上肢骨折32例給予微創鋼板內固定術治療的效果觀察

王小軍

·效果評估·

上肢骨折32例給予微創鋼板內固定術治療的效果觀察

王小軍

【摘要】目的 探討上肢骨折給予微創鋼板內固定術治療的效果。方法選取64例患者作為將其隨機分為觀察組和對照組，各32例，給予觀察組微創鋼板內固定術治療，給予對照組傳統鋼板固定術治療。結果觀察組與對照組患者手術時間分別為（83.5±9.3）min vs.（92.5±8.6）min，術中出血量為（235.4±15.2）ml vs.（384.6±15.3）ml，骨折愈合時間為（11.5±2.4）周vs.（15.6±2.5）周，Harris評分（93.6±4.2）分vs.（83.5±5.8）分，觀察組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間少于對照組（P＜0.05）。觀察組Harris評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 微創鋼板內固定術能有效改善患者手術指征，減少術后并發癥。

【關鍵詞】上肢骨折；微創鋼板內固定術；效果

上肢骨折的發生率較高。上肢骨折患者若未進行及時有效的治療，將導致多種并發癥的發生，嚴重影響患者的上肢功能［1］。手術治療是當前治療上肢骨折的常用方法。探討微創鋼板內固定術的治療效果，以期改善患者預后。

1　資料與方法

1.1資料

選取2010年6月～2014年6月我院骨科收治的64例患者作為研究對象，所有患者均經CT檢查、X線檢查等符合《骨科疾病診斷標準》（2009年科學技術文獻出版社出版）中關于上肢骨折的相關診斷標準；排除其他骨折類型；排除骨質疏松患者；均符合手術指征。研究對象中男女比為41：23，年齡20～65歲，平均年齡（34.6±4.8）歲；致傷原因：交通致傷42例，重物壓傷例16，墜傷6例；骨折部位：鎖骨15例，肱骨11例，前臂20例，掌骨及指骨8例，橈骨遠端10例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組32例，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2方法

患者均在全麻下進行手術，對照組給予傳統鋼板固定術治療，廣泛剝離患者骨膜，植入鋼板，使用鋼板固定患者骨折部位。觀察組給予微創鋼板內固定術治療，取仰臥位，根據患者的實際狀況，于患者骨折部位行小切口，保證切口深度處于骨膜外，避免損傷患者血管及神經，分離骨膜及軟組織，建立皮下隧道，在C臂X線機輔助下，使用骨膜剝離子、血管鉗等相關輔助工具，對患者骨折斷端進行復位，復位結束后，對患者進行骨膜外分離，于患者皮下隧道置入鋼板，進行固定。若患者為開放性骨折，則需先對患者進行常規清創，再進行鋼板內固定術，術后對患者創面行無張力縫合［2］。兩組術后均給予抗生素進行抗感染治療，術后3 d指導患者進行肌肉、關節等早期功能鍛煉，術后5 d給予常規負重訓練［3］。

1.3觀察指標

對比兩組患者的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間。對比兩組患者的關節功能恢復狀況，使用Harris評分進行評價，總分100分，分數越高，患者關節功能恢復越佳［4］，對比兩組患者術后并發癥發生狀況。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，組間比較比較t檢驗，計量資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

觀察組手術時間為（83.5±9.3）min，術中出血量為（235.4±15.2）ml，骨折愈合時間為（11.5±2.4）周，對照組分別為（92.5±8.6）min、（384.6±15.3）ml、（15.6±2.5）周，觀察組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間少于對照組，t=4.019、39.234、6.692，P＜0.05。觀察組Harris評分為（93.6±4.2）分，高于對照組（83.5±5.8）分，t=7.979，P＜0.05。觀察組術后疼痛1例，對照組術后疼痛2例，感染1例，骨不連3例，觀察組術后并發癥發生率與對照組相比較低，χ2=4.010，P＜0.05。

3　討論

上肢骨折是臨床常見骨折類型，隨著當前社會經濟的發展，工業化和交通運輸發展迅猛，直接導致工業事故、交通事故的發生率逐年升高，引起上肢骨折的發生率逐年升高。但由于傷后處理方法不當，出現多種并發癥，嚴重時導致關節功能障礙、骨折不愈合、畸形愈合、感染壞死等相關癥狀［5］。

傳統鋼板固定是治療上肢骨折的常用方法。但采取傳統鋼板固定治療時，患者手術切口大，術中對患者相關組織影響較大，會影響骨折部位的血運狀況，治療后常出現多種并發癥，引起患者術后恢復狀況不佳［6-7］。本次研究結果顯示，觀察組手術指征優于對照組。使用微創鋼板內固定術治療，術后對患者骨膜及相關組織損傷較小，不影響患者局部血運，術后恢復較佳，骨折愈合狀況良好，患者關節功能恢復狀況更佳［8］。

綜上所述，微創鋼板內固定術能有效改善患者手術指征，減少術后并發癥，促進患者關節功能恢復。

參考文獻

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［3］李曉玉. 微創下內固定術治療上肢骨折的臨床效果觀察［J］. 醫藥，2015，2（10）：142.

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Observation Effect on 32 Cases of Upper Limb Fracture Treated With Minimally Invasive Internal Plate Fixation

WANG Xiaojun Department of Traumatic Orthopedics， The Second People's Hospital of Taixing City， Taixng Jiangsu 225411， China

［Abstract］Objective To explore the effect of upper limb fracture treated with minimally invasive internal plate fixation. Methods 64 patients admitted in orthopedics department were selected for the study， patients were randomly divided into observation group and control group， 32 cases in each group， the observation group were given minimally invasive plate fxation treatment， the control group were given traditional plate fxation treatment. Results In the observation group and the control group， the operation time was （83.5±9.3）min vs.（92.5±8.6）min，the intraoperative blooding volume was （235.4±15.2）ml vs. （384.6±15.3） ml， the fracture healing time was （11.5±2.4） weeks vs. （15.6±2.5）weeks， the Harris scores was （93.6±4.2）scores vs. （83.5±5.8） scores. The operation time，blood loss， fracture healing time of patients in observation group were signifcantly lower than the control group（P＜0.05）. Harris scores of observation group was higher than control group（P＜0.05）. The postoperative complication rate of observation group was lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Minimally invasive plate fxation can effectively improve the patients' indications for surgery， and can reduce postoperative complications in patients， which can be promoted in patients with upper limb fracture.

［Key words］Upper limb fracture， Minimally invasive plate fxation， Effect

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0101-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.066

作者單位：江蘇省泰興市第二人民醫院創傷骨科，江蘇 泰興 225411