宋艷艷

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藥物治療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病病例回顧

宋艷艷

【摘要】目的 對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者接受藥物治療的臨床效果進(jìn)行探討分析。方法 根據(jù)我院接收的40例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者進(jìn)行研究分析，作為觀察組，使用甲巰咪唑片口服和皮下注射胰島素治療，針對(duì)性的進(jìn)行劑量調(diào)整，對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行分析。同期選取40例接受降糖藥口服治療的對(duì)照組患者來(lái)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率是95%，對(duì)照組的臨床治療有效率是67.5%，甲狀腺功能亢進(jìn)患者的癥狀改善時(shí)間。觀察組血糖控制情況較為優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論 抗甲亢和降糖藥物聯(lián)合使用，對(duì)甲亢合并糖尿病患者的血糖穩(wěn)定控制和甲亢癥狀改善效果比較好。

【關(guān)鍵詞】藥物治療法；甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病；臨床療效

甲狀腺功能亢進(jìn)是功能代謝疾病，患者的甲狀腺激素代謝異常，糖尿病是血糖上升的代謝疾病，兩者的發(fā)病機(jī)制和癥狀有很多的相似之處，甲亢會(huì)促進(jìn)患者的血糖上升，臨床中患者常出現(xiàn)兩種疾病并發(fā)的情況。此次根據(jù)我院的甲亢合并糖尿病患者進(jìn)行研究分析，對(duì)不同藥物治療該疾病的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的80例甲亢合并糖尿病患者進(jìn)行研究，將患者分為對(duì)照組和觀察組，均有40例，對(duì)照組男性23例，女性17例，年齡27～66歲，觀察組男性22例，女性18例，年齡29～69歲，兩組患者的一般性資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組給予甲狀腺功能亢進(jìn)治療藥物，甲巰脒唑片口服和糖尿病治療藥物胰島素皮下注射，甲巰咪唑片的初始給藥量為每天30 mg，如病情較為嚴(yán)重，可適當(dāng)增加給藥量至每天45 mg，分次口服；待病情基本穩(wěn)定后，改為維持量，一般在每天5～15 mg。胰島素的給藥量為100 U/ml，使用胰島素泵持續(xù)輸注，并根據(jù)病情進(jìn)行靈活調(diào)整。對(duì)照組則只口服降糖藥進(jìn)行常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：甲亢癥狀消失，血糖水平恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：臨床癥狀改善，血糖水平控制在穩(wěn)定狀態(tài)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，患者的血糖水平持續(xù)較高。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組臨床治療有效率是95%，對(duì)照組的臨床治療有效率是67.5%；觀察組癥狀改善時(shí)間（24.8±8.2）h，優(yōu)于對(duì)照組癥狀改善時(shí)間（47.1±10.2）h；觀察組血糖控制（6.1±1.9）mmol/L，優(yōu)于對(duì)照組的（10.2±0.8）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

甲狀腺功能亢進(jìn)和糖尿病都是遺傳缺陷和飲食生活習(xí)慣所導(dǎo)致的疾病，患者的免疫平衡被破壞，甲亢的存在提升了糖尿病的發(fā)病率，甲狀腺激素會(huì)讓腸道吸收葡萄糖功能增強(qiáng)，增加肝糖原分解，促進(jìn)了糖原異生的速度[1]。而外周組織利用葡萄糖的數(shù)量并沒(méi)有增加，吸收和分解之間出現(xiàn)了較大差異性，患者的血糖水平上升[2]，并同時(shí)表現(xiàn)出發(fā)熱、驚慌、多汗、煩躁、多食、多飲、消瘦、手顫等，甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病的典型臨床癥狀。甲亢合并糖尿病屬于兩種免疫疾病的免疫重疊[3]，二者相互作用相互影響。治療甲亢合并糖尿病時(shí)，既要對(duì)控制血糖水平，還要改善甲狀腺功能，緩解甲亢癥狀，才能夠得到較好的治療效果。

此次研究中我們對(duì)甲巰脒唑片和胰島素，對(duì)甲亢合并糖尿病患者的臨床治療效果進(jìn)行了探討分析，結(jié)果顯示，患者接受這兩種藥物聯(lián)合治療后，其甲亢癥狀有了很大的改善，改善時(shí)間有所縮減，患者空腹和餐后2 h的血糖水平也穩(wěn)定降低。說(shuō)明該種治療方式對(duì)患者的病情有很好的改善效果。觀察組的治療有效率是95%，我們對(duì)患者接受這種治療方法后的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行了分析，結(jié)果比較理想。

總之，甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病是比較常見(jiàn)的一種綜合疾病，該疾病的兩種疾病相互影響和促進(jìn)，對(duì)患者產(chǎn)生了危害，臨床中需要對(duì)兩種疾病進(jìn)行控制和治療，使用抗甲亢藥物和降糖藥物能夠發(fā)揮出較好的效果，患者的血糖值下降穩(wěn)定，甲亢癥狀改善明顯，是有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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Review the Cases of Drug Therapy in Hyperthyroidism Complicated With Diabetes Mellitus

SONG Yanyan, Orthopedics Hospital of Harbin City, Harbin 150080, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of drug therapy in patients with hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus.Methods According to our hospital received 40 cases of thyroid hyperfunction of function of the patients with diabetes mellitus and to conduct research and analysis, as the observation group, which were using thiamazole tablets oral and subcutaneous insulin injection, for the dose adjustment, in patients with the clinical efficacy analysis.During the same period, 40 patients were selected and compared with the control group.Results The clinical effective rate of the observation group was 95%, the effective rate of the control group was 67.5%, the improvement of the symptoms of hyperthyroidism patients.Blood glucose control was better than the observation group, and the results were statistically significant (P＜0.05).Conclusion Anti hyperthyroidism and hypoglycemic drugs used in combination, the stability of blood glucose in patients with hyperthyroidism and diabetes control and improve the effect of hyperthyroidism symptoms better.

[Key words]Drug therapy, Hyperthyroidism complicated with diabetes, Clinical efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.111

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0147-02

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 150080黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫(yī)院