錢晶

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奧扎格雷聯合血塞通治療急性腦梗死療效觀察

錢晶

【摘要】目的 探討奧扎格雷聯合血塞通治療急性腦梗死的臨床療效。方法 本組病例選擇我院2013年8月～2015年9月收治的117例急性腦梗死患者的臨床資料，將患者分為治療組（59例）與對照組（58例），全部患者入院后，進行常規治療，對照組給予靜脈滴注血塞通，治療組給予靜脈滴注奧扎格雷。結果 治療組有效率94.9%；對照組有效率74.1%，兩組患者有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療過程中，兩組患者給予血、尿常規，肝腎功能等檢查，均未見異常變化。結論 聯合應用奧扎格雷與血塞通治療急性腦梗死，療效顯著，安全性高。

【關鍵詞】奧扎格雷；血塞通；急性腦梗死

急性腦梗死是臨床較為常見的腦血管疾病，具有高發病率、高死亡率及高致殘率，是一種嚴重威脅患者生命安全的疾病[1]。及時、有效的治療可改善患者臨床癥狀，降低患者的致殘致死率，提高患者的生活質量。本組研究中，通過采用奧扎格雷聯合血塞通治療急性腦梗死，觀察其臨床療效，旨在為臨床用藥提供參考，現報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年9月我院收治的急性腦梗死患者117例，其中，男性62例，女性55例。年齡41～79歲，平均年齡（63.7±7.2）歲；患者均經頭顱CT及MRI診斷確診，發病時間均在48 h內。合并高血壓51例，糖尿病29例，冠心病7例。梗塞部位中，基底節區67例，顳葉19例，額葉18例，枕葉11例，腦橋2例。根據隨機的原則，將患者分為治療組（59例）與對照組（58例），兩組患者在一般資料及病情資料方面比較，未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 排除病例標準

腦出血、腦外傷、腦腫瘤引起的神經功能缺損癥狀；潰瘍等出血傾向癥狀；精神疾病；治療前48 h內使用過抗凝藥物；過敏體質患者[2]。

1.3 方法

全部患者入院后，均給予吸氧、降糖、控制血壓、抗感染等對癥處理，采用低分子肝素抗凝，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，給予心電監護。對照組在基礎治療的基礎上，給予靜脈滴注血栓通，400 mg，1次/d；治療組在靜脈滴注血栓通的基礎上，給予靜脈滴注奧扎格雷，80 mg，2次/d。連續治療2周。對比觀察兩組臨床療效及不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準

采用全國第四屆腦血管學術會議上制定的評分標準，診斷評價采用神經功能缺損評分判定。痊愈：神經功能缺損評分減少范圍在91%～100%。顯著進步：患者神經功能缺損評分減少范圍在46%～90%；基本痊愈：神經功能缺損評分范圍在18%～45%；無效：神經功能缺損評分減少在17%及以下。惡化：神經功能缺損評分未減少，反而增加，且在18%以上。總有效率=（痊愈+顯著進步+基本痊愈）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

給予兩組患者用藥治療后，治療組痊愈21例，顯著進步18例，基本痊愈17例，無效2例，惡化1例，有效率94.9%；對照組痊愈17例，顯著進步15例，基本痊愈11例，無效9例，惡化6例，有效率74.1%，兩組患者有效率比較，結果具有明顯差異（P ＜0.05）。治療過程中，兩組患者給予血、尿常規，肝腎功能等檢查，均未見異常變化，患者未見嚴重不良反應，整體治療效果良好。

3　討論

腦血管動脈硬化、血液粘稠增高、血小板聚集等均與腦梗死的發生具有密切相關性，上述因素可引起腦血管內斑塊及血栓形成，造成血管狹窄、閉塞，引起腦組織發生缺血性壞死，導致神經功能障礙[3]。其病理基礎為動脈粥樣硬化，其斑塊破裂后，釋放大量促凝因子，在炎癥細胞的作用下，暴露的膠原組織引起血小板黏附及活化，導致大量促凝血物質被釋放出來，其與纖維蛋白相結合，形成血栓[4]。血栓素是一種可引起血小板聚集，促進血管收縮的促凝物，而前列環素可抗小板聚集、舒張血管的活性物質。當機體處于缺氧缺血狀態時，前列環素與血栓素的平衡遭到破壞，血栓素增多，前列腺素減少，引起血栓的形成。

血塞通注射液是三七總甙提取物，是臨床較為常見的治療急性腦梗死的藥物。血栓通具有活血化瘀，通脈活絡的作用，可增加腦血管流量，改善血液流量等，降低缺血再灌注損傷，減輕腦水腫癥狀，抵制血栓的形成，抑制血小板的聚集，延長凝血時間。奧扎格雷作為一種高選擇性的血栓素抑制合成酶抑制劑，可抑制血栓素合成酶，減少其形成，抑制血栓的形成[5-7]。同時，奧扎格雷可促進前列腺合成酶，提高機體內的前列環素的水平，恢復血栓素、前列環素的平衡。本組研究中，通過聯合奧扎格雷與血栓通治療急性腦梗死可知，聯合用藥的觀察組臨床療效優于對照組，而治療過程中，患者均未見異常，無不良反應發生。

總之，在常規治療的基礎上，聯合應用奧扎格雷與血栓通治療急性腦梗死，可有效提高臨床療效，且安全性高。

參考文獻

[1]趙明輝.聯合應用奧扎格雷和鈉低分子肝素鈣治療急性腦梗塞的療效分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（5）：198-200.

[2]陳紅燕，彭紹蓉，楊柳.銀杏達莫注射液治療急性腦梗塞的臨床研究[J].時珍國醫國藥，2011，22（5）：1279-1281.

[3]廉亞麗.奧扎格雷納聯合低分子肝素鈉治療急性腦梗塞的臨床分析[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2011，2（8）：124.

[4]馬玉娟，王彥成.奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞40例療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2012，23（2）：173-175.

[5]卞美娜.奧扎格雷聯合銀杏達莫治療急性腦梗塞的臨床療效分析[J].中國衛生標準管理，2014，5（17）：105-106.

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[7]萬家康.奧扎格雷治療急性腦梗塞40例體會[J].北方藥學，2011，8（3）：25.

醫學論文表格的構成（二）

表序和表題：表序即表格的序號，一篇論文中如只有1個表格，則表序編為表1，有2個及以上的表格，應按先后順序標出表的序號。序號用阿拉伯數字表示，一般不用羅馬數字和中文數字；表的序號和標題多置于表的上方。表題即表格的名稱，應準確得體（能確切反映表格的特定內容）、簡短精練，中間不用標點，末尾不加句號。

表頭（項目欄）：指表格頂線與欄目線之間的部分，欄目是該欄的名稱，反映了表身中該欄信息的特征或屬性。

Observation on Curative Effect of Ozagrel Combine With Xuesaitong in Treatment of Acute Cerebral Infarction

QIAN Jing, Department of Neurology, He’nan Provincial The Third Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Observation curative effect of ozagrel combine with Xuesaitong in treatment of acute cerebral infarction.Methods Selected 117 cases of acute cerebral infarction clinical data from August 2013 to September 2015 in our hospital, which were divided into the treatment group (58 cases) and the control group (59 cases), all patients after admission, given conventional treatment the control group were treated with intravenous xuesaitong treatment group were treated with intravenous ozagrel.Results Treated patients 94.9%, control group were 74.1% efficiency, the two groups were relatively efficient, the results have significant differences (P＜0.05).The course of treatment, patients were given blood, urine, liver and kidney function and other tests showed no abnormal changes.Conclusion Ozagrel combine with xuesaitong in treatment of acute cerebral infarction has good effect, high safety.

[Key words]Ozagrel, Xuesaitong, Acute cerebral infarction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.149

【文章編號】1674-9308（2016）06-0198-02

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】A

作者單位： 450000鄭州，河南省直第三人民醫院神經內科