洛鉑聯合伊立替康二線治療小細胞肺癌的效果觀察

于海俠 周麗麗 陳晨 趙斌

洛鉑聯合伊立替康二線治療小細胞肺癌的效果觀察

于海俠 周麗麗 陳晨 趙斌

【摘要】目的 探討洛鉑聯合伊立替康二線治療小細胞肺癌的臨床效果。方法 67例小細胞癌患者隨機分為對照組和研究組，對照組33例給予順鉑聯合伊立替康治療，研究組34例給予洛鉑聯合伊立替康治療。結果 對照組與研究組治療有效率分別為39.4%和44.1%，粒細胞減少發生率分別為93.9%和91.2%，差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組與研究組惡心、嘔吐發生率為87.9%和55.9%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 洛鉑聯合伊立替康二線治療小細胞癌效果顯著。

【關鍵詞】洛鉑；伊立替康；小細胞癌

小細胞癌在肺癌患者中占到20%～25%，容易發生早期轉移，惡性程度較高，對患者的生命健康造成威脅［1］。一線治療后有效維持時間較短，在短時間內容易復發，病情容易快速進展［2］。探討洛鉑聯合伊立替康二線治療小細胞肺癌的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2015年3月在我院接受二線治療的小細胞癌患者67例，患者經病理學或細胞學檢查均確診為復發難治型小細胞癌患者。將患者分為對照組和研究組，對照組33例，男21例，女12例，年齡38～71歲，平均年齡（56.3±4.2）歲；研究組34例，男23例，女11例，年齡36～69歲，平均年齡（57.6±3.9）歲，兩組患者均同意參與本次研究，均簽署知情同意書。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予順鉑聯合伊立替康治療。順鉑（齊魯制藥，國藥準字：H20073652）25 mg/m2，靜脈滴注第2、3、4 d。伊立替康（Pfizer（Perth）Pty Limited，批準文號：H20090659）65 mg/m2，靜脈滴注第1、8 d。研究組給予洛鉑聯合伊立替康治療，洛鉑（海南長安國際制藥有限公司，國藥準字：H20050308）30 mg/m2，靜脈滴注第1 d。兩組患者均治療21 d為一個周期，每組患者均至少完成2個周期的治療。

1.3評價標準

采用RECIST 1.0標準對治療療效進行評價，療效分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展。治療有效率=完全緩解率+部分緩解率。對兩組毒副作用發生情況進行比較。

1.4統計學方法

使用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療療效比較

接受2周以上的化療后，對照組完全緩解1例，部分緩解12例，穩定13例，進展7例，治療有有效率為39.4%；研究組完全緩解2例，部分緩解13例，穩定13例，進展6例，治療有效率為44.1%。兩組治療有效率比較，差異無統計學意義（χ2=0.15，P=0.698 5）。

2.2兩組毒副作用比較

對照組出現的毒副作用主要有骨髓抑制和消化道反應，惡心、嘔吐發生率為87.9%（29/33），粒細胞減少發生率為93.9%（31/33）。研究組毒副作用主要為骨髓抑制，惡心、嘔吐發生率為55.9% （19/34），粒細胞減少發生率為91.2%（31/34）。兩組粒細胞減少發生率對比，差異無統計學意義（χ2=0.00，P=1.00），研究組惡心、嘔吐發生率顯著低于對照組（χ2=8.44，P=0.003 6）。

3　討論

小細胞肺癌具有高度侵襲、生長迅速的特點，患者接受一線治療后容易復發，患者需要進行二線治療［3］。洛鉑是第3代鉑類抗腫瘤藥物，其致癌活性與順鉑相似［4］。洛鉑作為國家一類新藥上市后主要用于治療慢性粒細胞白血病和晚期乳腺癌，由于其在臨床中取得的良好效果，其應用范圍不斷擴大［5］。其能夠對部分順鉑耐藥的腫瘤有效，用藥后導致的胃腸道毒副反應和神經系統毒性較輕［6］，本次研究中，對照組惡心、嘔吐等毒副反應發生率高于研究組。洛鉑所導致的毒副反應主要為骨髓抑制［7］，兩組均有較高發生率，這與理論研究相同。伊立替康是半合成水溶性喜樹堿衍生物，抗腫瘤活性較高，對多藥耐藥腫瘤具有良好的效果［8］，其與順鉑或洛鉑聯用后可有效起到增效作用，能夠有效提高患者治療效果。

綜上所述，洛鉑聯合伊立替康二線治療小細胞肺癌療效確切，毒副作用較其他化療藥物較輕。

參考文獻

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［3］鄔麟，蒲興祥，王倩之，等. 伊立替康聯合洛鉑或卡鉑二線治療廣泛期小細胞肺癌94例臨床觀察［J］. 腫瘤學雜志，2013，19 （11）：872-876.

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Observation Effect on Lobaplatin Combine With Irinotecan Second-Line Chemotherapy Small Cell Lung Cancer

YU Haixia ZHOU Lili CHEN Chen ZHAO Bin Medical Oncology， TMC Hospital of Siping City， Siping Jilin 136001， China

［Abstract］Objective Observation effect on lobaplatin combine with irinotecan second-line chemotherapy small cell lung cancer. Methods 67 cases of small cell carcinoma patients were randomly divided into control group and research group， 33 cases were treated lobaplatin for the treatment， research 34 cases give irinotecan. Results The control group and treatment group effectiveness were 39.4% and 44.1%， the incidence of granulocytopenia were 93.9% and 91.2%， the comparison between groups have no statistical significance （P＞0.05）. The control group and the team the incidence of nausea and vomiting was 87.9% and 55.9%， was difference had signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Lobaplatin for united irinotecan in treatment of small cell carcinoma of the effect is remarkable.

［Key words］Lobaplatin， Irinotecan， Small cell cancer

【中圖分類號】R9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0175-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.118

作者單位：四平市中醫醫院腫瘤內科， 吉林 四平136001