原發性腦室出血伴急性腦水腫的臨床分析

于春晶

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原發性腦室出血伴急性腦水腫的臨床分析

于春晶

【摘要】目的 探討臨床治療原發性腦室出血并急性腦水腫疾病的方法。方法 根據2011年7月～2012年8月我院的59例原發性腦室出血（PIVH）患者進行探討，對患者的臨床診斷和治療過程進行回顧分析。結果 全部患者中36例出現惡心、嘔吐等癥狀，使用CT診斷均確診，為患者提供了腦室引流手術治療，經過治療后，共有35例痊愈、5例好轉、4例3月后復發，15例死亡，臨床治療有效率是67.80%，死亡率為25.42%。結論 原發性腦室出血伴急性腦水腫患者可以選擇腦室引流手術治療，患者臨床中會出現發熱、嘔吐等癥狀，應該引起重視。

【關鍵詞】原發性腦室出血；急性腦水腫

原發性腦室出血（PIVH）的發病是因為外傷所致，患者的腦室有出血癥狀，出血部位主要集中在腦室室管膜下區或腦室脈絡叢1.5 cm，有腦血腫和腦水腫等表現，臨床中治療難度較大，死亡率較高，且治療后有很高的復發率，對患者的生命安全造成了威脅。此次我院主要探討分析原發性腦室出血患者的臨床診斷和治療方式，為臨床手術效果提升提供參考，改善患者的治療效果和生存率。現根據研究進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2012年8月我院原發性腦室出血患者59例，男性38例，女性21例，年齡39～72歲，9例高血壓病史病例、13例冠心病病史病例、11例糖尿病病史病例。患者在臨床上主要以嘔吐、惡心以為主要特征，其中36例出現嘔吐、惡心癥狀，33例出現頭痛癥狀，7例出現輕度意識障礙，3例出現中度意識障礙，3例出現重度意識障礙。CT檢查，其中單側腦室出血28例，雙側腦室出血19例，部分腦室出血12例，其中單側腦室出血或雙側腦室出血的患者在CT影像上可見血液充滿腦室，并出現不同程度擴張，而部分腦室出血患者在CT上則以血液分布在側腦室為主要表現，同時在CT影像上還表現為不同程度腦容積增大癥狀，根據頭顱CT檢查的結果診斷為PIVH伴急性腦水腫。

1.2 方法

對我院收治的59例腦室出血患者的臨床診治資料進行回顧分析。手術前需要為患者提供脫水治療，使用利尿劑等藥物改善患者的顱內壓，為患者提供腦細胞活化劑以及抗生素治療。使用雙側腦室前角穿刺引流手術治療，置入引流管，引流出顱腦內的血液，每日進行腰部穿刺，檢查患者顱腦內的積血情況。

2　結果

本組59例患者在接受引流手術治療后，腦室出血和腦水腫癥狀消失，35例各項檢查結果恢復正常，其治愈率為59.32%；接受手術治療后，5例腦室出血和腦水腫癥狀減輕，好轉率為8.47%， 15例患者經治療無效死亡，其死亡率為25.42%，另有4例在術后3個月內復發腦室出血，其復發率為6.78%，本組治療總有效率為67.80%。

3　討論

動靜脈畸形、動脈瘤、動脈炎等疾病會導致原發性腦室出血的發病，此次研究中，9例患者曾經有高血壓病史，13例有冠心病史，這些數據都顯示出，心腦血管疾病和原發性腦室出血疾病的聯系緊密，有直接影響關系。且腦室出血患者會有腦水腫癥狀，此次研究中我們對患者進行了顱腦CT診斷，通過CT圖像可以觀察到患者顱腦內積血的情況，根據圖像分析患者的出血嚴重程度，制定治療方案。且腦室出血患者合并腦水腫可使用腦血管造影來檢查，此次研究因為時間有限，沒有使用該種檢查方式。

臨床治療過程中，腦水腫癥狀是由腦室出血所導致，治療時需要注意關注腦室出血的治療，從根源上解除腦水腫癥狀，緩解患者的病情。目前治療腦室出血的方法有保守治療以及手術治療兩種，保守治療的效果不佳，治療效果不突出，且復發率高，臨床中以引流手術治療為主[1]，將引流管從患者的腦室前角置入，將積血引流出來，能夠降低患者顱內壓，減少積血的影響，且降低顱內感染的幾率，適當引流結合抗生素治療可預防感染。本次研究結果顯示，35例接受手術治療后，其腦室出血癥狀全部消失，治愈率達59.32%，臨床治療有效率為67.80%，這一結果和國內外其他相關的研究文獻報道相符合[2]，說明臨床中使用腦室引流手術能夠改善患者的癥狀，治療效果突出，手術后，沒有顱內感染的病例出現，術后3個月復發病例為4例，復發率是6.78%，該數據和其他的文獻比較要低一些[3-6]，因此引流術可以應用于腦室出血的治療，其效果突出，復發率低。

總之，臨床中腦室出血患者合并急性腦水腫癥狀是危險疾病，患者會出現惡心、嘔吐癥狀，及時治療非常重要，需要為患者提供腦室引流術，改善患者的病情。

參考文獻

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[6]朱廣軍，李宇光.原發性腦室出血患者的臨床分析[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（10）：114-115.

醫學論文中統計研究設計

應交代統計研究設計的名稱和主要做法。如調查設計（分為前瞻性、 回顧性還是橫斷面調查研究），實驗設計（應交代具體的設計類型，如自身配對設計、成組設計、交叉設計、析因設計、正交設計等），臨床試驗設計（應交代屬于 第幾期臨床試驗，采用了何種盲法措施等）；主要做法應圍繞4個基本原則（重復、隨機、對照、均衡）概要說明，尤其要交代如何控制重要非試驗因素的干擾和影 響。

Clinical Analysis of Primary Cerebral Ventricular Hemorrhage Combine With Acute Cerebral Edema

YU Chunjing, The People's Hospital of Qinggang County, Qinggang 151600, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical treatment of primary ventricular hemorrhage and acute cerebral edema disease.Methods

作者單位： 151600黑龍江省綏化市青岡縣人民醫院Selected 59 cases of primary ventricular hemorrhage (PIVH) from July 2011 to August 2012 in our hospital, retrospective analysis the clinical diagnosis, treatment and therapeutic process.Results 36 cases of nausea, vomiting and other symptoms, using CT diagnosis were diagnosed, patients provides ventricle drainage treatment, after treatment, a total of 35 cases were cured, 5 cases improved, 4 cases in March after recurrence, 15 cases of death, clinical treatment, the effective rate was 67.8%, mortality is 25.42%.Conclusion The primary cerebral hemorrhage with acute cerebral edema patients can choose ventricular drainage surgery, patients with clinical symptoms, such as fever, vomiting, should be paid attention to.

[Key words]Primary ventricular hemorrhage, Acute cerebral edema

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.052

【文章編號】1674-9308（2016）06-0071-02

【中圖分類號】R743.34

【文獻標識碼】A