腹腔鏡治療子宮內膜異位癥療效分析

邢焱玲 吳松

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腹腔鏡治療子宮內膜異位癥療效分析

邢焱玲 吳松

【摘要】目的 對子宮內膜異位癥患者應用腹腔鏡治療的臨床療效進行分析研究。方法 選取于我院接受治療的子宮內膜異位癥患者102例，并1：1隨機分為對照組和實驗組，各51例，分別應用常規治療和腹腔鏡治療的效果，并進行觀察并比較。結果 實驗組患者的完全緩解率、治療總有效率高于對照組，復發率低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 子宮內膜異位癥患者應用腹腔鏡治療，具有創傷小、恢復快、復發率少等優點。

【關鍵詞】腹腔鏡；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是臨床常見女性婦科疾病，主要是由于內膜細胞種植在不正常的位置所導致，以痛經、不孕、性交疼痛、月經異常以及膀胱刺激征等為主要的臨床表現，嚴重威脅著25～45歲女性的身體健康和生活質量[1]。本院對2013年4月～2016年1月收治的子宮內膜異位癥患者治療時應用腹腔鏡手術，效果理想，現報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2016年1月在我院接受治療的子宮內膜異位癥患者102例，排除惡性腫瘤患者以及存在手術禁忌證的患者，經各項臨床檢查確診，符合中國衛生疾病組織2010年版中關于該病的相關臨床診斷標準[2]，年齡19～53歲，平均年齡（31.11±0.84）歲；病程3.5～39.5個月，平均病程（13.34±1.41）個月；分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期26例，Ⅲ期23例，Ⅳ期18例；72例有痛經史，非經期下腹痛11例，性交痛8例，經期肛門墜痛18例，卵巢內膜異位囊腫38例，合并不孕35例（12例原發不孕，23例繼發不孕）。將患者根據多中心、隨機、平行、對照設計的研究方法，1：1隨機分為對照組和實驗組，各51例，對比兩組患者的年齡、病程、臨床表現、分期以及病情等基本資料，經檢驗對照組和實驗組無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規方法進行治療：患者經期第5 d給予10 mg/次的米非司酮空腹服用，1次/d，4周1個治療療程，均治療3個療程[3]。

1.2.2 實驗組 應用腹腔鏡手術進行治療：麻醉方式為氣管插管全身麻醉，體位為頭低臀高位，并進行常規的消毒以及鋪巾，選取臍孔下1 cm作為第一穿刺點并建立人工氣腹，將腹腔鏡鏡頭置入；第二穿刺點的位置位于上嵴處，第三穿刺點的位置位于臍連線中外1/3處，吸取大部分腹腔內積血，根據盆腔實際情況選擇針對性的手術方案。如患者合并不孕，采用宮腹腔鏡聯合檢查術進行治療；如果在手術過程中發現患者存在畸形，則需要先進行矯正，再采用子宮輸卵管通液術進行治療[4]。手術結束后為預防粘連，需要對盆腔采用生理鹽水加地塞米松劑進行反復沖洗，并給予常規抗生素。

1.3 療效標準

完全緩解：治療后原有臨床癥狀均全部消失，不孕癥患者能夠受孕；部分緩解：治療后原有臨床癥狀均改善，檢查未發現盆腔腫物的存在；無效：治療后療效未達到上述標準[5-6]。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

對照組完全緩解率為37.25%（19/51），部分緩解率為33.33%（17/51），無效率為29.41%（15/51），治療總有效率為70.59%，復發率為27.45%（14/51）；實驗組完全緩解率為66.67%（34/51），部分緩解率為22.22%（12/51），無效率為9.80% （5/51），治療總有效率為90.20%，復發率為7.84%（4/51）；組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將常規治療和腹腔鏡手術分別應用于我院收治的102例子宮內膜異位癥患者中，結果顯示：實驗組全緩解率66.67%，高于對照組的37.25%，治療總有效率90.20%，高于對照組的70.59%，復發率7.84%，低于對照組27.45%，組間有統計學意義（P＜0.05）。子宮內膜異位癥患者應用腹腔鏡治療的臨床療效滿意，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，具有創傷小、恢復快、復發率少等諸多優點，對提高受孕率有至關重要的作用。

參考文獻

[1]陳建歡，馬彩玲，葉遠征，等.腹腔鏡術后應用GnRH-a與單純腹腔鏡治療子宮內膜異位癥臨床療效與安全性的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2014，14（1）：52-53.

[2]劉冬，宋豪，郭春，等.腹腔鏡聯合藥物治療輕度子宮內膜異位癥合并不孕的療效分析[J].中國微創外科雜志，2011，11（5）：415-416.

[3]徐翊，洛若愚，張清，等.子宮內膜異位癥單純腹腔鏡治療與術后應用GnRHa療效的Meta分析[J].國際婦產科學雜志，2011，7（6）：570-571.

[4]葉遠征，王彥紅，何艷，等.腹腔鏡不同術式治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效及安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2013，13（1）：55-56.

[5]黃玥，張蔚，王勇，等.腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥的Meta分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，9（3）：270-271.

[6]王愛平.腹腔鏡術后輔助GnRH-a治療子宮內膜異位癥的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，4（17）：620-622.

Analysis the Curative Effect of Laparoscopic in Treatment of Endometriosis

XING Yanling WU Song, Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the clinical laparoscopic effect in treatment of endometriosis.Methods Selected 102 patients of endometriosis treated in hospital, separated them into control group and study group according to 1:1 ratio, 51 patients in each group , the respectively given conventional treatment and laparoscopic treatment respectively and then observe and compare treatment effects between two groups.Results Patients’ symptoms-relieved rate and treatment efficacy in study group were higher than counterparts in control group, besides, patients’ illness reoccurrence incidence was less the study group, was differential statistic significance (P＜0.05).Conclusion Laparoscopic is effective in treatment of endometriosis, such a treatment has advantages of few trauma, quicker recovery and low reoccurrence rate.

[Key words]Laparoscopic, Endometriosis

基金項目：黑龍江省衛生計生委課題（項目編號：2012-382）

通訊作者：吳松，E-mail：wusong.207@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.074

【文章編號】1674-9308（2016）06-0099-02

【中圖分類號】R711.71

【文獻標識碼】A

作者單位： 150001哈爾濱，黑龍江省醫院南崗院區