腦室-腹腔分流術治療腦積水的臨床療效觀察

王東曉 夏國慶 宋偉 張彥杰

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腦室-腹腔分流術治療腦積水的臨床療效觀察

王東曉 夏國慶 宋偉 張彥杰

【摘要】目的 研究腦室-腹腔分流術治療腦積水的效果作用。方法 將我院2014年7月～2015年7月進行腦積水治療的48例患者，隨機分為對照組和研究組，每組24例，對照組行腦室外引流術治療，研究組行腦室-腹腔分流術治療，對比兩組患者的治療效果。結果 治療后，研究組的治療總有效率為87.50%，對照組為62.50%，研究組總有效率高于對照組，P＜0.05。結論 腦室-腹腔分流術治療腦積水具有較高的應用價值，可有效促進治愈效果。

【關鍵詞】腦室-腹腔分流術；腦積水；療效

近年來，腦室-腹腔分流術在腦積水治療工作中得到廣泛應用，具有較高的臨床效果，該類療法在提高治療效果以及保障患者身體健康方面起著一定的積極作用。為觀察這一方法的實際應用效果，我院對2014年7月～2015年7月進行腦積水治療的48例患者進行了相關研究，并獲得了滿意成績，具體結果報道如下。

1　一般資料與方法

1.1 一般資料

入選研究對象為我院2014年7月～2015年7月接受治療的48例腦積水患者，經CT或MRI檢查后均符合疾病診斷標準，隨后通過隨機方式將研究對象分為對照組和研究組，各24例。對照組男性15例，女性9例；年齡24～62歲，平均年齡（36.25±0.19）歲；5例顱內炎癥腦積水、3例先天性腦積水、5例腫瘤術腦積水、11例顱內出血腦積水。研究組男性16例，女性8例；年齡25～63歲，平均年齡（36.34±0.21）歲；4例顱內炎癥腦積水、3例先天性腦積水、4例腫瘤術腦積水、13例顱內出血腦積水。兩組患者的一般資料經比較后無明顯差異，且均有統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 術前予以脫水降顱壓治療。（1）給予患者全身麻醉，待麻醉起效后，將其頭皮各層和骨膜全層切開，緊接著于其顱骨鉆孔并封閉骨窗邊緣。（2）將帶針芯的腦室外引流管朝已確定好的穿刺方向實施穿刺，有突破感后即可拔出針芯，見腦脊液向外流出后再向內送入2 cm，同時將外引流管固定在患者頭皮上。（3）若無異常情況發生則可常規縫合手術位置，以及安置引流裝置。術后給予抗生素等藥物預防感染。

1.2.2 研究組 （1）為患者實施氣管插管進行麻醉，以中線右側旁開大約3 cm等位置作為穿刺位置并置入規格的分流管。其次，于患者頭部做一直切口，切口長度大約為3 cm，同時在其顱骨鉆孔，切開硬腦膜，并于患者側腦室置入攜帶導芯的腦室導管，穿刺長度大約為6 cm，出現突破感后則可拔出導芯，見腦脊液流出后向內置入大約6 cm。（2）安裝分流閥，阻斷導管，緊接著在患者腹部劍突下做一5 cm切口，并分離腹膜及腹壁，另借助金屬導子分離皮下隧道，順著皮下隧道將腹腔管置入腹腔內，導管長度大約為25 cm，而后將其固定在腹膜切口上方，常規縫合手術切口。術后檢查是否存在顱內出血等異常情況，并予以抗生素預防感染。

1.3 療效標準

顯效：治療后，臨床癥狀改善，經CT檢查顯示頭顱恢復正常，以及四肢可正常活動；有效：臨床癥狀有所好轉，經CT檢查顯示頭顱有所縮小，以及四肢可正?；顒?；無效：臨床癥狀無任何改善，病情甚至惡化?？傆行?（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

治療后，研究組15例顯效、6例有效、3例無效，分別占62.50%、25.00%、12.50%，總有效率為87.50%；對照組8例顯效、7例有效、9例無效，分別占33.33%、29.17%、37.50%，總有效率為62.50%。研究組的總有效率高于對照組，χ2=4.00，P＜0.05。兩組患者隨訪1年，均未發生死亡事件。

3　討論

近年來，隨著醫療水平的提高，腦積水治療工作受到諸多學者的關注和重視。腦積水屬于神經外科疾病，在臨床上較為常見，對于嚴重腦積水患者通常采取手術治療。腦室-腹腔分流術是治療腦積水最為常用的治療手段，具有操作簡單、療效高等優勢，其主要在患者體內裝置單向閥門的分流裝置，有效將腦脊液經腦室內流至腹腔中吸收[1-3]。不僅可降低顱內壓，還能保護患者的腦功能，提高腦積水的臨床治療效果。本次研究結果顯示，研究組行腦室-腹腔分流術后，總有效率達87.50%，高于對照組的62.50%，這與國內一些研究結果形成一致[4]。

總之，在腦積水患者中運用腦室-腹腔分流術進行治療具有較高的臨床效果，可有效緩解患者的臨床癥狀，增強治療效果，具有一定的應用價值。

參考文獻

[1]張晉寧，張含，江志賢，等.腦室-腹腔分流術治療小兒腦積水的體會[J].中華神經外科雜志，2013，29（2）：191-193.

[2]黃傳江，葛鵬飛，羅毅男，等.影響正常壓力性腦積水V-P分流術療效的因素分析[J].中國老年學雜志，2013，33（15）：3814-3816.

[3]竇立敏，王漢東，樊友武，等.兩期腦室-腹腔分流術治療急性腦積水和腦室積血的體會[J].臨床神經外科雜志，2013，10 （06）：365-367.

[4]魏大偉，劉家傳，王春琳，等.腦室-腹腔分流術75例臨床分析[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（11）：1488-1490.

Clinical Observation on Shunt-ventricles in Treatment of Hydrocephalus

WANG Dongxiao XIA Guoqing SONG Wei ZHANG Yanjie, Department of Neurosurgery, The Second People's Hospital of Jiaozuo City, Jiaozuo 454000, China

[Abstract]Objective To study the effect of ventricle-peritoneal shunt in treatment of hydrocephalus.Methods Selected 48 patients with hydrocephalus from July 2014 to July 2015 in our hospital, which were randomly divided into the control group and the study group, 24 cases in each group, the control group underwent ventricular drainage treatment, research group row ventricle-peritoneal shunt for treatment, compared to the therapeutic effect of two groups of patients.Results After treatment, the study group's total effective rate 87.50%, 62.50% in the control group, the study group total efficiency was higher than the control group, P＜0.05.Conclusion Ventricle-peritoneal shunt for treatment of hydrocephalus has a high value, can effectively promote healing effect.

[Key words]Ventricle-peritoneal shunt, Hydrocephalus, Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.076

【文章編號】1674-9308（2016）06-0102-02

【中圖分類號】R742.7

【文獻標識碼】A

作者單位： 454000焦作市第二人民醫院神經外科