PPH術在重度痔瘡治療中的綜合效果觀察

宋博群

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PPH術在重度痔瘡治療中的綜合效果觀察

宋博群

【摘要】目的 觀察重度痔瘡應用PPH術治療的綜合效果。方法 隨機將醫院治療的重度痔瘡患者144例分為A組和B組，A組采用PPH術治療，B組采用傳統手術治療，對比兩組患者手術相關指標及術后并發癥發生率。結果 A組手術相關指標及并發癥發生率低于B組，差異具有統計學意義。結論 臨床采用PPH術治療重度痔瘡患者時，治療效果優于傳統手術，促進患者痊愈。

【關鍵詞】PPH術；重度痔瘡；綜合效果

痔瘡為肛腸科疾病，發病率較高，便血為重度患者常見癥狀，嚴重影響患者的日常生活及工作，臨床治療重度痔瘡患者時，主要采用手術治療[1]。傳統手術治療，盡管療效良好，但術后患者疼痛程度高，恢復慢，患者接受性差，近年來，臨床上越來越多的應用吻合器痔上粘膜環形切除術（PPH）治療重度痔瘡，患者接受性良好，本院以收治的重度痔瘡患者為研究對象，給予PPH術治療，取得滿意臨床效果。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫院2014年3月～2014年3月收治的重度痔瘡患者144例，男78例，女66例；年齡21～73歲，平均年齡（46.8±4.2）歲；病程1～14年，平均病程（8.3±2.5）年；Ⅲ度82例，Ⅳ度62例。納入標準：（1）均符合痔瘡診斷標準。（2）術前尿常規檢查、血常規檢查、心電檢查結果均正常，具有手術指征。（3）排除嚴重心腎功能不全患者，孤立脫垂性內痔患者。隨機將患者分為A組和B組，各72例，兩組患者一般資料對比，差異不存在統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

A組采用PPH術治療，給予患者腰部麻醉，并充分消毒，擴肛之后對痔核情況進行保留了解。擴肛器置入患者肛部，并進行固定，放入肛鏡縫扎器，荷包縫合，縫合位置為齒狀線上3～4 cm，隨后在2～3 cm處進行縫合，完成后推出肛鏡縫扎器，經直腸伸入食指，準確了解荷包縫合情況。于直腸處放置吻合器，荷包收緊，荷包線向外牽拉，將吻合器順時針旋緊，指針與底部接近時，吻合器擊發并壓迫30 s，將吻合器逆時針松開并取出。吻合口如有出血的情況，利用7號絲線縫合止血。退出擴腸器，皮贅較大時直接切除，若較小無需處理。B組采用傳統外剝內扎術治療，局部麻醉后，患者取側臥位，消毒并對痔核情況充分了解后，在痔核外痔部位作皮膚切口，形狀為“V”形，將切口與內痔部分剝離，鉗夾內痔底部，將痔核完全剝離，切口利用7號絲線縫合，縫合形狀為8形。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術相關指標，包含手術時間、術中出血量、疼痛時間、創面愈合時間、住院時間及至恢復時間。觀察兩組患者術后并發癥發生情況，包含肛緣水腫、肛門瘙癢、尿潴留、便中帶血、切口滲血。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 手術相關指標比較

A組患者手術時間（15.9±2.2）min、術中出血量（21.2±7.6）ml、疼痛時間（3.5±1.2）d、創面愈合時間（7.9±1.9）d、住院時間（9.8±1.6）d、恢復時間（13.8±1.2）d；B組患者手術時間（22.9±2.4）min、術中出血量（33.6±8.5）ml、疼痛時間（5.6±1.8）d、創面愈合時間（13.7±2.1）d、住院時間（12.7±2.1）d、恢復時間（16.6±1.7）d。A組各項手術指標均低于B組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后并發癥發生率比較

術后，A組4例發生并發癥，發生率為5.6%，其中肛緣水腫2例，肛門瘙癢1例，尿潴留1例；B組12例發生并發癥，發生率為16.7%，其中肛緣水腫5例，肛門瘙癢3例，尿潴留2例，便中帶血1例，切口滲血1例。A組并發癥發生率低于B組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

傳統理論認為，肛墊為病理性靜脈團，由其他原因所引發。肛墊學說認為，肛管的正常結構即為肛墊，盡管從外觀上看與靜脈比較相近，但與靜脈并不相同，肛墊為血管團，由靜脈組成，這一學說的出現改變了傳統的理論。肛墊學說為PPH術的建立奠定理論基礎，同時，將植物神經所控制的直腸黏膜進行環切，將痔瘡血供切斷，脫垂的肛墊組織懸吊，痔瘡體積減小，肛墊的正常功能并不受損害，正常的排便反射保留，降低了患者的痛苦程度[2]。傳統的外剝內扎術治療重度痔瘡患者，手術時間較長，術后患者恢復較緩慢，且并發癥的發生率也較高。而PPH術治療中，手術時間縮短，術后患者住院時間減少，恢復速度提升，并發癥發生率低，促進了患者的痊愈[3]。本次研究結果顯示，A組采用PPH術治療，B組采用傳統外剝內扎術治療，治療后，A組手術時間、術中出血量、術后疼痛時間、住院時間及恢復時間都短于B組，且并發癥發生率也低于對照組，具有良好的治療效果。

綜上所述，臨床采用PPH術治療重度痔瘡患者時，手術時間短，術中出血量少，減輕患者術后疼痛程度，縮短恢復時間及住院時間，降低并發癥發生率，促進患者痊愈，具有良好的治療效果及安全性，可提高患者術后的生活質量。

參考文獻

[1]唐山.PPH聯合電鉗外痔切除術治療重度痔臨床療效分析[J].中國衛生產業，2013（25）：77，79.

[2]夏俊韜.傳統手術與PPH治療重度痔瘡的臨床效果對照[J].大家健康(學術版)，2014，8（15）：115.

[3]曾正，戚小培.應用PPH技術治療重度痔瘡58例[J].轉化醫學電子雜志，2015，2（6）：85-86.

Observation on the Comprehensive Effect of PPH Surgery in Treatment of Severe Hemorrhoids

SONG Boqun, The People's Hospital of Mingshui County, Mingshui 151700, China

[Abstract]Objective To observe the comprehensive effect of severe hemorrhoids PPH surgery treatment.Methods Randomly selected 44 cases with severe hemorrhoids in our hospital, which were divided into group A and group B, group A used for the treatment of PPH, group B with traditional surgery treatment, compared two groups of patients with indicators related to the operation and postoperative complications.Results The patients of group A indicators related to the operation and complication rates lower than group B, the difference was statistically significant.Conclusion Clinical use for the treatment of PPH in patients with severe hemorrhoids, the effect is better than traditional surgery treatment, promote patients recover.

[Key words]PPH surgery, Severe hemorrhoids, Comprehensive effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.064

【文章編號】1674-9308（2016）06-0087-02

【中圖分類號】R61

【文獻標識碼】A

作者單位： 151700黑龍江省綏化市明水縣人民醫院