食管癌手術患者的34例臨床觀察及護理

林峰

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食管癌手術患者的34例臨床觀察及護理

林峰

【摘要】目的 探討食管癌術后臨床護理干預的臨床效果。方法 回顧分析我院收治的食道癌手術34例患者的臨床資料。結果 手術結束后，有少數的患者發生并發癥，通過及時的臨床護理干預，并發癥消失，隨訪2個月，無一例患者出現并發癥。結論 采用對食管癌手術患者在術后進行臨床護理干預可以有效的提高臨床治療效果，增加治療成功率。

【關鍵詞】食管癌；臨床護理干預；臨床效果

作者單位：474250河南省南陽市鎮平縣人民醫院中醫外科

食道癌是發生在食管上皮組織的一種惡性腫瘤，是胸外科常見的疾病[1]。食道癌在我國的發病率居高不下，是我國高發病之一，嚴重的影響人們的生活健康和生活水平。目前，對食道癌的治療是以切除手術為主的治療方法，切除手術具有創傷大、術后并發癥的發生率高、死亡率高等現象，嚴重的影響患者的康復，延長治療時間[2]。通過對我院的34例食道癌患者進行術后臨床護理，能有效的降低并發癥和死亡率，提高治療效果。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2010年8月～2012年8月收治的34例食道癌患者，其中男性19例，女性15例，年齡35～68歲，平均年齡（45.6±2.1）歲，病程3周～5個月，平均病程（2.3±1.5）月。治療前23例胸中段食道癌，6例胸上段食道癌，5例胸下段食道癌。手術結束后，26例病理鱗狀細胞癌，8例腺癌。

1.2方法

所有患者在術前進行全麻，23例胸中段食道癌進行根治切除左胸食道癌和頸部食管吻合術；6例胸上段食道癌進行根治切除右胸食道癌和頸部食管吻合術；5例胸下段食道癌中3例進行根治切除左胸食道癌和頸部食管吻合術，2例進行根治切除左胸食道癌和主動脈弓下食管吻合術。手術結束后，對患者進行臨床護理干預并觀察患者的病情變化，具體臨床護理如下。

1.2.1常規護理 2例出現呼吸困難、神志淡漠及麻藥反彈，通過常規護理，對患者進行氣管插管、輔助呼吸等，使患者的病情得到恢復。

1.2.2心理護理 2例出現心律失常，患者出現緊張、恐懼、抑郁等不良情緒，2例發現頸皮下積氣，經醫護人員確認后為頸部吻合口漏氣。通過與患者進行溝通，處理患者緊張、恐懼的心理問題，及時進行心理安慰，緩解患者的緊張情緒，增強自信心，促進緩和病情的恢復。

1.2.3藥物護理 提前備用好可能使用的藥物，1例在護理胃管的時候出現消化道出血，護理人員及時進行胃腸減壓，注射甲腎上腺素鹽水，同時應用止血藥物治療。

1.2.4呼吸道護理 2例出現發熱、痰多、肺部感染等癥狀，護理人員及時對患者進行呼吸道處理，進行吸痰或使用藥物稀釋痰液，再配合相應的藥物治療感染情況，治療結束后患者的病情恢復[3-4]。

2　結果

食管癌手術結束后，患者的并發癥的發生率26.4%，其中2例出現呼吸困難、神志淡漠及麻藥反彈；2例出現心律失常，1例在胃管護理時出現消化道出血，2例頸皮下積氣，經過醫護人員確認后為頸部吻合口瘺，2例出現發熱、痰多、肺部感染等癥狀。對相應的病情進行及時、有效的針對性的護理后，患者的病情得到康復，治愈率達100%，并在2個月的隨訪觀察中，無一例發生并發癥。

3　討論

食道癌是由于食管的腺上皮增生異常導致癌變，患者進食吞咽困難，影響患者的身體健康。食道癌手術結束后，留下了隱患，進行食道癌手術時，于患者左胸和右胸進刀，術后恢復需要較長時間，同時由于切口疼痛導致患者無法進食造成營養不良和其他并發癥[5-6]。通過有效的臨床護理，及時發現術后的并發癥或其他病情，采用對應的護理方法進行解決，使并發癥在發生初期就能得到有效的控制，恢復健康。為研究食管癌術后臨床護理干預的臨床效果，選取2010年8月～2012年8月收治的34例食道癌患者進行術后護理干預，通過護理觀察術后并發癥的發生情況及通過護理干預治療并發癥情況。本次研究結果顯示，34例食道癌患者手術結束后，26.4%的患者出現并發癥，通過及時的臨床護理干預治療，患者的病情得到康復，治愈率達100%，并在2個月的隨訪觀察中，無一例發生并發癥。

綜上所述，對食管癌手術患者在術后進行臨床護理干預可有效提高臨床治療效果，增加治療成功率。

參考文獻

[1] 程應秀，金玲. 臨床護理路徑對食管癌手術患者健康知識及術后康復的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2014，18（8）：35-36.

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[6] 譚荷艷. 胸腔鏡下行食管癌手術的效果及護理觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（28）：232-233.

Clinical Observation and Nursing of 34 Cases With Esophagus Cancer Surgical

LIN Feng, Surgery of Traditional Chinese Medical, Zhenping County The People's Hospital, Nanyang 474250, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care of postoperative clinical effect of the intervention. Methods Retrospective analyzed 34 cases of esophageal cancer clinical data in our hospital. Results After operation, just few patients had complications, get the timely intervention of clinical care, complications were disappeared, followed two months, no patient had complications. Conclusion Patients with esophageal cancer surgery in the postoperative clinical nursing intervention can effectively improve clinical outcomes, enhance treatment success rate of the patient.

[Key words]Esophageal cancer, Clinical nursing intervention, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.174

【文章編號】1674-9308（2016）02-0235-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A