產程中鎮痛分娩配合體位護理的臨床研究

樊玉霞

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產程中鎮痛分娩配合體位護理的臨床研究

樊玉霞

【摘要】目的 研究分析產程中鎮痛分娩配合體位護理的臨床效果。方法 選取2013年6月～2015年6月我院接收的94例待產產婦，隨機分為兩組，各47例。對照組給予傳統分娩，觀察組給予鎮痛分娩，同時配合體位護理，對比兩組鎮痛效果、產程時間、分娩方式、新生兒窒息和胎兒窘迫發生率情況。結果 觀察組鎮痛有效率為97.87%，優于對照組的61.70%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組順產發生率93.62%，高于對照組的70.21%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總產程時間為（8.0±5.1）h，短于對照組的（10.6±4.7）h，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒窒息和胎兒窘迫發生率分別為0%、2.13%，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 產程中鎮痛分娩配合體位護理能夠顯著改善鎮痛效果，縮短產程時間，提高順產率，降低新生兒窒息和胎兒窘迫發生率。

【關鍵詞】產程；鎮痛分娩；體位護理；臨床效果

作者單位：466200河南省周口項城市中醫院婦產科

分娩是女性的正常生理過程，由于分娩時會產生劇烈疼痛，通常會出現焦慮、畏懼等負面心理情緒[1]。隨著人們生活質量的不斷提高及醫療技術的不斷發展，對于產程護理的要求也不斷提高。本次研究選擇我院收治的94例待產產婦，分別給予傳統分娩和鎮痛配合體位護理，對比兩組護理效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院接收的94例待產產婦，隨機分為兩組，各47例。對照組年齡22～38歲，平均年齡為（26.2±3.1）歲；孕周為36～41周，平均孕周為（38.7±1.2）周；觀察組年齡20～39歲，平均年齡為（26.9±3.4）歲；孕周為37～42周，平均孕周為（39.1±1.5）周。兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理，對所有產婦進行全程陪產，并給予其有效的營養補充，指導產婦正確使用腹壓，保持膀胱空虛，避免因胎頭下降而發生產程加長的現象，觀察組給予鎮痛和配合體位護理。進入臨產期后需要對產婦及其家屬詳細講解配合體位護理的重要作用，并且向產婦講述麻醉操作的過程和需要注意的相關事項。在潛伏期產婦需要取坐位和站位，且保證上身直立。在產婦宮口張開到3 cm，進入分娩室，在麻醉前建立靜脈通道，并嚴密監測產婦各項生命特征，進行麻醉穿刺，注入舒芬太尼，首劑量為6 μg，硬膜外置管。采用鎮痛泵持續泵入舒芬太尼12 μg和羅哌卡因20 mg，速率為4 ml/h。產婦麻醉后需要進行“多陪一”的陪產護理，即由助產士、麻醉師和產婦家屬全程陪產，在此過程中麻醉師仔細觀察鎮痛效果，助產士觀察產程進展情況，并進行體位指導。在麻醉成功側臥30 min后，助產士需根據產婦胎位具體情況選擇合適體位，在確診枕后位或枕橫位后，指導產婦采取與胎兒脊柱對側側俯臥位。在產婦宮口全開后采取半坐臥位＋膀胱截石位，在胎頭露出后取膀胱截石位。

1.3觀察指標

（1）鎮痛效果采用陣痛程度評分進行判定。無痛：0分；輕度疼痛：1分；中度疼痛：2分；強度疼痛：3分；極強度疼痛：4分。鎮痛效果：顯效：0～1分；有效：由3～4分降低為2分；無效：3～4分?？傆行В斤@效＋有效。（2）觀察并記錄兩組產程時間、分娩方式、新生兒窒息和胎兒窘迫發生率情況[2]。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1鎮痛效果

觀察組顯效28例、有效18例、無效1例，鎮痛有效率為97.87%（46/47），對照組顯效15例、有效14例、無效18例，鎮痛有效率為61.70%（29/47），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2分娩方式

觀察組順產、助產、剖宮產發生率分別為93.62%（44/47）、0%、6.38%（3/47），對照組順產、助產、剖宮產發生率分別為70.21% （33/47）、2.13%（1/47）、27.66%（13/47），觀察組順產率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3產程時間

觀察組總產程時間為（8.0±5.1）h，短于對照組的（10.6±4.7）h，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4新生兒窒息和胎兒窘迫

觀察組新生兒窒息和胎兒窘迫發生率分別為0%、2.13% （1/47），對照組新生兒窒息和胎兒窘迫發生率分別為4.26%（2/47）、12.77%（6/47），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

產婦在進行分娩時由于宮口張開、子宮收縮及胎頭下降等因素產生劇烈疼痛，會出現緊張、恐懼等負面心理情況，使神經體液出現改變，酸堿失衡，影響到胎兒通過胎盤的物質交換，最終可能會引發胎兒宮內窘迫[3-4]。影響產婦分娩的因素主要有產道、產婦產力以及產婦的精神狀況等，有效體位護理能夠幫助產婦根據胎方位的改變，適當調整合適體位，保證胎兒縱軸和產軸保持一致，確保胎兒順利分娩[5]。本次研究中，觀察組順產發生率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組產程時間短于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。本次研究結果與李洪梅[6]的研究結果相類似，表明鎮痛、配合體位護理可縮短產程時間，提高分娩安全性。

綜上所述，產程中鎮痛分娩配合體位護理能夠改善鎮痛效果，縮短產程時間，提高順產率，降低新生兒窒息和胎兒窘迫發生率。

參考文獻

[1] 朱銳，種麗雙，王振生，等. 人性化護理對硬膜外分娩鎮痛配合體位護理的臨床效果[J]. 西部醫學，2015，27（7）：1088-1090.

[2] 王合麗. 聯合阻滯麻醉分娩鎮痛配合體位護理對分娩的影響[J].臨床醫學，2014，34（1）：123-124.

[3] 李慧齡，廖玲，廖東林. 激勵措施在鎮痛分娩配合體位護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2013，29（11）：35-36.

[4] 廖玲，李慧敏，王小龍，等. 階段性強化教育在產婦分娩鎮痛配合體位護理中的應用[J]. 護理研究，2012，26（1）：46-48.

[5] 廖玲，廖東林，李慧敏，等. 產程中鎮痛分娩配合體位護理的臨床研究[J].護士進修雜志，2012，27（16）：1472-1474.

[6] 李洪梅. 產程中鎮痛分娩配合體位護理的臨床研究[J]. 吉林醫學，2013，34（12）：2349.

Clinical Study on Analgesia Delivery Coordinate Position Nursing in Stage of Labor

FAN Yuxia, Department of Gynaecology and Obstetrics, Zhoukou Xiangcheng City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhoukou 466200, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of the treatment of pain and delivery in the course of labor. Methods Selected 94 cases of pregnant women from June 2013 to June 2015 in our hospital, which were randomly divided into two groups, 47 cases in each group. The control group received the traditional delivery, the observation group was given analgesia labor. Results In the observation group analgesic rate of 97.87%, superior to 61.70% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), to observe the occurrence of spontaneous delivery group rate was 93.62%, higher than 70.21% the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), the observation group, the total labor time was (8.0±5.1) hours, shorter than the control group (10.6±4.7) hours, the difference was statistically significant (P<0.05), of distress was respectively 0%, 2.13% group of neonatal asphyxia and fetal, were lower than the control group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion The process of labor analgesia with posture nursing can improve the analgesic effect, shorten labor time, increase the rate of vaginal delivery, reduce neonatal asphyxia and fetal distress rate.

[Key words]Stage of labor, Analgesia labor, Posture nursing, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.154

【文章編號】1674-9308（2016）02-0208-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A