不同右美托咪定給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的應用效果分析

郭東升

不同右美托咪定給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的應用效果分析

郭東升

【摘要】目的 分析不同右美托咪定給藥方式在婦科腹腔鏡手術（GLS）中的應用效果。方法 按照手術順序奇偶性將我院190例GLS患者分為對照組及觀察組，各95例，前者持續靜脈泵注右美托咪定，后者單次靜脈注射右美托咪定；比較兩組麻醉效果。結果 觀察組不良反應發生率為5.26%，低于對照組的13.68%（P＜0.05）。觀察組拔管時間、定向力恢復時間短于對照組（P＜0.05）。結論 在GLS術中單次靜脈注射右美托咪定具有不良反應少、恢復快等優點。

【關鍵詞】婦科腹腔鏡手術；右美托咪定；給藥方式

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年12月～2015年12月按照手術順序奇偶性將我院190 例GLS患者分為對照組及觀察組，各95例。入組標準：ASA I～II級；接受GLS；知情同意。排除標準：合并嚴重腎、肝、心系統疾病者；具有酒精或者藥物成癮史者。對照組年齡21～49歲，平均（35.69±4.72）歲；身高體重指數（BMI）19.42～29.58 kg/m2，平均（22.36±3.24）kg/m2。觀察組年齡20～48歲，平均（35.44±4.90）歲； BMI 19.86～29.98 kg/m2，平均（22.43±3.61）kg/m2。兩組患者的基線資料比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2方法

（1）麻醉前準：入室后，常規開放靜脈通路，并予以乳酸林格液10 ml/（kg·h）及咪達唑侖0.2 mg/（kg·h），常規監測生命體征。（2）右美托咪定給藥方式：觀察組單次靜注右美托咪定（0.6 μg/kg），在15 min內完成注射；從麻醉誘導前至手術結束前20 min，對照組持續泵注右美托咪定0.3 μg/（kg·h）。（3）麻醉誘導：靜滴芬太尼（2 μg/kg），順阿曲庫銨（0.2 mg/kg），丙泊酚（2 mg/kg）。（4）麻醉維持：經氣管插管持續給予七氟烷，保證患者腦電雙頻指數在35～45范圍內［3］；泵注芬太尼7～12 μg/ （kg·h）及丙泊酚4～8 mg/（kg·h），間斷給予順阿曲庫銨。

1.3觀察指標

比較兩組拔管時間、定向力恢復時間［4］、不良反應發生率。

1.4統計學方法

應用SPSS22.0統計學軟件，計量資料、計數資料比較分別應用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　 結果

2.1比較兩組拔管時間、定向力恢復時間

觀察組拔管時間為（16.12±4.34）min，短于對照組（22.38± 4.68）min（t=6.321，P=0.000）；觀察組定向力恢復時間為（18.44±4.71）min，短于對照組（24.09±4.83）min（t=5.396，P=0.000）。

2.2比較兩組不良反應發生率

觀察組寒戰2例，惡性嘔吐2例，心動過速1例；對照組寒戰3例，惡性嘔吐3例，心動過速3例，心動過緩4例；觀察組不良反應發生率為5.26%，低于對照組13.68%（χ2=3.928，P= 0.047）。

3　討論

右美托咪定屬新型α2受體激動劑，其選擇性較高（α1：α2為1：1 620），分布半衰期（約6 min）及消除半衰期（約2 h）較短，分布容積（1.33 L/kg）較大，蛋白結合率（約94%）較高［5-6］。該藥可通過作用于人體外周及中樞神經系統而起到鎮痛、鎮靜作用，其麻醉效果及安全性均較好，被廣泛應用于婦科GLS手術過程中。

然而，在臨床實踐中發現，不同右美托咪定給藥方式的麻醉效果也存在差異，本次研究結果提示，與對照組相比，觀察組拔管時間、定向力恢復更短，不良反應發生率更低（P＜0.05）。其可能原因為［7-8］，GLS一般均未超過2 h，患者血藥濃度處于一個半衰期內；單次靜脈給藥后，患者血藥濃度迅速到達峰值，然后緩慢下降；持續泵注后，患者血藥濃度緩慢升高，且2 h內無法達到穩定狀態；因此，單次給藥患者血流動力學更穩定，不良反應更少，恢復更快。

綜上所述，在GLS術中單次靜脈注射右美托咪定具有不良反應少、恢復快等優點。

參考文獻

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Analysis the Effect of Different Doses Dexmedetomidine in Patients With Gynecological Laparoscopic Surgery

GUO Dongsheng Department of Anesthesia， MCH of Fujin City， Fujin Heilongjiang 156100， China

［Abstract］Objective To analyze the effect of different doses dexmedetomidine in patients with GLS. Methods 190 cases of patients with GLS were randomly divided into the control group which were sustained given intravenous dexmedetomidine and the observation group which were once given intravenous dexmedetomidine， 95 cases in each group. The anesthetic effect of two groups were compared. Results The adverse effects rate of the observation group was 5.26%， which was lower than the control group 13.68% （P＜0.05）. The directional power and extubation of the observation group were better than the control group （P＜0.05）. Conclusion A single intravenous injection of dexmedetomidine can effectively reduce the adverse effects rate and promote recovery.

［Key words］Gynecological laparoscopic surgery， Dexmedetomidine，Method of administration右美托咪定屬高選擇性α2受體激動劑，該藥因其鎮痛、鎮靜及交感神經抑制作用強，呼吸抑制輕等優點，被廣泛應用于GLS，然而，關于其具體給藥方式臨床尚無定論［1-2］。本研究選擇我院190例GLS患者行分組研究，探討不同右美托咪定給藥方式的麻醉效果，現報道如下。

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0073-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.046

作者單位：黑龍江富錦市婦幼保健院麻醉科， 黑龍江 富錦 156100