腦出血患者手術后ICU護理干預的臨床價值探析

賀文芳

·護理研究·

腦出血患者手術后ICU護理干預的臨床價值探析

賀文芳

【摘要】目的 探析ICU護理干預對腦出血患者術后的應用價值。方法 以亂數表法將所選68例患者均分兩組。實驗組給予ICU護理模式，對照組采取常規護理，比較兩組護理效果。結果 滿意度對比，實驗組94.12%高于對照組79.41%；實驗組并發癥率8.82%，少于對照組17.65%。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論ICU護理模式對腦出血手術患者具有良好的護理效果，能提高滿意度，減少并發癥。

【關鍵詞】ICU護理；護理干預；腦出血

老年人易患腦出血相關疾病，且手術耐受力低［1］。術后常見各種類型的并發癥，會影響手術療效。本研究將ICU護理模式引入腦出血患者術后護理當中，取得較好效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年11月～2014年11月在我院接受治療的患者68例，所有患者均具有語言障礙、運動障礙、意識障礙、嘔吐、頭暈以及相關眼部癥狀。采用亂數表法，將患者分為實驗組合對照組，各34例。實驗組男17例，女17例，年齡42～75歲，平均（53.22±2.64）歲，出血量在45～85 ml，手術距發病5～24 h。對照組男18例，女16例，年齡43～76歲，平均（54.28±2.98）歲，出血量48～85 ml，手術距發病6～24 h。本次已征得患者及家屬同意，并獲簽知情同意書，研究不違背醫學倫理標準。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準［2］

（1）高血壓病史明確。（2）出血位置在小腦半球、腦干、腦室等典型部位。（3）經MRA檢測，排除其他腦血管疾病的可能。（4）發病72 h內MRI檢查排除海綿狀血管畸形與腦腫瘤。

1.3納入和排除標準

（1）納入標準：有參與研究意愿，接受ICU護理。（2）排除標準：合并有其他嚴重肝、腎等臟器功能性疾病；哺乳期、妊娠期女性患者；精神系統、認知功能疾病。

1.4方法

對照組行常規護理，包括鼻飼飲食、臥床體位護理、生命體征監測、病房環境保持以及心理護理等。實驗組采用ICU護理模式，在常規護理的基礎上進一步增加護理的精細化程度，具體措施如下。

1.4.1心理護理：患者的心理狀況對術后康復效果與疾病預后有著顯著影響，術后患者清醒時，應與患者做適量溝通，充分了解患者的憂慮并予以解惑。對術后恢復狀況以及常見反應向患者細致講述，以減輕患者擔憂。加強與患者家屬溝通，保持病房陪護人數不超過規定標準，囑咐陪護家屬幫助患者舒緩焦慮情緒。

1.4.2鼻飼護理：術后吸痰，確保呼吸道暢通后給予鼻飼。控制飼液溫度在40℃以下，并控制注入速度和注入量。鼻飼后觀察患者呼吸平復狀況，告知患者不作過量動作。結合患者恢復狀況，設計飲食計劃。

1.4.3抗生素控制：若患者術后血液中性粒細胞會產生數量變化，并伴有體溫升高，應及時進行藥敏試驗并做細菌培養實驗，根據實驗結果給予抗生素進行治療。ICU護理人員應充分認識到抗生素過量應用的后果，在使用時記錄并觀察效果。

1.4.4呼吸道護理：清醒后教給患者正確的呼吸方法，并幫助患者排痰。若患者無法掌握呼吸方法進行排痰，那就應該定時用器械進行吸痰。

1.5評定標準

自擬滿意度調查表，以100分為滿分。其中80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，60以下為不滿意，對比兩組滿意率。觀察并對比兩組術后應激性潰瘍、導管阻塞、脫管以及感染等并發癥情況。

1.6統計學方法

對實驗數據以SPSS19.0軟件處理，計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

實驗組護理滿意度94.12%（32/34），高于對照組79.41% （27/34），χ2=14.258，P=0.001 7＜0.05，差異有統計學意義。實驗組并發癥發生率8.82%（3/34），低于對照組17.65%（6/34），χ2=13.258，P=0.025＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

腦出血是老年人常見疾病。由于患者對手術的耐受能力不足，術后易發生各類并發癥，影響手術效果、康復效果以及疾病預后。腦出血后患者各方面生理功能都有所下降，并且體質逐漸虛弱，肺部供氣質量下降，影響患者血流平衡并提升了感染率。

ICU護理模式對患者術后能給予針對性的護理，依托常規護理方法并做進一步細化［3-4，2］。由于病房環境的無菌、家屬探病的人數控制以及器具消毒等各方面的工作更加細致，有效阻止了病原菌的入侵，使患者感染幾率大幅度下降。此外，在ICU護理模式下［5-7］，患者的依從性得到提高，通過有效的心理護理，加深患者的信任程度，使后續護理工作更加容易展開。本次研究結果顯示，實驗組滿意度以及并發癥控制等方面優于對照組，實驗組無一例脫管現象，感染、導管阻塞以及應激性潰瘍等并發癥也得到良好的控制。

綜上所述，ICU護理模式對腦出血手術患者具有良好的護理效果，能提高滿意度，減少并發癥。

參考文獻

［1］李慧. 67例腦出血患者術后ICU護理干預分析［J］. 大家健康，2015，24（8）：171-172.

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［5］羅美艷. 在腦出血手術后ICU內患者的心理特點分析與護理干預［J］. 大家健康：學術版，2014，23（2）：320.

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［7］利慶華. 護理干預腦電雙頻指數監測對顱內血腫術后昏迷患者的臨床分析［J］. 微創醫學，2014，9（3）：371-373.

To Explore the Clinical Value of Nursing Intervention in Cerebral Hemorrhage Patients After Surgery in ICU

HE Wenfang ICU， The Fifth of Hospital Datong City， Datong Shanxi 037006， China

［Abstract］Objective Analysis the ICU application value of nursing intervention on patients with cerebral hemorrhage after operation. Methods with random table method， 68 patients were chosen and divided into two groups. The experimental group was given ICU nursing mode， the control group received routine nursing care， compared the two groups of nursing effect. Results The degree of satisfaction of the experimental group was 94.12% higher than the control group 79.41%， the probability of complications was compared， the experimental group 8.82% was less than the control group 17.65%， was difference had statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion ICU nursing model has good nursing effect on patients with cerebral hemorrhage， can improve the satisfaction， reduce the complications.

［Key words］ICU nursing， Nursing intervention， Cerebral hemorrhage

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0216-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.147

作者單位：大同市五醫院重癥醫學科，山西 大同 037006