胺碘酮治療老年冠心病并發快速心律失常臨床效果觀察

呂發強

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胺碘酮治療老年冠心病并發快速心律失常臨床效果觀察

呂發強

【摘要】目的 對冠心病并發快速心律失常的急診治療中，應用胺碘酮的臨床效果以及安全性進行觀察和探討。方法 選取我院2011年1月～2014年1月收治的冠心病快速心律失常患者90例，隨機分為兩組，各45例。對于兩組都先采用常規治療，對照組再應用普羅帕酮開展治療，治療組采用胺碘酮治療，對比兩組的治療效果。結果 兩組患者相應的癥狀與體征都得到改善，治療組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 胺碘酮治療急診冠心病并發快心律失常具有顯著的臨床效果，能夠改善患者病情，可有效而安全的用于對患者的搶救。

【關鍵詞】胺碘酮；冠心病；快速心律失常；急診

冠心病是老年人群的高發疾病之一，比較常見的并發癥有快速心律失常，如果不處理及時，會加重患者的病情，可能引起心肌缺血加重、血流動力學紊亂甚至死亡。積極有效的控制冠心病快速心律失常能夠改善患者的心室功能、緩解臨床癥狀、防止并發癥的發生、挽救患者的生命、避免冠心病心律失常進一步惡化導致嚴重的心律失常[1]。因此，如何合理選用抗心律失常藥物，對老年患者尤為重要[2]。本次研究的主要目的，是對冠心病并發快速心律失常的急診治療中應用胺碘酮的臨床效果以及安全性進行觀察和探討，選取我院2011年1月～2014年1月收治的冠心病快速心律失常患者90例作為研究對象，經過治療，獲得了滿意的效果，現介紹如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2014年1月收治的冠心病快速心律失常患者90例作為研究對象，將患者分為對照組和治療組，各45例。對照組男性35例，女性10例，治療組男性30例，女性15例，年齡均在40～85歲，平均年齡為（56.6±5.8）歲。其中10例室性早搏，30例持續性房顫，40例陣發性房顫，2例室性心動過速，8例陣發性室上性心動過速。兩組患者的性別、年齡、病情等基礎資料沒有明顯的差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組和治療組兩組都進行常規的治療，治療前都要進行血氧飽和度、心電圖、動脈血壓等常規檢查，且在治療期間不得服用其他任何類型的抗心律失常藥物[3]。對照組在常規治療的基礎上，采用普羅帕酮治療，1天3次，1次300 mg，溫水沖服，藥物劑量可根據病情酌量加減，連續治療14 d。治療組在常規治療的基礎上，采用胺碘酮治療，1天3次，1次0.2 g，溫水沖服，用藥過程中同樣可以根據患者病情酌量加減藥物劑量。

1.3 臨床指標

用藥期間觀察患者的心率、心律、血壓以及血氧飽和度，觀察陣發性心房纖維顫動、室性心動過速、室上性心動過速是否轉復為竇性心律，持續性心房纖維顫動心室率是否明顯下降。顯效：臨床癥狀減輕，期前收縮減少超過90%或者消失，室上性心動過速、室速和房顫患者均轉為竇性心律；有效：臨床癥狀得到改善，心房率下降至100次/min以下或者相比于基礎心率水平下降到20%以下；無效：各項臨床癥狀及體征沒有明顯的變化，甚至病情加重。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者經過治療后，其體征和癥狀都有相應的不同程度的改善，治療組顯效27例（60%），有效16例（35.6%），無效2例（4.44%），總有效率為95.6%；對照組顯效12例（26.7%），有效21例（46.7%），無效12例（26.7%），總有效率為73.4%。治療組總有效率高于對照組，治療組的治療顯效率也優于對照組，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%，或總有效率=100%-無效/總例數×100%。

3　討論

老年人由于年齡偏高，其心肌組織與心臟系統往往會伴隨著多種異常的變化，使得該人群在心肌缺血時更容易引發快速心律失常癥狀。老年人冠心病大多伴隨室性心動過速和心室顫動而發生，并發快心律失常是冠心病臨床上常見的并發癥之一，這種病極易導致患者心肌缺血、引發心力衰竭而增加死亡率[4]。有效消除和控制快速心律失常可改善患者的并發癥情況，避免冠心病心律失常進一步惡化導致嚴重的心律失常，降低患者的死亡率[5-6]。

綜上所述，胺碘酮治療急診冠心病并發快心律失常具有顯著的臨床效果，能夠有效改善患者病情，有效而安全的用于對患者的搶救。

參考文獻

[1]蔡忠生，劉志強.丹紅注射液聯合穩心顆粒治療冠心病房顫的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（3）：273-274.

[2]朱伏虎，劉泉華，張才來.益腎復脈湯治療冠心病心律失常的臨床價值分析[J].中國療養醫學，2014，23（9）：70.

[3]雷利群，薛莉，肖順林.復方羅布麻片結合胺碘酮治療冠心病室性心律失常[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（20）：203-205.

[4]邵海斌，李飛澤，陳琳.定悸通脈湯聯合胺碘酮治療氣虛血瘀型冠心病心律失常39例觀察[J].浙江中醫雜志，2014，49（7）：522-523.

[5]李雙喜，賈寶山.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，11（7）：45-47.

[6]杜建平.觀察急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果[J].現代養生，2014（4）：148.

Observation on Clinical Effect of Amiodarone in Treatment of Elderly Patients With Coronary Heart Disease Complicated With Tachyarrhythmia

LV Faqiang, The Third Ward of Medical, The People's Hospital of Jiaxian County, Jiaxian 467100, Chian

[Abstract]Objective To observe and discuss the clinical efficacy and safety of amiodarone in emergency treatment of coronary heart disease complicated with rapid arrhythmia.Methods Selected 90 cases with coronary heart disease combined with tachyarrhythmia from January 2011 to January 2014 in our hospital, which were randomly divided into two groups, each group had 45 cases, two groups were first treated with conventional therapy, the control group used propafenone to carry out the treatment, the treatment group were treated with amiodarone therapy, compared two groups of treatment effect.Results The two groups of patients with symptoms and signs were improved, the results showed that the total effective rate of treatment group was higher than the control group, and the difference between the groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Amiodarone in the treatment of emergency coronary heart disease complicated with fast arrhythmia has significant clinical effect, and can effectively improve the patient's condition, can be effective and safe for the rescue of these patients.

[Key words]Amiodarone, Coronary heart disease, Tachyarrhythmia, Emergency

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.132

【文章編號】1674-9308（2016）06-0175-02

【中圖分類號】R541.7

【文獻標識碼】A

作者單位： 467100郟縣人民醫院內三科