乳腺非腫塊型病變的超聲臨床探討

陶斯翠 談雯 王娜 周杰 吳強

乳腺非腫塊型病變的超聲臨床探討

陶斯翠 談雯 王娜 周杰 吳強

【摘要】目的 研究使用超聲檢查方法對乳腺非腫塊型病變患者的臨床癥狀進行診斷。方法 采用回顧式方法，對2013年5月～2014年5月在本院使用超聲檢查行乳腺非腫塊型病變的80例女性患者的資料進行分析。結(jié)果 80例非腫塊型患者中，56例惡性病變，占70%，24例非惡性病變，占30%。經(jīng)超聲診斷得出：60例1級，呈片狀低回聲，14 例2級，呈微鈣化低回聲表現(xiàn)，6例3級，呈微鈣化分散。結(jié)論 在乳腺非腫塊型病變的超聲診斷過程中，敏感度很高，特異性很低，在臨床診斷中，要結(jié)合其他的影像資料進行鑒別，特殊情況下，可以結(jié)合超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢方法共同進行確診。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；乳腺非腫塊型；臨床探討

臨床上，對非腫塊型的乳腺疾病的診斷與鑒別很困難，也加大了超聲診斷的難度。多數(shù)乳腺病患者未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，即非腫塊型病變。選擇不同的掃描方向?qū)Σ≡畈课贿M行檢查，不會發(fā)生空間占位效應(yīng)［1］。隨著科技的不斷發(fā)展，影像資料有效分辨效率的提高，可以準(zhǔn)確的檢測出乳腺內(nèi)的非腫塊部位。探討乳腺非腫塊型病變的超聲臨床檢查結(jié)果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年5月在本院采用超聲檢查行乳腺非腫塊型病變的80例女性患者，患者均行手術(shù)治療或活檢檢測，年齡34～75歲，平均年齡（45.6±2.4）歲。55例行手術(shù)治療方法，25例行活檢檢測，病灶直徑0.65～9.25 cm。在使用超聲對非腫塊進行診斷時，影像資料呈現(xiàn)的病灶部位沒有清晰邊界，在兩個小同方向的超聲診斷小存在空間占位效應(yīng)［2］。

1.2診斷方法

參與本次研究的患者均進行超聲診斷，患者取側(cè)臥位或仰臥位，測量病灶的直徑、邊界、體積，分析病灶的鈣化、回聲情況，檢查患者腋下淋巴部分，如淋巴結(jié)出現(xiàn)了增大縱橫比＜2，淋巴門結(jié)構(gòu)消失、皮質(zhì)成分增多時，診斷淋巴結(jié)出現(xiàn)異常［3］。

1.3觀察指標(biāo)

選擇多普勒彩色影像對病灶中的血流分布、周圍血流信號進行檢測，將等級分為四級，即：0級、1級、2級、3級。0級表示病灶中沒有血流信號；1級表示病灶中有少量的血流現(xiàn)象，呈條狀、點狀分布；2級表示病灶中有中等流量的血流信號，呈斑狀分布；3級表示病灶中有豐富的血流信號，呈分支狀分布［4］。通過分級對病灶進行診斷，可以提高對非腫塊、非惡性、惡性的確診。

2　結(jié)果

2.1病理診斷結(jié)果

病理診斷的結(jié)果顯示：56例患者被診斷為惡性病變，占總數(shù)的70%；其中包括11例浸潤性導(dǎo)管癌，10例導(dǎo)管內(nèi)癌，5例非典型增生，9例腺病，2例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，7例炎性病變，2例為纖維腺5瘤。24例屬于非惡性病變，占總數(shù)的30%。

2.2超聲表現(xiàn)和分級

通過超聲診斷得出：60例屬于1級，伴有片狀低回聲，占總數(shù)75%。14例屬于2級，伴有微鈣化低回聲，占總數(shù)17.5%。6例屬于3級，伴有微鈣化分散，占總數(shù)7.5%。惡性病變包括：10例導(dǎo)管內(nèi)癌，4例浸潤性導(dǎo)管癌，患有導(dǎo)管內(nèi)癌的患者多于浸潤性導(dǎo)管癌。非惡性病變中有6例超聲顯示出含微鈣化低回聲區(qū)，占總數(shù)的25%。

3　討論

超聲圖像對乳腺病診斷分為腫塊與非腫塊兩種，其中對腫塊的診斷很明顯，而基于非腫塊病灶部位邊界不清的情況下，沒有發(fā)生占位效應(yīng)，表現(xiàn)出區(qū)域性結(jié)構(gòu)的絮亂現(xiàn)象，或伴隨鈣化，呈現(xiàn)了低回聲或中回聲［5］。且多數(shù)患者出現(xiàn)了多個跡象，當(dāng)使用超聲進行檢查的時候，不能確定有效癥狀，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。使用超聲進行診斷的時候，導(dǎo)管內(nèi)癌沒有腫塊，伴有低回聲現(xiàn)象［6］。本次研究結(jié)果顯示，導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性導(dǎo)管癌均具有非腫塊的臨床表現(xiàn)特征，而惡性病灶比較少見，并具有非腫塊表現(xiàn)。同時，在很多的非惡性病變中也出現(xiàn)了非腫塊的臨床表現(xiàn)，加大了診斷的難度。隨著高頻超聲的廣泛應(yīng)用，更多的非腫塊病變被診斷出來。基于良性與惡性病變的確診，要結(jié)合腋下淋巴結(jié)的異常作為輔助性的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時，要與多種的影像方法進行分辨與甄別，保證診斷價格的有效性、可靠性、真實性［7］。

綜上所述，超聲診斷方法在乳腺非腫塊型病變的臨床診斷方面有很高的敏感度，但特異性很低，要結(jié)合其他的影像檢查方法，共同進行檢查，并配合腋下淋巴結(jié)異常的診斷，才能保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性［8］。對于特殊的患者，要采取超聲引導(dǎo)穿刺的方法進行活檢確診。

參考文獻

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Clinical Discuss on Ultrasonic Type of Breast Lesions

TAO Sicui TAN Wen WANG Na ZHOU Jie WU Qiang Department of Ultrasonic， Three Gorges Center Hospital of Chongqing City， Chongqing 400000， China

［Abstract］Objective To study the use of ultrasound examination method for the type of breast lesions in patients with clinical diagnosis. Methods retrospective approach， from May 2013 to May 2014 in our hospital， 80 cases of patients with female use line type of breast lesions were performed in data for analysis. Results 80 cases of non tumor patients， 56 cases of malignant lesions，accounting for70% %， 24cases of non malignant lesions，accounting for 30%. After ultrasound diagnosis: 60cases of1 level， showed a patchy low echo， 14 cases of 2 level， showed a slight calcifcation and low echo performance， 6cases of 3 level， showed micro calcifcation dispersion. Conclusion Ultrasonography in the diagnosis of breast mass lesions， a high sensitivity， specifcity is very low， in the clinical diagnosis， combined with other image data were identifed， special circumstances can be combined with ultrasound guided percutaneous biopsy of the common diagnosis.

［Key words］Ultrasound diagnosis， Type of breast， Clinical study

【中圖分類號】R445

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0064-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.040

作者單位：重慶市三峽中心醫(yī)院超聲科，重慶 400000

通訊作者：吳強，E-mail：513028633@qq.com