探析靜脈配置中心抗腫瘤藥物的常見危害及防護措施

龔建鋒

探析靜脈配置中心抗腫瘤藥物的常見危害及防護措施

龔建鋒

【摘要】目的 探析靜脈配置中心抗腫瘤藥物的常見危害，探討防護措施。方法 選取2013年8月～2015年8月我院靜脈配置中心78份抗腫瘤藥物使用情況存在問題的有關資料進行回顧性分析，確定其常見危害，制定系統完全的防護對策。結果 78份抗腫瘤藥物資料分析結果顯示，2份（2.6%）給藥劑量不合理，5份（6.4%）藥物使用方法不當，11份（14.1%）給藥速度不合理，20份（25.6%）溶劑用法不合理，38份（48.7%）藥劑使用不當，其他原因2份（2.6%）。結論 臨床醫護人員、藥師及醫院靜脈配置中心工作人員三者之間必須進行良好溝通，以降低抗腫瘤藥物危害，保證患者用藥安全。

【關鍵詞】常見危害；防護措施；抗腫瘤藥物；靜脈配置中心

醫院靜脈配置中心是臨床不可缺少的藥學服務場所，其主要作用在于支持臨床醫療工作藥學研究和應用。在職業藥師監督指導下，該機構按照臨床既定的標準要求，負責配置靜脈營養藥物、抗生素藥物及細胞毒性藥物［1］。為充分了解抗腫瘤藥物的常見危害，以制定切實可行的防范措施，本文選取我院靜脈配置中心78份抗腫瘤藥物使用情況存在問題有關資料進行回顧性分析，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2015年8月我院靜脈配置中心78份抗腫瘤藥物使用情況存在問題的有關資料進行回顧性分析，確定其常見危害，制定系統完全的防護對策。

1.2方法

查閱法定藥物的說明書及專業書籍，根據相關文獻，要求相關人員按照既定要求合理應用抗腫瘤藥物，對此次研究收集的樣本及有關資料進行分析，對抗腫瘤藥物的不合理使用情況進行數據記錄，并根據實際情況進行科學指導干預。

2　結果

2.1分析抗腫瘤藥物危害原因

38份（48.7%）藥劑使用不當，20份（25.6%）溶劑用法不合理，11份（14.1%）給藥速度不合理，5份（6.4%）藥物使用方法不當，2份（2.6%）給藥劑量不合理，其他原因2份（2.6%）。

2.2分析抗腫瘤藥物不合理使用劑量及正確使用劑量

78例患者中25例錯誤使用了吉西他濱（1.6 g），不合理劑量為250 ml或500 ml；30例患者錯誤使用了紫杉醇（3 g），不合理劑量為250 ml；23例患者錯誤使用了依托泊苷（0.1 g），不合理劑量為100 ml或250 ml。

2.3分析應用抗腫瘤藥物時的溶劑錯誤與正確溶劑

卡鉑錯誤溶劑為0.9%氯化鈉，正確溶劑為5%葡萄糖；依托泊苷錯誤溶劑為5%葡萄糖，正確溶劑為0.9%氯化鈉；紫杉醇正確溶劑為0.9%氯化鈉、5%葡萄糖；吉西他濱錯誤溶劑為5%葡萄糖，正確溶劑為0.9%氯化鈉；呲柔比星溶劑為0.9%氯化鈉，正確溶劑為5%葡萄糖或滅菌注射用水；奧沙利鉑溶劑為0.9%氯化鈉或葡萄糖氯化鈉，正確溶劑為5%葡萄糖。

3　討論

溶劑不當等危害是應用抗腫瘤藥物治療過程中的常見現象，一旦抗腫瘤藥物出現溶劑錯誤，其藥理作用就會發生變化，致使藥物原本結構異常，降低抗腫瘤藥物本身的溶解度，導致患者出現藥物不良反應［2-3］。

不同抗腫瘤藥物的作用機理、藥動力學及化學性質都存在一定的差異性，給藥速度的快慢也會在一定程度上影響治療效果或誘發不良反應。鑒于此，必須保證藥物劑量的合理性［4］。奧沙利鉑、紫杉醇、吉西他濱、呲柔比星等都是臨床常用的抗腫瘤藥物，應用奧沙利鉑時，給予5%的葡萄糖溶劑認為是最佳的藥物用量；應用呲柔比星時，必須嚴格按照說明書上的要求合理給藥，可選擇5%葡萄糖以避免改變藥物溶液的pH性質，引起藥物溶液發生渾濁現象；應用紫杉醇時，主治醫生必須嚴格按照說明書上的要求采用5%葡萄糖溶劑對其進行溶劑；應用吉西他濱時，臨床方面必須充分了解其注意要點，采用0.9%氯化鈉溶劑對其進行溶解［5-6］。吉西他濱正確使用劑量為100 ml；紫杉醇正確使用劑量為100 ml；依托泊苷正確使用劑量為500 ml。另外，很多臨床實踐證實，藥物使用頻率增加或滴注時間延長等都會強化藥物的毒性。所以應用抗腫瘤藥物時最好采用0.9%氯化鈉溶液（100ml）進行充分稀釋后再進行滴注。另外，給藥順序、給藥方法、用藥時間等也會影響腫瘤疾病的治療效果，因此，需要對用藥順利進行合理安排，以便控制不良反應，發揮最好的藥效［7-8］。

綜上所述，靜脈配置中心抗腫瘤藥物的常見危害包括給藥劑量不合理、藥物使用方法不當、給藥速度不合理、溶劑用法不合理、藥劑使用不當等，臨床醫護人員、藥師及醫院靜脈配置中心工作人員三者之間必須進行良好溝通，以降低抗腫瘤藥物危害，保證患者用藥安全。

參考文獻

［1］馬秀鳳. 靜脈藥物配置在合理用藥中的作用研究［J］. 中外醫療，2014，33（2）：47，49.

［2］劉芳麗. 靜脈配置中心抗腫瘤藥物的常見危害及防護對策分析［J］. 醫學信息，2013，42（21）：65-66.

［3］王秀峰. 探析靜脈配置中心抗腫瘤藥物的常見危害及防護對策［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，40（20）：112.

［4］成芳，趙冰封，劉麗萍，等. 靜脈用藥調配中心抗腫瘤藥物的職業暴露危害及防護［J］. 藥學服務與研究，2013，13（5）：388-390.

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［8］王淑蓮. 化療藥物對腫瘤科護士職業暴露的防護及對策［J］. 醫學信息，2015，28（6）：224.

To Explore the Safeguard Procedures and Common Harm of Antineoplastic Drugs in Vein Confguration Center

GONG Jianfeng Vein Confguration Center， Wuzhong People's Hospital of Suzhou City， Suzhou Jiangsu 215128， China

［Abstract］Objective To analyze the common vein configuration center antineoplastic drugs harm， protective measures are discussed. Methods Selected August 2013 to August 2015 in our hospital 78 parts distribution center intravenous anticancer drugs usage information problems were retrospectively analyzed to determine its common hazards， to develop a complete system of protection measures. Results 78 antitumor drugs harm data analysis results show that the 2 （2.6%） for the dose is not reasonable， 5 （6.4%）， improper drug usage， 11 （14.1%） of the dosing speed is unreasonable， 20 （25.6%） of the solvent usage is unreasonable，38 chemicals （48.7%）， improper use， 2 other reasons （2.6%）. Conclusion Clinical nurses， pharmacists， and hospital intravenous confguration center must be good communication between and among staff and to reduce the antitumor drugs harm， ensure the safety of patients with medication.

［Key words］Common hazards， Protective measures， Antitumor drugs，Venous allocation center

【中圖分類號】R9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0169-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.113

作者單位：江蘇省蘇州市吳中人民醫院靜脈配置中心，江蘇 蘇州215128