研究家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦性癱瘓康復(fù)的作用

張慶梅

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研究家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦性癱瘓康復(fù)的作用

張慶梅

【摘要】目的 探討家庭康復(fù)護(hù)理在小兒腦性癱瘓康復(fù)中的作用。方法選擇我院2012年4月～2015年3月收治的57例腦性癱瘓患兒的臨床資料，全部患兒給予常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上給予家庭康復(fù)護(hù)理，對(duì)比觀察患者康復(fù)前后運(yùn)動(dòng)功能改善情況及GMFM評(píng)分情況。結(jié)果 康復(fù)前后患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量量表（GMFM）評(píng)分的平均分比較，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。康復(fù)護(hù)理后，82.5%患兒可開始獨(dú)立行走，整體效果較為良好。結(jié)論 家庭康復(fù)護(hù)理，有利于提高腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)康復(fù)效果，是小兒腦性癱瘓康復(fù)過程中的最佳輔助手段。

【關(guān)鍵詞】家庭康復(fù)護(hù)理；小兒腦性癱瘓；康復(fù)訓(xùn)練

作者單位：450053鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科二病區(qū)

腦性癱瘓又稱腦癱，指自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷及發(fā)育缺陷引起的臨床綜合征，患兒多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常，且伴有智力障礙、癲癇、交流障礙等。數(shù)據(jù)顯示[1]，我國(guó)1～6歲兒童中，腦癱患兒患病率為1.92‰，是一種嚴(yán)重的致殘性疾病。腦癱具有病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、致殘率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒及其家庭的生存質(zhì)量[2]。長(zhǎng)期、系統(tǒng)、有效的康復(fù)護(hù)理，可改善患兒的臨床癥狀。本組研究中，通過采用家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦性癱瘓患兒加強(qiáng)護(hù)理，觀察患兒功能恢復(fù)和改善情況，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月～2015年3月收治的57例腦性癱瘓患兒的臨床資料，患兒年齡1～6歲，平均年齡（3.1±1.1）歲；肌張力低下型14例，手足徐動(dòng)型12例，痙攣型24例，混合型7例。

1.2方法

1.2.1家庭康復(fù)護(hù)理所有患兒家長(zhǎng)均自愿參加本組研究，簽署《知情同意書》。均給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理。患兒實(shí)施功能鍛煉，30 min/次，3歲以下患兒每日鍛煉1次，3～6歲患兒每日鍛煉2次。根據(jù)患兒的癥狀，給予相應(yīng)的腦電反射治療、作業(yè)治療、低頻電治療、語言訓(xùn)練等。在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，治療師對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，尤其是在粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵期的患兒，以便于患兒家長(zhǎng)可對(duì)患兒實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，使家庭護(hù)理貫穿于患兒康復(fù)治療的全過程。

1.2.2 首次康復(fù)指導(dǎo)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患兒家長(zhǎng)情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。評(píng)估患兒康復(fù)情況，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)康復(fù)的正確手法及訓(xùn)練要點(diǎn)。每日康復(fù)指導(dǎo)，觀察患兒每日情緒變化情況、興趣愛好等，記錄患兒功能恢復(fù)程度、日常照料活動(dòng)、康復(fù)技能等情況，每日向家長(zhǎng)報(bào)告訓(xùn)練中的情況，根據(jù)患兒情況，向家長(zhǎng)布置訓(xùn)練任務(wù)，家長(zhǎng)及時(shí)報(bào)告患兒康復(fù)情況，以便康復(fù)治療師給予及時(shí)的評(píng)估，指導(dǎo)其改進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練。階段性康復(fù)指導(dǎo)，包括康復(fù)評(píng)估、翻身訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移等內(nèi)容，這一康復(fù)指導(dǎo)在患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育關(guān)鍵期進(jìn)行，此時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的強(qiáng)化培訓(xùn)，使康復(fù)訓(xùn)練更具方向性及目的性。對(duì)比觀察患者康復(fù)前后運(yùn)動(dòng)功能改善情況及GMFM評(píng)分情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患兒實(shí)施家庭康復(fù)訓(xùn)練8個(gè)月后，采用GMFM量表對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)功能改善情況進(jìn)行分析，該量表共5大功能區(qū)，88項(xiàng)，對(duì)每項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，患兒運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

康復(fù)前，患兒GMFM評(píng)分平均分為（37.4±15.4）分，康復(fù)后，患兒GMFM評(píng)分平均分為（62.4±16.7）分，康復(fù)前后患兒GMFM評(píng)分平均分比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。康復(fù)后，47例患兒可開始獨(dú)立行走，占比82.5%，整體康復(fù)效果較為良好。

3　討論

腦性癱瘓指患兒在受孕到嬰幼兒時(shí)期的一種非進(jìn)行性腦損傷及腦發(fā)育缺陷引起的臨床綜合征，其中運(yùn)動(dòng)障礙是最明顯的癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致終身殘疾[3]。目前，臨床對(duì)腦性癱瘓尚無明確的治療方法，有效的康復(fù)治療可改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能和臨床癥狀。受家庭經(jīng)濟(jì)能力等情況所限，多數(shù)患兒僅能接受短期康復(fù)治療，而在日常生活中，家長(zhǎng)與患兒接觸時(shí)間最長(zhǎng)，患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的康復(fù)治療的意愿也最為強(qiáng)烈。通過開展家庭康復(fù)護(hù)理，可滿足上述條件，家庭康復(fù)訓(xùn)練從患兒成長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)著手，針對(duì)患兒的個(gè)體康復(fù)程度、興趣等，制定有效的康復(fù)訓(xùn)練方案，有利于促進(jìn)患兒的身心發(fā)展，提高康復(fù)效果。因此，有效的家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)改善腦癱患兒的康復(fù)效果具有積極的作用。

本次研究中，通過對(duì)腦癱患兒加強(qiáng)家庭康復(fù)護(hù)理，與患兒家長(zhǎng)建立良好的溝通，通過家長(zhǎng)的主動(dòng)參與，將康復(fù)訓(xùn)練分為首次康復(fù)指導(dǎo)、每日康復(fù)指導(dǎo)、階段性康復(fù)指導(dǎo)等三項(xiàng)內(nèi)容，通過家長(zhǎng)的功能訓(xùn)練，鞏固運(yùn)動(dòng)技能，強(qiáng)化訓(xùn)練效果。經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，觀察發(fā)現(xiàn)，患兒GMFM的評(píng)分較護(hù)理前提高，82.5%患兒經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，可開始獨(dú)立行走，整體康復(fù)效果較為良好。

總之，家庭康復(fù)護(hù)理，有利于提高腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)康復(fù)效果，是小兒腦性癱瘓康復(fù)過程中的最佳輔助手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋紅娜. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦性癱瘓患兒上肢功能的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：178，179.

[2] 譚芳. 由院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝プo(hù)理的護(hù)理模式在腦性癱瘓患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（10）：272-273.

[3] 郭雯雯，呂復(fù)莉，楊李，等. 對(duì)腦性癱瘓患兒建立引導(dǎo)式教育理念的護(hù)理方法及應(yīng)用[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（1）：99-101.

Study Rehabilitation Function of Family Rehabilitation Nursing in Children With Cerebral Palsy

ZHANG Qingmei, Department of Rehabilitation Medicine,The Second Ward, Zhengzhou City The Children's Hospital, Zhengzhou 450053, China

[Abstract]Objective To explore the role of the family rehabilitation nursing rehabilitation in children with cerebral palsy. Methods Selected 57 cases of children with cerebral palsy from April 2012 to March 2015 clinical data in our hospital, all the children received routine care, on this basis given family rehabilitation nursing. Comparative observation of motor function improvement and GMFM scores before and after rehabilitation of patients. Results Before and after the rehabilitation of children with gross motor function measurement scale (GMFM) scores average compared, the results have significant differences (P<0.05). After rehabilitation care, 82.5% of children may begin to walk independently, the overall effectbook=251,ebook=262was good than before. Conclusion Family rehabilitation nursing could help improve motor function in children with cerebral palsy, enhance rehabilitation, children with cerebral palsy rehabilitation process is the best aid.

[Key words]Family rehabilitation nursing, Cerebral palsy, Rehabilitation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.186

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0250-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A