胸部CT體檢對乳腺癌早期診斷的臨床價值

楊華 方爽

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胸部CT體檢對乳腺癌早期診斷的臨床價值

楊華 方爽

【摘要】目的 分析胸部CT體檢對乳腺癌早期診斷的應用價值。方法選取經手術病理確診的58例早期乳腺癌患者，對其胸部CT體檢結果進行回顧性分析。結果 58例患者經手術病理確診為浸潤性導管癌28例，腺癌23例，多發性腺癌3例，浸潤性小葉癌3例，單純癌1例；CT檢查與病理診斷的符合率為91.4%，患者有典型CT表現。結論 胸部螺旋CT檢查可看到清晰的乳腺癌形態學特征，增強掃描可見典型的強化特征，對于乳腺癌的早期診斷有重要意義。

【關鍵詞】乳腺癌；胸部CT體檢；早期診斷

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，據統計每年全球乳腺癌新增患者100萬左右［1］，而每年有37萬人因進展期乳腺癌死亡［2］。近年來該病發病率不斷升高，發病年齡也漸趨年輕化。定期體檢、早期發現、盡早診治是改善乳腺癌患者預后的有效方法［3］。鉬靶、超聲、紅外線、MRI與CT等均可對乳腺癌予以檢查，本次研究主要分析CT對該病的診斷價值，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月～2016年4月收治的經手術病理確診的58例早期乳腺癌患者，所有患者經手術病理檢查確診為乳腺癌。患者年齡26～58歲，平均（42.3±5.6）歲。患者就診原因是乳頭溢液、乳房腫塊、乳房疼痛或伴隨淋巴結腫大等，其中單側乳腺癌56例，雙側乳腺癌2例。

1.2 方法

回顧性分析患者胸部CT體檢情況：利用飛利浦Brilliance-64排螺旋CT機展開檢查，患者采取俯臥位并將雙側乳腺自然懸垂，自腋下到乳房下界平掃，之后增強掃描，對比劑為歐乃派克對比劑，所用劑量為1.5～2.0 ml/kg。動脈期18～22 s，靜脈期60 s，延遲期3～5 min。在掃描時，將參數設置為：200～300 mAs，120 kV，層厚為1 mm。多平面重建層厚為2.5～5 mm。

1.3 評價指標

分析患者病理診斷結果、胸部CT體檢結果，并對患者CT表現進行總結分析。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 病理診斷

經病理分析，58例患者均是乳腺癌，其中浸潤性導管癌28例，腺癌23例，多發性腺癌3例，浸潤性小葉癌3例，單純癌1例。

2.2 胸部CT體檢結果

經CT檢查，53例患者診斷結果與病理診斷相符，符合率91.4%。其中浸潤性導管癌24例，腺癌22例，多發性腺癌3例，浸潤性小葉癌3例，單純癌1例，其余5例病因無法明確。

2.3 CT表現分析

58例患者經CT檢查，56例（96.6%）有結節樣改變或腫塊，2例（3.4%）有磨玻璃狀改變。腫塊最大徑≥2 cm 34例（58.6%），＜2 cm 24例（41.4%）。CT表現：（1）鈣化：17例患者（29.3%）明顯鈣化，為點狀鈣化或小片狀鈣化，位置為腫瘤邊緣或中心。對窗寬或窗位調整，7例有高密度影。（2）強化特征：57例（98.3%）有明顯強化，其中38例患者動脈期迅速強化而實質期時持續強化，在延遲期慢慢退出；19例動脈期迅速強化而延遲期迅速退出。（3）分葉征或毛刺：22例（37.9%）有分葉征，其中深分葉9例，淺分葉13例；36例（62.1%）有毛刺征，為短小尖角狀、粗長觸須狀或偽足狀。（4）局部皮膚變化：42例患者（72.4%）局部皮膚明顯增厚，其中4例伴隨乳頭凹陷，5例伴隨局部凹陷。

3 討論

從本質上而言乳腺癌是惡性腫瘤的一種，具有較高的發病率與死亡率［4］。早期診治是改善乳腺癌患者預后的重要方法，常見診斷措施為超聲檢查、紅外線檢查、CT檢查、鉬靶檢查與核磁共振檢查等［5］。

螺旋CT是近年來乳腺癌診斷中應用較多的一種影像學診斷方法，具有定位精準、分辨率高、可清晰顯示病灶與解剖結構，對腫瘤形態學特點能夠清晰辨證等優勢［6-7］。在乳腺癌早期檢查時，胸部CT可將早期乳腺癌腫塊內部結構、周圍組織明確顯示，且可對腫塊四周淋巴結狀況予以直觀顯示［8］。胸部CT平掃還可用于患者病變性質鑒別診斷中，通常乳腺癌在CT檢查下為圓形或不規則的腫塊，且多數有鈣化顯效，邊緣有毛刺征或分葉征。本次研究中，我院對58例經手術病理確診的早期乳腺癌患者的胸部CT檢查結果進行回顧性分析，發現58例患者中，有53例患者的診斷結果完全符合病理診斷結果，符合率91.4%。經CT檢查，患者主要有結節樣改變或腫塊，其中29.3%的患者有明顯點狀鈣化或小片狀鈣化，98.3%有明顯強化，37.9%有分葉征，62.1%有毛刺征；72.4%的患者局部皮膚明顯增厚，部分伴隨局部凹陷。

綜上所述，利用胸部CT對早期乳腺癌患者展開檢查，可看到清晰的乳腺癌形態學特征，增強掃描可見典型的強化特征，對于乳腺癌的早期診斷有重要意義。

參考文獻

［1］ 王斌. CT引導下經皮微波消融治療乳腺癌肝轉移瘤18例［J］. 菏澤醫學專科學校學報，2015，27（3）：47-49，57.

［2］ 鄧碧儀，張嘉莉，陸濤. 鉬靶聯合CT增強掃描在乳腺癌診斷中的應用價值［J］. 中國傷殘醫學，2015，23（24）：27-28.

［3］ 譚輝，張宏偉，顧宇參，等. SPECT/CT和乳腺專用伽瑪顯像對乳腺癌診斷價值的對比研究［J］. 復旦學報（醫學版），2015，42（6）：716-721.

［4］ 周紅霞. 胸部CT體檢對乳腺癌臨床早期診斷的價值研究［J］. 大家健康（學術版），2014，8（18）：49.

［5］ 關懷. 胸部CT體檢對乳腺癌臨床早期診斷的價值［J］. 健康導報（醫學版），2015，20（11）：252-253.

［6］ 張嘎. 影像學檢查在乳腺癌診斷中的應用［J］. 養生保健指南，2015，4（10）：194.

［7］ 左建富，郭小飛，陳繼紅，等. 多普勒彩超與CT診斷乳腺癌的臨床差異分析［J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（22）：158-159.

［8］ 張穎. 69例乳腺癌的螺旋CT檢查價值［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（16）：36-37.

【中圖分類號】R737

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0060-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.038

作者單位：解放軍二二二醫院體檢中心，吉林 吉林 132011

Clinical Value of Chest CT Examination in Early Diagnosis of Breast Cancer

YANG Hua FANG Shuang
Physical Examination Center， PLA 222 Hospital，Jilin Jilin 132011， China

［Abstract］Objective To analyze the chest CT examination application value of early diagnosis of breast cancer. Methods 58 patients with early breast cancer confirmed by surgery pathology were chosen， the chest CT examination results were retrospectively analyzed. Results 58 patients confirmed by surgery and pathology of 28 cases of infiltrating ductal carcinoma， 23 cases of adenocarcinoma， 3 cases of multiple adenocarcinoma， 3 cases of infiltrating lobular carcinoma and simple carcinoma 1 case， CT examination and pathological diagnosis with rate was 91.4%， patients with typical CT manifestation. Conclusion Spiral CT scan can be seen clearly in the breast cancer morphological characteristics， enhanced scanning can be seen as a typical enhancement of features， for the early diagnosis of breast cancer has important significance.

［Key words］Breast cancer， Chest CT examination， Early diagnosis