脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺釘內固定聯合植骨手術的臨床療效分析

慕志廣

脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺釘內固定聯合植骨手術的臨床療效分析

慕志廣

【摘要】目的 探討后路椎弓根螺釘內固定聯合植骨手術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效。方法 將我院收治的72例脊柱胸腰段骨折患者隨機分為兩組，各36例。對照組單用后路椎弓根螺釘內固定治療，觀察組給予后路椎弓根螺釘內固定聯合植骨手術治療。結果 手術后，觀察組VAS評分、Cobb角均優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 后路椎弓根螺釘內固定聯合植骨手術治療脊柱胸腰段骨折效果顯著。

【關鍵詞】脊柱胸腰段骨折；后路椎弓根螺釘內固定；植骨手術

脊椎胸腰段骨折易發生在劇烈外力沖擊以及發生車禍的情況下［1-2］。由于該類骨折會對患者的生活質量造成影響，采取有效治療方案非常關鍵。對后路椎弓根螺釘內固定聯合植骨手術在其中的療效進行分析探討，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～2015年6月收治的72例脊柱胸腰段骨折患者，均通過CT或X線明確診斷［3］。隨機分為兩組，各36例。觀察組男21例、女15例；年齡21～64歲，平均（41.8±2.7）歲。對照組男22例、女14例；年齡22～65歲，平均（41.9±2.8）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組單用后路椎弓根螺釘內固定治療，觀察組給予后路椎弓根螺釘內固定聯合植骨手術治療。觀察組治療方法為：指導患者行仰臥位，在靜脈全麻的條件下進行氣管插管，加固受傷椎體作為中心行后路切口，基于棘突兩側對椎旁肌進行分離，暴露受傷椎體及相鄰上、下椎體；采取Weinstin定位法，明確椎弓根螺釘進針點。基于C型臂X線機透視條件下，在受傷椎體兩側采取鉆孔措施；采取Cinotti法對腰椎進針時，把椎弓根釘在關節突當中；采取Magerl進針法對腰椎進針時，將上關節突外緣垂線和橫突水平位交點作為進針點。在受傷椎體兩側弓根朝椎體內鉆孔，然后將椎弓根釘置入。使用連接桿撐開生理前凸及椎體，經椎弓根采取椎內植骨措施。擴張骨道，采取AO椎體內植骨漏斗，把減壓得到的自體骨朝椎體空腔植入，然后把骨粒打壓牢固［4］。

1.3判定標準

采取視覺模擬評分法（VAS）量表對手術前后患者疼痛狀況進行評分；同時，評價手術前后患者Cobb角以及傷椎高度變化情況；此外對患者并發癥發生情況進行評價［5-6］。

1.4統計學方法

2　結果

2.1兩組患者治療前后相關手術指標情況對比

觀察組，術前VAS評分（8.3±1.6）分、術后（2.1±0.6）分；術前Cobb角（19.7±1.6）°、術后（6.1±1.7）°。對照組，術前VAS評分（8.4±1.7）分、術后（3.8±0.5）分；術前Cobb角（19.8±1.7）°、術后（8.7±1.6）°。 手術后，觀察組VAS評分低于對照組（t= 6.592，P＜0.05）；觀察組Cobb角低于對照組（t= 5.429，P＜0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組中，螺釘松動、尿路感染各1例，發生率為5.56%；對照組中，螺釘松動4例、尿路感染3例、肺部感染1例，發生率22.22%；觀察組并發癥發生率低于對照組（χ2= 9.45，P ＜0.05）。

3　討論

臨床中，針對脊柱胸腰段骨折患者，使用最為廣泛的手術方法為后路椎弓根螺釘內固定，此手術方法在復位及固定上效果良好，患者滿意度高［7］。但單用此手術在患者骨折椎體骨性愈合促進上不足，建議以后路椎弓根螺釘內固定作為基礎手術，同時聯合植骨手術，這樣通過椎體內椎骨，便能夠使脊椎穩定性被重建，進而使內固定松動或斷裂狀況的發生得到有效避免，同時使受傷椎體愈合速度加快［8］。本次研究結果顯示，觀察組在疼痛改善效果、Cobb角改善效果上優于對照組；并發癥發生率低于對照組。

綜上所述，后路椎弓根螺釘內固定聯合植骨手術治療脊柱胸腰段骨折效果良好。

參考文獻

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［2］王朝武，楊再豐，歐常軍. 脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺釘內固定聯合植骨手術的效果分析［J］. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（17）：123-125.

［3］宋正輝. 脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺釘內固定聯合植骨手術的療效［J］.中國農村衛生，2015，22（76）：28-29.

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［7］李想，洪毅，張軍衛，等. 側入路微創椎間融合結合后路短節段固定治療胸腰段骨折的初步臨床療效［J］. 中國脊柱脊髓雜志，2014，24（5）：400-406.

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Analysis the Clinical Curtive Effect of Thoracic Lumbar Spine Fractures of Posterior Pedicle Screw Fixation Combined Bone Graft Surgery

MU Zhiguang Department of Orthopaedics， The People's Hospital of Xuchang County， Xuchang He'nan 461000， China

［Abstract］Objective To evaluate the clinical curative effect for joint posterior pedicle screw internal fixation bone graft surgery in treatment of thoracic lumbar spine fractures. Methods Selected 72 cases of thoracic lumbar spine fracture patients in our hospital， which were randomly divided into two groups， each group had 36 cases， control group with posterior pedicle screw internal fixation treatment， the observation group patients give posterior pedicle screw internal fixation with bone graft surgery therapy. Results After surgery， VAS score， Cobb Angle observation group were better than the control group （P＜0.05）， two groups of data difference

was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Posterior pedicle screw internal fixation with bone graft surgery therapy thoracic lumbar spine fracture effect is remarkable

［Key words］Thoracic lumbar spine fracture， Posterior pedicle screw internal fxation， Bone graft surgery

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0108-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.071

作者單位：許昌縣人民醫院骨科， 河南 許昌 461000