探討2型糖尿病并發糖尿病足的護理體會

劉建華

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探討2型糖尿病并發糖尿病足的護理體會

劉建華

【摘要】目的 研究分析2型糖尿病合并糖尿病足患者的臨床護理方式。方法 選取2011年3月～2012年3月我院的2型糖尿病合并糖尿病足患者43例進行護理研究分析。結果 全部患者的第三療程和第一療程有效率存在統計學差異性（P＜0.01），對比兩組的踝肱指數，結果具有統計學差異性（P＜0.05）；第三療程和第二療程的有效率具有統計學差異性（P＜0.05），兩組的踝肱指數存在統計學差異性（P＜0.05）。結論 對糖尿病合并糖尿病足患者提供系統科學的護理干預有助于控制病情，提升預后及生活質量。

【關鍵詞】糖尿病；糖尿病足；護理

作者單位：163712黑龍江省大慶市第四醫院

糖尿病足是糖尿病的并發癥，患者足部疼痛，皮膚潰爛，有壞疽出現，隨著病情的發展，會出現殘疾或死亡等不良結果，給患者的生活帶來了不利影響[1]。選取我院接收的糖尿病合并糖尿病足患者43例，對患者的臨床護理干預方式進行回顧分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月～2012年3月我院收治的2型糖尿病足患者43例進行研究分析，所有患者的診斷和篩選都符合張惠芬著《實用糖尿病學》[2]中的2型糖尿病合并糖尿病足癥狀，其中男性26例，女性17例，年齡54～79歲，平均年齡（65.9±7.5）歲；糖尿病病史5～16年，平均病史（8.9±3.4）年；空腹血糖8.0～14.3 mmol/L，平均血糖（11.4±1.5）mmol/L；5例干性壞疽，9例濕性壞疽，29例混合性壞疽；23例壞疽位于足趾部，14例壞疽位于足跟部，6例壞疽位于足背部。臨床中患者會有不同程度的瘙癢、皮膚潰爛等癥狀出現。

1.2護理措施

1.2.1護理宣教使用圖片和手冊等方式為患者提供糖尿病相關知識的普及渠道，讓患者了解糖尿病足的發病原因以及過程，提高臨床配合度，根據患者的需求調整宣教內容。

1.2.2心理護理患病后，患者的精神和經濟壓力大，導致患者的情緒不佳，護理人員要對患者進行心理護理，疏導負面情緒，向患者耐心講解并發癥、致殘率等，盡力幫助患者改善其處境，告知患者的治療情況和效果，幫助患者建立信心。

1.2.3降糖護理 本次研究中35例接受了短效胰島素口服液治療，8例接受了短效和長效胰島素聯合治療，為患者制定針對性的飲食計劃，結合體育鍛煉控制血糖。

1.2.4 抗感染護理 37例使用抗生素和甲硝唑治療，6例使用廣譜抗生素治療，患者進行藥敏試驗，合理使用抗生素治療，避免發生耐藥性。清理潰爛創面，全程都要求無菌處理，根據創面的情況給予3%氯化鈉溶液50 ml、慶大霉素8萬U、山莨菪堿10 mg、胰島素12 U局部濕敷，調整患者使用胰島素的劑量[3]。

1.2.5足浴護理 采取自制活血生肌足浴方泡足。方藥組成：雞血藤40 g，木瓜40 g，紅花40 g，透骨草40 g，生黃芪20 g，乳香20 g，桂枝15 g，冰片2 g。諸藥入鍋加水5 L，以溫火煮沸后再煎20 min，溫度降至50℃左右時倒入木桶，患足入藥液浸泡，30 min/次，1次/d，每劑藥可反復加熱浸泡5 d。

1.3療效評價標準

根據武義華等[4]的治療效果評價標準來進行判斷。治愈：經過治療后，癥狀完全消失。顯效：經過治療癥狀基本上消失。有效：癥狀和體征有所好轉。無效：體征和癥狀沒有改善。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSSl5.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

所有患者治療10 d為一療程，動態觀察第一、二、三療程末的護理療效和踝肱指數。結果顯示，第三療程總有效率45%，第一療程總有效率24%，差異有統計學意義（P＜0.01），第三療程踝肱指數（1.08±0.11），第一療程踝肱指數（0.78±0.14），差異有統計學意義（P＜0.05）；第三療程總有效率45%，第二療程總有效率33%，差異有統計學意義（P＜0.05），第三療程踝肱指數（1.08±0.11），第二療程踝肱指數（0.88±0.23），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是代謝異常疾病，糖尿病對于糖尿病足的發展并不會有直接影響，但由于其他繼發病變導致局部缺血，神經損傷，引發足部感覺失常，足部可能因此出現感染癥狀，繼而發展為糖尿病足[5]。因此，臨床中需要有效控制患者血糖，通過健康宣教、心理支持、科學降糖、控制感染和促進足部血液循環等手段，保持患者血糖的穩定。

積極開展健康宣教能夠提升患者的自我保健和管理能力，讓患者盡量配合治療，降低臨床發病率，減少誘發因素，建立治療的信心[6]。為患者提供積極的心理護理可以改善患者的治療情緒和身體血液循環，獲得心理支持[7]；降糖藥物及飲食計劃使患者的血糖保持穩定，對患者的病情發展起到了控制效果[8-10]；抗生素的規范合理使用及藥物濕敷可促進潰爛部位的創口愈合，縮短治療周期，結合中藥足浴，輔以按摩手法，促進局部微循環，對足部的血運起到了改善效果，發揮了治療作用。

總之，科學、規范的護理服務可以控制糖尿病足患者的病情，對改善和提升患者的生存質量具有重要意義。

參考文獻

[1] 勾欽秀.糖尿病足的防治與綜合護理措施[J].黑龍江醫藥，2011，24（3）：510-512.

[2] 張惠芬.實用糖尿病學[M].北京：人民衛生出版社，2002：452.

[3] 昊熹.中藥泡足聯合紫花燒傷膏外敷治療糖尿病足[J].護理學雜志（綜合版），2010，25（21）：48-49.

[4] 武義華，章合生，張星辰，等.中藥足浴、足底穴位按摩及護理干預對早期糖尿病足的療效觀察[J].護士進修雜志，2010，25（7）：604-606.

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[7] 崔曉寧，鄒小燕.糖尿病足患者的護理體會[J].中國醫藥導報，2010，5（34）：86-87.

[8] 任行平.28例糖尿病足的相關因素分析及護理[J].中國醫學創新，2011，8（6）：114-115.

[9] 孫凱燕.糖尿病足臨床分析及護理對策探討[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（20）：240-241.

[10] 胡巧玉.新型敷料治療糖尿病足的臨床護理應用[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（24）：241-242.

To Explore the Nursing Experience of Type 2 Diabetes Erupt Simultaneously With Diabetes Mellitus

LIU Jianhua, Daqing City The Fourth Hospital,Daqing 163712, China

[Abstract]Objective To study the clinical nursing methods of type 2 diabetic patients with diabetic foot. Methods Selected 43 patients with ype 2 diabetes erupt simultaneously with diabetes mellitusfrom March 2011 to March 2012 in our hospital were nursing analyzed. Results Third treatment and the first course of treatment were statistically significant difference (P<0.01). The results were statistically significant (P<0.05). The effective rate of third and second courses of treatment was statistically significant (P<0.05), and there were significant differences of two groups (P<0.05). Conclusion It is helpful to control the condition forpatients with type 2 diabetes erupt simultaneously with diabetes mellitusto provide scientific and system nursing intervention, which is better for improve the prognosis and quality of life.

[Key words]Diabetes mellitus, Diabetic foot, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.181

【文章編號】1674-9308（2016）02-0244-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A