輸尿管腎鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的療效觀察

孟昕

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輸尿管腎鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的療效觀察

孟昕

【摘要】目的 分析輸尿管腎鏡下鈥激光碎石術（HLL）對輸尿管結石（UC）的療效情況。方法 選取2015年6月～2015年9月我院UC患者86例，按照入院順序奇偶法將患者分為對照組及觀察組，各43例，分別應用體外沖擊波碎石術（ESWL）及HLL，比較兩組臨床療效。結果 觀察組碎石成功率為97.7%，高于對照組79.1%；觀察組并發癥發生率為11.6%，低于對照組32.5%（P＜0.05）。結論 應用HLL治療UC具有療效好、安全性高等優點。

【關鍵詞】輸尿管結石；鈥激光碎石術；體外沖擊波碎石術

隨著鈥激光醫療技術的發展，輸尿管腎鏡下鈥激光碎石術（HLL）以其安全性高、療效好等優勢在結石類疾病的治療中得到廣泛應用，為分析HLL對于UC的治療效果，特作如下研究。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院泌尿科在2015年6月～2015年9月實施手術治療的UC病例86例為對象，觀察組43例采用HLL碎石術，其中男23例，女20例，平均年齡（35.6±1.9）歲；對照組43例采用ESWL碎石術，其中男25例，女18例，平均年齡（35.3±2.0）歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料無差異統計意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組選用HK.ESWL-Vc型沖擊波碎石機，按照說明書要求操作，對輸尿管結石部位進行精確定位和體外粉碎。觀察組選用（YZB/國0082-2010）SN-Ⅰ型輸尿管腎鏡及德國威孚萊AURIGA 30 W型鈥激光機實施體內碎石，術前對患者實施硬膜外麻醉，取截石位，微創穿孔置入內鏡，在腎鏡引導下探查尿道、膀胱、輸尿管等部位，對于息肉、肉芽及附件予以激光灼除，對定位的結石部位予以激光碎石（頻率8～10 Hz）至結石直徑＜2 mm，結石粉碎后沖洗輸尿管、腎腔，完成創口縫合、置管引流。

1.3 觀察指標

（1）碎石成功率：指一次性碎石手術后的輸尿管結石粉碎率，在首次碎石手術后1月對兩組患者實施腹部B超掃描，無明顯結石影者即為碎石成功。（2）術后并發癥率：記錄兩組患者在圍術期內出現的并發癥例數，一般并發癥包括血尿、尿潴留等，嚴重并發癥包括輸尿管損傷、輸尿管感染等。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組碎石成功率為97.7%（42/43），高于對照的79.1%（34/43），（χ2=7.242，P=0.007），P＜0.05。在圍術期內，觀察組出現血尿5例，經處理后2～5 d消失，未見其他嚴重并發癥，并發癥率為11.6%（5/43），對照組出現血尿10例、發熱1例、感染3例，并發癥率為32.5%（14/43），經比較兩組術后并發癥發生率，差異具有統計意義（χ2=5.472，P=0.019）。

3　討論

在臨床中，碎石手術包括體外碎石、體內碎石兩種。相關研究顯示[1]，體外碎石術是一種保守治療方案，適用于高齡患者、禁忌證患者，碎石機可精確定病灶位置并通過強力沖擊波粉碎結石，但ESWL對于結石的粉碎率一般，且該方法不能清除息肉、肉芽等病灶，因此術后結石復發率較高；此外，ESWL術后患者的恢復時間也較長，容易出現撕脫、血尿、感染等并發癥[2]；相對而言，在腎鏡的引導下，HLL術式可精確定位病灶、避免手術損傷、徹底清除腔內病灶、結石粉碎率高[3]，在UC的臨床治療中具有應用價值。本次研究的結果顯示，HLL碎石的手術效果、并發癥率均優于ESWL碎石，也與上述研究結果相符。

綜上所述，應用HLL治療UC具有療效好、安全性高等優勢。

參考文獻

[1]陳璟.經皮腎鏡鈥激光碎石術治療復雜腎結石的臨床價值[J].臨床醫藥實踐，2015，24（11）：869-871.

[2]金武燴，吳嗣清，楊利君.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石的護理[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（21）：3269-3270.

[3]彭久玲.經輸尿管鏡鈥激光碎石取石術的手術配合及護理體會[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（21）：150-152.

Observation on Curative Effect of Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy in Treatment of Ureteral Calculi

MENG Xin, The Affiliated Dongfang Hospital of Xiamen University, Xiamen 350000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of ureteroscopic holmium laser lithotripsy(HLL)in patients with ureteral calculi(UC).Methods Selected 86 cases of patients with UC from June 2015 to September 2015 in our hospital, which were randomly divided into the control group and the observation group by admission hospital order odd-even method, each group had 43 cases.The control group used extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL), The observation group used HLL, compared the clinical curative effect of two groups.Results The success rate of gravel of the observation group was 97.7%, which was higher than the control group 79.1% (P＜0.05).The complication rate of the observation group was 11.6%, which was lower than the control group 32.5% (P＜0.05).Conclusion Applications HLL treatment of UC has many advantages, such as good curative effect, high security.

[Key words]Ureteral calculi, Holmium laser lithotripsy, Extracorporeal shock wave lithotripsy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.078

【文章編號】1674-9308（2016）06-0104-02

【中圖分類號】R693+.4

【 文獻標識碼】A

作者單位： 350000廈門大學附屬東方醫院