探討層級護理模式在消化內科病區管理中的應用價值

劉佳

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探討層級護理模式在消化內科病區管理中的應用價值

劉佳

【摘要】目的 探討層級護理模式在消化內科病區管理中的應用效果。方法 2014年1月～2015年1月在我院消化內科實施層級護理工作模式，對護理前后護理差錯率和護理人員工作滿意度進行比較分析。結果 實施層級護理以后，護理差錯率低于護理前（P＜0.05）；而且醫護人員工作滿意度高于護理前（P＜0.05）。結論 層級護理模式的開展不僅可有效減少護理差錯的發生，還能改善醫護人員心理狀態以及提升其工作滿意度，使得護理人員能夠更好的為患者提供服務。

【關鍵詞】消化內科病區；層級護理；病區管理

作者單位：450000鄭州大學附屬鄭州中心醫院消化內一科

護理人力資源不足是目前臨床面臨的普遍問題之一，而且在護理人員數量和服務質量較低的狀態下，傳統的護理服務模式較難以滿足患者的日常護理需要[1]。此外在繁雜的護理任務下，護理人員心理和生理均面臨著巨大壓力，也是引起護理服務質量進一步降低的原因。我院2014年1月～2015年1月在消化內科實施層級護理模式后，護理工作質量和工作滿意度均有所提升，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取我院消化內科病區24名醫護人員作為研究對象，護理人員均為女性，年齡20～45歲，平均年齡為（30.4±1.3）歲，工作年限1～25年，平均工作年限為（10.7±3.6）年，文化程度為中專以下學歷4名、大專學歷10名、本科及其以上學歷10名，職稱為護士4名、護師13名、主管護師6名，副主管護師1名。

1.2研究方法

于2014年1月～2015年1月在本科室實施層級護理方式進行管理，具體內容包括以下幾點。

1.2.1層級設置 科室內主要設置組長、責任護士及助理護士三個層級，由10年及其以上護理經驗的主管護師當任責任組長，5～10年護理經驗的護師當任責任護士，5年以下護理經驗的護士則當任助理護士，制定好各個層級護理人員的相關護理職責，切實將護理責任落實到每位護理人員。

1.2.2排班設置 科室內設置三個護理責任組，各小組根據其管理能力、專業水平、溝通能力、合作能力和文化程度等進行綜合評估和分配，連續工作時間為8 h；每個責任組的組長應與護士長充分進行溝通，合理安排好排班順序，充分采取層級分組安排工作，保證各組成員之間互相協作，維持護理責任的連續性。

1.2.3健全工作制度 根據消化內科工作特征，擬定科學和完善的工作制度，將有關規章制度制作成冊，要求每個醫護人員牢記和遵守，責任組長監督成員學習規章制度的情況，護士長不定期的對護理工作進行抽查和監督，出現問題則予以批評，由責任組長負責相關責任。

1.2.4明確工作崗位職責 責任組長是每個小組護理工作的最終防線，因此，責任組長需具備較強領導能力、嫻熟技術水平及冷靜處理的態度，可對各突發事件作出快速反應，有序且準確地搶救患者，同時引導和監督本組成員的護理工作。

1.2.5分層培訓制度設置 分層培訓內容包括護理理論知識、制度法規、健康教育宣教等，科室內根據每個層級組員的知識水平進行培訓和考核，并定期評估，對成績優異的成員予以表彰和獎勵。

1.3觀察指標

觀察并比較護理差錯率和護理前后護理人員工作滿意度。采取調查問卷表對護理人員的工作滿意度情況進行評價，主要包括滿意、比較滿意和不滿意三個等級，滿意為90～100分，比較滿意為80～90分，不滿意為＜60分，滿意度＝（滿意＋比較滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用%（率）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

實施層級護理以后，護理差錯率0.0%（0/24）低于護理前16.7%（4/24），兩組比較差異具有統計學意義（χ2=4.363 6，P=0.036 7）；護理后醫護人員工作滿意度0.0%（0/24）高于護理前20.8%（5/24），兩組比較差異具有統計學意義（χ2=5.581 4，P=0.018 2）。

3　討論

在層級護理服務中，為了提高護理服務質量，各個層級的護理人員應對自身進行評估和質控，上級護理人員應對其進行指導和監督，進一步完善護理服務監控體系，以提高病區管理力度和避免護理制度無法徹底落實的問題[2]。另外，為減少護理人員工作壓力，上級護理人員可給予低資歷護理人員有效指導，而下級護理人員應進一步配合上級護理人員的工作，達到合理分配工作的目的[3]。責任制度的落實有利于提高醫護人員的工作責任心，一旦發生風險事件，可快速找出問題根源，減少責任推諉現象的發生[4-5]。本次研究結果顯示，實時層級護理后，護理差錯率和醫護人員工作滿意度均優于護理前（P ＜0.05）。

綜上所述，層級護理模式的開展不僅可有效減少護理差錯的發生，還能改善醫護人員心理狀態以及提升其工作滿意度，使護理人員更好的為患者提供服務。

參考文獻

[1] 楊會，趙紅莉，宋亞華，等. 消化內科開展優質護理服務的做法與效果[J]. 護理管理雜志，2011，11（6）：418-419.

[2] 馮曉麗. 消化內科護士護理風險因素分析及防范措施[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（24）：25-28.

[3] 黎軍. 綜合排班模式在消化內科病房優質護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（33）：96-97.

[4] 焦蘭. 優質護理在消化內科護理管理中的應用[J]. 吉林醫藥學院學報，2014，45（4）：274-275.

[5] 馬云娟. 層級護理模式在呼吸消化科病區管理中的應用[J]. 護理實踐與研究，2015，12（11）：112-113.

To Explore the Application Value of Hierarchical Model in Gastroenterology Ward Management

LIU Jia, The First Department of Gastroenterology, The Affiliated of Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To explore the application value of hierarchical model in gastroenterology ward management. Methods In January 2014 to January 2015 in our hospital gastroenterology implementation level nursing mode, the error rate before and after nursing care and nursing job satisfaction were compared. Results After the implementation level of care, nursing care error rate was better than before (P<0.05), and health care job satisfaction was higher than before treatment (P<0.05). Conclusion Carry-level care model not only can effectively reduce the occurrence of nursing errors, but also to improve mental health care and to enhance the status of their job satisfaction, so nurses to provide better services for patients posture.

[Key words]Gastroenterology ward, Level of care, Ward management

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.192

【文章編號】1674-9308（2016）02-0260-02

【中圖分類號】R197.322

【文獻標識碼】A