分析，以便提高其治療效果，改善患者生活質量。

【關鍵詞】化膿性中耳炎；護理；患者

臨床上將化膿性中耳炎分為急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎，其中急性化膿性中耳炎在兒童期最常見，其病變主要位于鼓室，隨著感染擴大，可累及中耳其他部位，主要由化膿性細菌感染所引起。臨床治療化膿性中耳炎多以控制感染和手術引流為主，因中耳特殊的生理結構和位置，手術及后期護理與治療效果及復發率密切相關，若護理不到位，耳道長期處于半炎癥狀態，可引起耳漏、鼓膜穿孔等嚴重并發癥，影響患者生活質量。我院對61例化膿性中耳炎患者的護理措施加以整理和分析，旨在為臨床提供借鑒，具體報道如下。

1 化膿性中耳炎常見臨床表現

1.1 耳鳴及聽力障礙

由于耳道炎癥反應，使周圍組織發生水腫，患者會感覺到隨著耳道動脈波動的耳鳴，不自覺的抓耳，睡眠質量差，甚至造成聽力下降，若出現鼓膜穿孔，患者聽力反而會有所提升，因此不容易被患者察覺。

1.2 耳痛

炎性反應會使耳道內壓力突增，觸及三叉神經，出現放射性耳痛，疼痛科放射至同側額、顳、頂部、牙齒或半側頭部，在吞咽、咳嗽、打噴嚏等使耳內壓增高的動作時，耳痛加重[1]；只有在手術耳膜切開引流后，耳道內壓力下降，耳痛程度方可減輕。

1.3 耳漏

當鼓膜自行破裂后，鼓室、鼓竇甚至乳突的分泌物會經耳道流出，耳漏初期流出物為組織漿液，也可為血性；到耳漏后期，炎性分泌物增多，漏出液多為膿性分泌物。

1.4 全身炎性反應

特別是急性化膿性中耳炎，若不及時治療，感染不能得到有效控制，患者將出現高熱、寒戰等感染癥狀，甚至還會出現惡心、嘔吐、腹瀉等消化道中毒癥狀，若不認真檢查，加以確診，極易造成誤診。

2　護理措施

2.1 心理護理

耳朵是人們重要的聽覺系統，化膿性中耳炎造成的耳痛、耳鳴、耳漏等并發癥，對患者心理造成不良影響。耳道分泌物的流出，讓患者感覺恐懼的同時還覺得影響個人形象，容易產生恐懼、焦慮等心理反應；耳鳴和耳痛使患者不能很好的休息，精神受到嚴重折磨，出現煩躁、易怒甚至絕望等心理反應[2]。此時護士應根據患者具體心理癥狀，給予相應的心理護理，多與患者溝通，建立良好護患關系，取得患者信任，幫助其樹立戰勝疾病的信心，多給予鼓勵，盡量滿足患者需求。

2.2 發熱護理

由于耳道炎癥，患者會出現發熱反應，此時護士應向患者及其家屬講解發熱的原因，使患者對疾病有所了解，鼓勵患者多飲水，對于高熱不退者，可給予冰敷降溫、酒精擦浴等物理降溫，必要時遵醫囑給予退熱藥；由高熱引起的惡心、嘔吐等患者，若出現失水或電解質紊亂，給予輸液治療。

2.3 疼痛護理

耳道炎性反應會使患者出現耳痛、頭痛癥狀，護士應向患者講解疼痛原因，告知治療需要一個過程，使其對疼痛有一個心理準備；另外還可通過向患者播放舒緩音樂，發放感興趣的報刊雜志或疾病健康宣教手冊，來轉移患者注意力，盡可能緩解疼痛癥狀。對于疼痛不能忍受者，可遵醫囑給予止痛藥物；手術切開引流，降級耳道內壓力，也可緩解患者疼痛。

2.4 耳部用藥護理

遵醫囑給予耳部定期沖洗換藥，炎性分泌物較多者，可用3%的過氧化氫清除耳內膿液，再用清熱解毒的中藥滴耳液滴耳，以起到去膿、消腫、止痛的作用；對于未手術、耳膜未穿孔者，可給予2%的酚甘油滴耳或血管減充血劑滴鼻，保持咽鼓管通暢，減輕疼痛。耳道用藥時，使患者頭偏向一側，耳孔朝上，先用無菌棉簽輕輕擦拭外耳道內分泌物，清洗耳道，再開始滴耳，滴耳液滴入耳道后，囑患者保持頭側位10 min以上，以保證藥液到達患處。

2.5 飲食護理

患者身體處于感染狀態，應鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化食物，以增加患者機體免疫力，利于控制感染。進食豆制品及辛辣發物，禁煙酒，可熬制綠豆粥食用，綠豆具有清熱解毒之功效，延緩病情發展，利于疾病恢復。

2.6 健康教育

指導患者養成良好的生活習慣，注意耳部衛生，自行挖耳、摳鼻等會增加耳道內壓力，或可能損傷耳道，應動作輕柔，避免耳道內壓力突增引起鼓膜凹陷或穿孔。在洗頭、游泳時，應加強耳道防范，避免刺激性液體流入耳道，引起耳道感染；加強患者自我防范及檢查意識，感覺耳道不適或聽覺異常，應及時就醫診治，以免延誤病情[3]；平時注意個人防護，防止感冒發燒引起感染，誘發中耳炎的發生等。

3　討論

中耳炎的發病因素很多，機體免疫力低下，細菌感染是罪魁禍首，嚴重的中耳炎不僅對患者身體造成嚴重傷害，并且損害了患者的自身形象，使患者備受身體及精神折磨，嚴重影響生活、學習和工作。科學有序的護理，可有效提高疾病治愈率，降低復發率，在提高整體護理質量的同時提升患者生活質量，協助患者走出疾病困境，重塑自信。

參考文獻

[1]陳詢.淺談急性化膿性中耳炎的護理[J].大家健康，2015，8（9）：224.

[2]余夢.老年慢性化膿性中耳炎42例圍手術期護理體會[J].承德醫學院學報，2015，5（5）：420-421.

[3]劉睿.淺談中耳炎的護理[J].中國衛生標準管理，2015，6（30）：191-192.

Discussion on Clinical Nursing Measures for Patients With Suppurative Otitis Media

作者單位： 473000河南省南陽市中心醫院耳鼻喉一病區

LI Shuo, The First Ward of Department of Otolaryngology, The Central Hospital of Nanyang City, Nanyang 473000, China

[Abstract]Suppurative otitis media is a common disease in otorhinolaryngology, the disease caused by an ear canal infection, high incidence, recurrence, if not treated in time, cause earache, tinnitus, tympanic membrane perforation even hearing impairment; Scientific nursing measures are helpful to the prognosis of the disease and reduce the incidence of complications.This article will combine the clinical characteristics and clinical treatment principles of suppurative otitis media, to summarize and analyze the nursing measures, so as to improve the treatment effect and improve the quality of life of patients.

[Key words]Suppurative otitis media, Nursing, Patients

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.153

【文章編號】1674-9308（2016）06-0204-02

【中圖分類號】R471

【 文獻標識碼】A