經皮腎鏡治療輸尿管上段嵌頓性結石的臨床效果觀察

張洪偉蘇丹

經皮腎鏡治療輸尿管上段嵌頓性結石的臨床效果觀察

張洪偉1蘇丹2

【摘要】目的 探討經皮腎鏡治療輸尿管上段嵌頓性結石患者的臨床效果。方法 以輸尿管上段嵌頓性結石患者96例作為研究對象，將患者隨機分為兩組，各48例。觀察組給予經皮腎鏡治療，對照組給予輸尿管鏡碎石術治療，對比兩組患者治療效果差異。結果 觀察組患者住院時間（3.8±1.2）d、結石完全清除率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經皮腎鏡治療輸尿管上段嵌頓性結石患者相較于常規輸尿管碎石術，能更加全面的清除患者體內結石并縮短其住院時間。

【關鍵詞】經皮腎鏡取石術；輸尿管上段嵌頓性結石；輸尿管碎石術

輸尿管上段嵌頓性結石是較為常見的一種泌尿系統疾病，病情較為兇險［1］。本次研究探討經皮腎鏡治療輸尿管上段嵌頓性結石患者的效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月～2014年2月在我院就診的輸尿管上段嵌頓性結石患者96例作為研究對象，將患者隨機分為兩組，各48例。觀察組中男28例，女20例，年齡35～70歲，平均（48.7±5.6）歲；對照組男27例，女21例，年齡35～72歲，平均（48.9±5.7）歲。兩組患者診斷結果均符合《外科學》中輸尿管上段嵌頓性結石的診斷標準［2］，且兩組患者在年齡、性別等資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予硬膜外麻醉后將輸尿管鏡直接插入患者輸尿管內結石下方，使用鉗夾、激光等方法完成碎石操作。患者中若有結石體積較大者可以聯合體外碎石術完成碎石。觀察組于全身麻醉后將輸尿管插入F 4～6輸尿導管后，患者取俯臥位，于B超引導下，在其腎中盞進行穿刺并使用筋膜擴張器擴張穿刺口，置入腎鏡后，使用氣壓彈道碎石機將結石粉碎，并通過鉗夾或者灌注沖洗方法完成整個手術。兩組患者術后均留置雙J管。

1.3觀察指標［3-4］

統計兩組患者手術時間、住院時間、結石清除率以及并發癥發生率等指標。

1.4統計學方法

通過SPSS18.0完成數據統計，表達方式包括計量資料（±s）與計數資料（%），而檢驗方式則為t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

觀察組手術時間（50.2±12.5）min、住院時間（3.8±1.2）d、結石完全清除率100%（45例）、并發癥發生率12.5%（6例）；對照組手術時間（48.5±11.8）min、住院時間（7.6±1.5）d、結石完全清除率72.9%（35例）、并發癥發生率14.6%（7例）。觀察組患者住院時間、結石完全清除率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

輸尿管結石患者臨床癥狀以血尿、患側絞痛為主，病情嚴重者還會并發腸梗阻、感染等多項疾病，對患者生命安全造成影響［5］。輸尿管上段嵌頓性結石是輸尿管結石疾病中最為兇險的疾病類型之一［6］。患者治療過程中不僅需要緩解其疼痛癥狀，還應該積極保護其腎臟、輸尿管結構以及功能的完整性，全面清除患者體內結石，以避免后續復發，影響患者治療效果［7］。

碎石治療是輸尿管結石患者的首選治療方法。以往治療輸尿管上段嵌頓性結石均使用輸尿管鏡碎石術，其具有創傷小、恢復快、并發癥發生率較低等優點［8］。由于嵌頓性結石屬于近端重度積水結石，其體積較大而很難流入排尿管，因此，手術結石完全清除率較低。而經皮腎鏡碎石術則完全不同考慮上述因素，其直接通過擴展后腎鏡全面、細致的清除患者體內碎石，同時對患者攜帶的其他泌尿系統疾病也有良好的治愈作用。值得注意的是，經皮腎鏡治療創傷較大，患者術中、術后出血的可能性也由此增加，醫生必須謹慎、細致操作以降低并發癥的發生率。本次研究結果顯示，觀察組優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，經皮腎鏡治療輸尿管上段嵌頓性結石患者相較于常規輸尿管碎石術，能更加全面的清除患者體內結石并縮短其住院時間。

參考文獻

［1］劉冠雅. 經皮腎鏡治療輸尿管上段嵌頓性結石的臨床效果分析［J］. 中國現代藥物應用，2016，10（4）：50-51.

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Observation Clinical Effect on Percutaneous Renal Endoscopy in Treatment of Upper Ureteral Incarceration Calculi

ZHANG Hongwei1SU Dan21 Urology Surgery Department， Jilin Municipal People's Hospital， Jilin Jilin 132001， china. 2 Emergency Department， Affiliated Hospital of Beihua University， Jilin Jilin 132011，China

Abstract］Objective To investigate the clinical effect of percutaneous renal endoscopy in the treatment of upper ureteral calculi. Methods To upper ureteral block incarcerated stone in patients with 96 cases as the research object， which were randomly assigned to two groups，each group had 48 cases， observe group received percutaneous nephrolithotomy in the treatment， and the control group was given treatment of ureteral lithotripsy， compared two groups of patients with treatment effect differences. Results Observation group of patients in hospital time （3.8±1.2） days， stone complete clearance rate were better than the control group， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion The percutaneous nephrolithotomy treatment of upper ureteric calculi patients compared to conventional ureteral lithotripsy， can be more comprehensive and remove the calculus patients and shorten the hospitalization time.

［Key words］Percutaneous nephrolithotomy， Upper ureteral incarceration calculi， Ureter lithotrity

【中圖分類號】R61

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0129-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.086

作者單位：1吉林市人民醫院泌尿外科，吉林 吉林 132001；2北華大學附屬醫院急診科，吉林 吉林 132011