比較普通喉罩與氣管內插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術中的應用

丁海燕

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比較普通喉罩與氣管內插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術中的應用

丁海燕

【摘要】目的 比較分析普通喉罩與氣管內插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術中的應用。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的卵巢腫瘤患者100例，平均分成兩組，實驗組行普通喉罩通氣麻醉，常規組行氣管內插管通氣麻醉，對比兩組麻醉效果。結果 手術后，實驗組MAP、HR無明顯變化，常規組升高，比較有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術中行喉罩通氣麻醉效果顯著。

【關鍵詞】普通喉罩；氣管內插管；全身麻醉；腹腔鏡卵巢切除術

麻醉是手術中的一個重要部分，近年來，隨著醫院的不斷發展，麻醉的方式也逐漸增多，怎樣選擇麻醉是相關人員的研究重點[1]。氣管內插管通氣麻醉是腹腔鏡手術中一種全身麻醉方式，應用效果較好，但是操作過程比較麻煩；而喉罩通氣麻醉是目前較為常用的新麻醉方式之一，該種麻醉方式安全可靠、操作比較方便。本文主要分析普通喉罩與氣管內插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術中的應用，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的卵巢腫瘤患者100例。年齡23～73歲，平均年齡（42±4.25）歲，平均分成兩組，實驗組使用普通喉罩通氣麻醉，常規組使用氣管內插管通氣麻醉。兩組患者一般資料比較沒有差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者手術之前都給予0.1 g魯米那肌注、0.5 mg阿托品。在患者進入手術室后，監測患者的血氧飽和度、血壓與心率，進行面罩吸氧，建立靜脈通路。麻醉誘導：靜脈滴注2 mg/kg的丙泊酚、4 μg/kg的芬太尼、0.08 mg/kg的咪唑安定、0.15 mg/kg順阿曲庫銨，進行麻醉誘導。效果滿意以后，實驗組使用普通喉罩，常規組使用氣管內插管通氣。參數設置：潮氣量為500 ml、氣腹充氣的速度為1 L/min、壓力維持在13 mm Hg。術中吸入1.5%的七氟醚和靜脈滴注0.15 mg/（kg·h）順阿曲庫銨，進行麻醉的維持，在手術結束前5 min停止吸入七氟醚。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者麻醉前與麻醉后血流動力學變化，觀察指標包括平均動脈壓（MAP）、心率（HR）等指標。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

手術前，實驗組MAP為（96±8.26）mm Hg，HR為（78±6.35）次/min，常規組患者的MAP為（95±8.25）mm Hg，HR為（78±6.46）次/min；手術后，實驗組MAP為（101±10.56）mm Hg，常規組MAP為（115±11.24）mm Hg，HR為（106±11.16）次/min。實驗組MAP、HR無明顯變化，常規組MAP、HR則升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

卵巢腫瘤指發生在卵巢上的腫瘤，是婦科腫瘤中死亡率最高的腫瘤。近年來，主要采用腹腔鏡微創手術治療，該手術創傷比較小，易于患者恢復。但是腹腔鏡手術易引起CO2蓄積，致使腹腔內的氣壓上升，嚴重影響到手術的正常進行[2-3]。相關研究表明[4-5]，腹腔鏡手術CO2蓄積程度和患者麻醉的狀態相關，目前臨床治療中較為常用的麻醉方式主要有普通喉罩和氣管內插管全身麻醉。雖然氣管內插管能有效控制腹腔內的氣壓，但因為插管與拔管時易導致交感神經過度興奮，致使機體內釋放大量兒茶酚胺，使血流動力學發生改變。而喉罩通氣麻醉操作比較方便，不需要全身插管與拔管，不用接觸到聲帶，不會發生血流動力學改變，與氣管內插管相比，安全性比較高。本次研究中，手術后，實驗組MAP、HR無明顯變化，常規組MAP、HR升高，比較有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術中應用喉罩通氣麻醉，有顯著效果，不會影響血流動力學。

參考文獻

[1]唐愛平，陳金保.三代喉罩與氣管插管在全麻誘導期對循環和BIS的影響[J].臨床麻醉學雜志，2014，30（1）：61-63.

[2]魯曉紅，張玉勤，荀世寧.不同通氣方式在老年患者腹腔鏡膽囊手術麻醉中的應用[J].臨床麻醉學雜志，2013，29（9）：811-812.

[3]李仁虎，李家寬，李元海.喉罩與氣管插管對腹腔鏡膽囊切除術患者術后躁動影響觀察[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2014，32（2）：174-176.

[4]陳秀卿，李嫦珍，陳偉麗.喉罩通氣麻醉恢復期并發癥的觀察與護理對策[J].現代中西醫結合雜志，2013，17（13）：2083-2084.

[5]戚雅君，陳志遠，吳健華.普通喉罩與氣管內插管通氣麻醉在腹腔鏡卵巢瘤切除術中的應用比較[J].福建醫藥雜志，2013，33（6）：134-136.

Comparing the General Anesthesia With Laryngeal Mask Airway and Endotracheal Intubation Under General Anesthesia in Laparoscopic Ovarian Tumor Resection

DING Haiyan, The Second Hospital of Chifeng, Chifeng 024000, China

[Abstract]Objective To compare and analyze the application of general anesthesia and endotracheal intubation general anesthesia in laparoscopic ovarian tumor resection.Methods Selected 100 cases of patients with ovarian tumor from December 2014 to December 2015 in our hospital, which were divided into two groups, the experimental group underwent common laryngeal mask airway anesthesia, the general group were treated with endotracheal intubation anesthesia, compared the anesthetic effect of two groups.Results After surgery, no significant changes in MAP and HR in the experimental group were significantly higher than that in the conventional group (P＜0.05).Conclusion The effect of laryngeal mask airway ventilation in laparoscopic ovarian tumor resection is significant.

[Key words]LMA, Endotracheal intubation, General anesthesia, Laparoscopic ovariectomy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.034

【文章編號】1674-9308（2016）06-0049-02

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

作者單位：024000內蒙古赤峰市第二醫院