情景模擬訓練在醫學教學中的應用

周仲元

(鄭州大學第三附屬醫院, 鄭州 450000)

情景模擬訓練在醫學教學中的應用

周仲元

(鄭州大學第三附屬醫院, 鄭州 450000)

醫學作為一門實踐性很強的學科，傳統的醫學教學模式難以滿足日益更新的臨床需求，因此在醫學教學過程中引入情景模擬環節。通過對臨床思維情景、急診情景及醫患糾紛情景等進行模擬訓練，能夠多方面、系統地促進醫科學生綜合能力的提升。

情景模擬；醫學教學；應用

0 引言

隨著近年來科學技術的不斷發展、教育觀念的改變及人才競爭壓力的提升，醫學教育當中諸如傳統的醫學人才培養模式、教學質量及教育結構，均在新形勢下面臨新的問題和挑戰，特別是教學方法、教育內容及人才培養模式方面表現更為突出。因此，在醫學教學當中采用科學、合理的教學方法，提升醫學生實踐操作能力，對于社會急需醫學應用型人才的培養意義重大。

1 臨床思維情景模擬訓練

對于我國醫學教學來講，歷來自上而下的傳授過于偏重理論，而對于思維養成的訓練卻常常忽略，學生在臨床實習當中，也缺乏較為完備的思維訓練，這不利于學生思維能力的培養。

情景模擬方法如下：在科室內設置診斷室1～2間，在配置上如門診即可，并安裝相應攝像頭，對學生的具體表現進行記錄。提前將相關訓練內容告知學生，如開據需要檢驗的項目、診斷及問診等。在訓練過程中，選擇相關志愿者作為本次模擬的病人，對各項檢查及檢驗指標進行準備。教師不在訓練現場，學生可對初步診斷、查體及詢問病史進行獨立完成，對需要做什么檢查，確定需要進行哪些檢驗自行決定。當完成初步鑒別及診斷后，將檢查檢驗結果告知學生，讓學生分析這些具有客觀性的檢查結果，對最初的診斷進行相應修改和完善，并將下一步的治療方案及原則予以提出。對于模擬病人來講，可對學生提出病情及用藥問題，然后讓學生進行回答，整個過程當中教師均不指導及干預，促進模擬真實性的最大限度得以保證，促使學生的自主性得以充分發揮。

當模擬完畢后，學生對相關資料及書籍進行查閱，教師在下次課上與學生對錄制的錄像進行觀看，對其中應該注意的問題及不足給與指出，以此達到總結及提升的目的。然后教師對總結進行最后的歸納，對相關技能和知識進行講授，將自身經驗傳授給學生。剛開始學生對于病例當中所涉及的具體內容或模擬治療的情景存在無從下手的狀況，所開具的診斷內容及檢查項目在準確性上很難得以保證，在知識的運用上也感到非常吃力。但經過幾次運用之后，學生會發現書本上的知識能夠在此情景模擬中如此的應用，理論聯系了實際及教學相長得以實現，對學生的正確的臨床思維培養起到很好的作用。

2 臨床急診情景模擬訓練

針對臨床當中一些比較常見的急診情況，諸如消化道出血、腦卒中及呼吸心跳驟停等狀況，教師將常見的急救疾病的有關知識向學生進行講述，將操作培訓內容向學生進行詳述，對急救當中應該注意的問題及相應處理方法向學生進行講解。運用情景模擬，設置急診科醫師，對急癥病人處理的全部過程，由見習醫生予以處理。對于何時開展急救的獨立操作及時告知學生，運用攝像機對整個過程給與記錄，事先并不對參與的急救病種及急救人員實施告知，充分做到內容的隨時性及真實感。

比如，以休克為例進行分析，對經過相關培訓的學生臨時通知有急診，要求學生馬上趕到所模擬的急救中心，進行相應會診搶救。所接收病人外部癥狀表現為胸悶、臉色蒼白及呼吸急促等，將簡單的病史向學生提供，要求學生充分運用所學知識，分析判斷病人的生命體征、病癥等。隨著時間的持續，病人病癥出現血壓下降的狀況，并且開始出現呼吸停止及混亂的狀況，此種狀況必須給與及時搶救，然后使用藥物進行處理操作。在剛開始訓練時，學生可能會存在沒有準備而束手無措的狀況。隨著病人病情的持續惡化，學生緊張感也隨之加劇，對于具體急救治療方法更難給與判斷和處理，由于所設置的急診病存在未知性狀況，因此學生對此根本沒有相應準備，在一定程度上也就避免照書本操作的可能，達到充分調動學生運用所學知識的效果。

3 醫患糾紛情景的模擬訓練

針對現實當中隨時可能產生的醫患糾紛，可設置模擬醫患糾紛與沖突的情景，運用真實感的現實案例對學生開展相應訓練工作。在對場景進行建立的過程中，針對模擬病人，可聘請退休醫生予以擔任，在角色扮演上可采用多人事件或者個人事件，并設置與現實醫患相符的分情況及分學科的糾紛，對退休醫師比較豐富的臨床經驗給與充分運用，以此達到對不同類型的沖突進行模擬。此種模擬訓練，根據先易后難的順序進行模擬，即個人事件逐步過渡到多人事件的順序給與開展，對學生展開相應的模擬訓練操作。對于臨床當中比較常見的能夠引起醫患糾紛的情景進行設置，比如模擬醫療費用高、檢查多及操作中弄疼了病人等，模擬學生自己對患者進行溝通的場景。與此同時，針對有時患者及其家屬出現蠻不講理的狀況，學生對此的處理方法也要進行相應的模擬，對于可能會出現的群體性的醫療糾紛事件，對其應對策略也要開展相應的情景模擬。在模擬中進行實時錄像，對學生可能面臨的一些困難及相應的解決辦法，并不事先告知學生。當模擬操作完成后，教師針對學生的實際表現進行點評，告知解決糾紛的正確方法，以此達到避免錯誤及啟發思路的目的。

4 結語

情景模擬教學法作為一種以學生為主體的教學方法，使學生在緊張及充滿趣味的環境中，對相關知識予以掌握，以此達到學習能力提升的目的，真正成為學習的主動者。通過將情景模擬訓練在醫學教學中的運用，促使學生在一個比較真實的環境中開展實踐操作，在求知欲的作用下，將創造性、主動性及積極性給與充分調動，實現教學效果的最大提升。

[1]張坤, 熊秀.情景模擬訓練在急診護理教學中的應用[J]. 西部醫學, 2010, 22(8):1576-1577.

[2]王蕊萍.情景模擬訓練在護士培訓中的應用[J]. 中國高等醫學教育, 2010, 第9期(9):101-103.

(編輯 馬海超)

The Application of Scene Simulation Training in Medical Teaching

ZHOU Zhongyuan

(Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China)

As a practical discipline, traditional medical teaching mode is difficult to meet the needs of the new medical teaching mode, so it is very important to introduce the scene simulation in medical teaching process. Carrying on the simulation training of clinical thinking, emergency scene and medical dispute scene, etc., this paper from various aspects, systematically promotes the comprehensive ability of medical students.

scene simulation; medical teaching; application

2015-11-30

周仲元(1980.12-)女。碩士，鄭州大學第三附屬醫院副主任醫師。主要研究方向：婦產科。

G712

B

1672-0601(2016)03-0010-02