腔內超聲引導異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕的效果

王娜

腔內超聲引導異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕的效果

王娜

【摘要】目的 探討腔內超聲引導異位妊娠穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕的臨床效果。方法 選取2015年1月～12月我院收治的60例宮外孕患者。將患者隨機分為觀察組及對照組，各30例。對照組接受MTX-CF方案治療；觀察組以腔內超聲引導異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤進行治療，分析比較治療效果。結果 觀察組治療有效率100%，對照組73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腔內超聲引導異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕具有較好的療效，優于傳統的MTX-CF方案治療。

【關鍵詞】腔內超聲引導；異位妊娠囊穿刺；氨甲喋呤；宮外孕

宮外孕指受精卵未在子宮內著床的一類病癥，是臨床上急腹癥，若未進行及時有效的治療，可對患者的生命造成威脅［1］。分析腔內超聲引導異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕的療效，現作下述報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的60例宮外孕患者。對納入者作隨機分組處理，觀察組30例，年齡20～38歲，平均（29.8±1.2）歲；對照組30例，年齡為20～39歲，平均（30.0±1.6）歲。兩組患者在一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組以傳統的MTX-CF方案進行治療，具體操作如下：MTX 1 mg/kg+10%葡萄糖溶液500 ml，靜脈滴注給藥。與甲酰四氫葉酸間隔給藥進行，共滴注4次。甲酰四氫葉酸以肌肉注射法進行給藥，給藥劑量為0.1 mg/kg，共注射4次［2］。觀察組以腔內超聲引導異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤法進行治療，具體操作如下：指導患者取膀胱截石位，常規消毒外陰，于儀器探頭上套上避孕套，后將探頭置入陰道內對患者進行掃描。對病變部位情況作基本的了解，后于異位妊娠囊部位作穿刺，抽取囊液。將40 mg MTX及2 ml的生理鹽水作混合處理，后注于妊娠囊內［3］。

1.3療效判定指標

成功：治療后檢測患者的血HCG下降至正常水平，作超聲診斷提示患者的妊娠囊縮小至消失。失敗：治療后患者的血HCG下降不明顯，作超聲診斷提示患者的妊娠囊無明顯大小變化。

1.4統計學方法

以SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，計量與計數資料分別為（均數±標準差）及%形式表示，組間采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

觀察組成功30例，所占比例為100%；對照組成功22例，所占比例為73.3%，差異有統計學意義（χ2=8.921，P＜0.05）。

3　討論

近年來，宮外孕發生率呈上升趨勢。宮外孕的治療包括藥物保守治療及手術治療兩種［4］。其中以藥物保守治療效果較為一般，許多患者未能獲得較好的療效，需再次接受外科手術治療。而傳統的外科手術治療有具有較大的傷害性，甚至會對患者的后期生育造成不良影響［5］。隨著醫學技術的發展，臨床上對于宮外孕的治療技術在不斷的改善。腔內超聲引導異位妊娠囊穿刺在臨床上獲得了較為廣泛的應用［6］。本次研究結果顯示，觀察組治療成功率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

腔內超聲引導具有微創性特征，患者能夠更加安心接受治療，減輕內心的壓力。同時于超聲引導下注射氨甲喋呤，可使得給藥更加準確、具有針對性［7］。局部高濃度給藥可在短時間使得胚胎滋養細胞滅亡，終止宮外胚胎發育。且因局部給藥，可減輕對患者生理機能造成不良傷害。雖腔內超聲引導異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤有臨床優勢，但并不是每例宮外孕患者均適用，該項治療技術的適應癥具體如下：（1）治療前經過影像學診斷，可見明顯清晰的包塊。（2）包塊直徑在9 mm以下。（3）包塊完整無破裂。（4）穿刺針選擇時因細針為主，以提高安全性［8］。

綜上所述，對于宮外孕患者，可選擇以腔內超聲引導異位妊娠穿刺注射氨甲喋呤進行治療。該種治療技術不僅成功率較高，同時不會產生明顯不良反應，患者預后較好。但在治療過程中需遵循以上適應癥，以提高治療的安全性及有效性，更好的促進患者康復。

參考文獻

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［8］孫楓，葉喜陽，陳立新，等. 經陰道超聲引導子宮瘢痕處妊娠局部注射治療術［A］. 中國超聲醫學工程學會，中國超聲醫學工程學會腹部超聲專業委員會，陜西省超聲醫學工程學會，等.中國超聲醫學工程學會第十一屆全國超聲醫學學術大會論文集［C］. 西安：中國超聲醫學工程學會，2012：236.

The Effect of Intracavity Ultrasound Guided Puncture Ectopic Pregnancy Sac Injection of Methotrexate in Treatment of Ectopic Pregnancy

WANG Na Department of Gynaecology， The Third People's Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou He'nan 450000， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of endoluminal ultrasound guided injection of methotrexate treatment of ectopic pregnancy ectopic pregnancy. Methods From January 2015 to December 2015， 60 cases of ectopic pregnancy in our hospital were investigated，which were randomly divided into the observation group and the control group， each group had 30 cases. MTX-CF regimen in treatment of patients in the control group received； patients in the observation group with intracavity ultrasound guided ectopic pregnancy sac puncture injection of methotrexate for treatment， analysis and compare the therapeutic effect of two groups. Results The treatment success was compared， the observation group was 100%， and the control group was 73.3%， there was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Endosonography guided ectopic pregnancy sac puncture ammonia injection MTX MTX treatment of ectopic pregnancy has better curative effect， is superior to the traditional scheme of MTX-CF treatment.

［Key words］Intracavity ultrasound guided， Ectopic pregnancy sac injection， Methotrexate， Ectopic Pregnancy

【中圖分類號】R714.22

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0173-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.116

作者單位：河南省鄭州市第三人民醫院 婦科 河南鄭州 450000